Áttekintés
Mi az a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristálylerakódási betegség (CPPD vagy pszeudogout)?
A kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristálylerakódási betegség (CPPD) az ízületi gyulladás egyik formája, amely egyes ízületekben fájdalmat, merevséget, érzékenységet, bőrpírt, melegséget és duzzanatot (gyulladást) okoz. Általában egy ízületet érint egyszerre, de néha több ízületet is érinthet egyszerre.
A tünetek hasonlóak más betegségek tüneteihez, különösen a köszvényhez (ezért az ízületi gyulladás ezen formájának régi neve pszeudogout – „álköszvény”). A CPPD egyes tünetei a rheumatoid arthritis vagy az osteoarthritis tüneteinek tűnhetnek.
A CPPD általában a térdet vagy a csuklót érinti. Ritkábban érintheti a csípőt, a vállakat, a könyököket, az ujjakat, a lábujjakat vagy a bokákat. Ritkán érinti a nyakat, nyak-, váll-, fejfájást és egyes esetekben lázat okoz. Ez akkor fordul elő, amikor a kalciumkristályok lerakódnak a második nyaki csigolya üregei körül. Az állapotot koronás dens szindrómának nevezik.
Kit érint a CPPD?
A CPPD férfiakat és nőket egyaránt érint. Az életkor előrehaladtával gyakrabban fordul elő embereknél, és általában a 60 év felettieket érinti.
A CPPD fokozott kockázatával rendelkezők közé tartoznak azok, akik:
- Pajzsmirigy állapot.
- · Veseelégtelenség.
- · Mellékpajzsmirigy betegség.
- · Alacsony magnézium.
- · A kalcium-, foszfát- vagy vasanyagcserét befolyásoló rendellenességek (például hemokromatózis).
Ez az állapot gyakran előfordul olyan embereknél is, akiknek osteoarthritisben/degeneratív ízületi betegségben szenvednek. Az ízületi fájdalommal, duzzanattal és bőrpírral járó osteoarthritis „rohamai” bizonyos esetekben valójában a CPPD következményei lehetnek.
A CPPD fiatal betegeknél szokatlan. Ennek előfordulása arra készteti az orvost, hogy bizonyos anyagcsere- és örökletes rendellenességeket keressen.
Tünetek és okok
Melyek az akut kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristálylerakódás (CPPD vagy pszeudogout) tünetei?
- Hirtelen, heves ízületi fájdalom.
- Duzzadt ízület, amely meleg és érzékeny érintésre.
- Az érintett ízületet érintő vörös bőr.
Ritkábban a CPPD tartós duzzanatot, melegséget és fájdalmat okozhat több ízületben, és még a rheumatoid arthritist is utánozhatja.
Mi okozza a CPPD-t?
Ez az állapot a kalcium-pirofoszfát-dihidrát (CPPD) kristályok kóros képződéséből adódik a porcban (a porc a csontok közötti „párna”) vagy az ízületi folyadékban (izületi folyadék). Ez a köszvényhez hasonló ízületi gyulladás hirtelen rohamához vezethet.
A CPPD-kristályok porcokban való rendellenes lerakódásának oka gyakran ismeretlen. A CPPD-kristályok bizonyos mögöttes rendellenességekkel, például ízületi sérüléssel, hyperparathyreosissal, hypomagnesemia, hypophosphatasia, hypothyreosis és hemochromatosis társulhatnak. A CPPD kristályok rendellenes képződése szintén örökletes tulajdonság lehet.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristálylerakódási betegség (CPPD vagy pszeudogout)?
A CPPD-t nem lehet pusztán vérvizsgálattal diagnosztizálni. A gyulladt ízületből származó ízületi folyadék vizsgálatával diagnosztizálják, amelyet mikroszkóp alatt CPPD-kristályokra figyelnek meg.
A folyadékot tűn keresztül szívják fel a gyulladt ízületből. Ezt az eljárást arthrocentesisnek nevezik. A folyadék eltávolítása csökkentheti az ízületen belüli nyomást is, és ez segíthet a fájdalom csökkentésében.
Mivel az ízületben lévő különböző típusú kristályok az ízületi gyulladás egyéb formáinak okai lehetnek, fontos a pontos diagnózis felállítása. Ezután orvosa előírhatja a megfelelő kezelést.
A CPPD diagnózisát bizonyos röntgen- és képalkotó vizsgálatok, illetve számítógépes tomográfia (CT) gyaníthatják, de az ízületi folyadékanalízis során a CPPD-kristályok leletei pontosabb diagnózishoz vezetnek.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristálylerakódási betegséget (CPPD vagy pszeudogout)?
A CPPD kezelése hasonló az akut köszvényes rohamok gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezeléséhez. A húgysav-csökkentő gyógyszereket nem írják fel. A tünetek gyakran enyhülnek a gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés megkezdése után 24 órán belül.
A kezelés célja a fájdalom és a gyulladás enyhítése, valamint a visszatérő rohamok megelőzése, amelyek jelentős fájdalomhoz és ízületi károsodáshoz vezethetnek.
Az előírt kezelés típusa számos tényezőtől függ, beleértve a személy életkorát, az általa szedett egyéb gyógyszerek típusát, általános egészségi állapotát, kórtörténetét és a támadás súlyosságát.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A gyulladáscsökkentő gyógyszereket általában addig folytatják, amíg a CPPD-támadás teljesen megszűnik. Ha a terápia mellékhatásai jelentkeznek, a kezelés más gyógyszerre cserélhető. Egészségügyi szolgáltatója megbeszéli Önnel a lehetséges mellékhatásokat.
- A kolchicint általában CPPD-támadásokra írják fel. Alacsony dózisok esetén hosszabb ideig is felírható a CPPD ismétlődő rohamai kockázatának csökkentése érdekében.
-
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-okat), különösen, ha a kolhicin nem írható fel, a CPPD-támadások kezelésére használják. Egyes betegek nem szedhetik ezeket a gyógyszereket, például azok, akiknek rossz a veseműködése, vérzési rendellenességeik, gyomor- vagy emésztőrendszeri betegségeik, szívbetegségeik és bizonyos egyéb egészségügyi szövődmények. Az NSAID-ok típusai közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen.
-
Kortikoszteroidokat (más néven szteroidokat) felírhatnak azoknak az embereknek, akik nem szedhetnek NSAID-okat vagy kolhicint. A szteroidok a gyulladás csökkentésével is hatnak. A szteroidokat be lehet fecskendezni az érintett ízületbe, vagy tabletta formájában is beadható. (A szteroidokat bizonyos esetekben nem szabad használni.)
- Bizonyos gyógyszerek, mint például az anakinra és a kanakinumab, jótékony hatásúnak bizonyultak az akut roham kezelésében. 2020-ig azonban ezeket még nem hagyta jóvá az FDA.
A gyógyszerek mellékhatásai
Nem minden betegnél jelentkeznek mellékhatások ezektől a gyógyszerektől. A mellékhatások előfordulásának gyakorisága betegenként változik. A mellékhatások előfordulása a dózistól, a gyógyszer típusától, a kezelés időtartamától, az egyidejű betegségektől és a beteg által szedett egyéb gyógyszerektől függ.
Egyes mellékhatások súlyosabbak, mint mások. Mielőtt bármilyen gyógyszert felírna, egészségügyi szolgáltatója megbeszéli Önnel a gyógyszerek szedésének lehetséges előnyeit és kockázatait.
Kitekintés / Prognózis
Milyen gyakoriak a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristálylerakódási betegség (CPPD vagy pszeudogout) rohamai?
A CPPD kristályok lerakódása hosszú időn keresztül történik. A köszvényhez hasonlóan a CPPD-rohamok időről időre kiújulhatnak ugyanabban az ízületben vagy különböző ízületekben. A kezdeti roham egy héttől két hétig tarthat (vagy néha még tovább is), hacsak nem kezelik.
Idővel a CPPD-rohamok gyakrabban fordulhatnak elő, több ízületet érinthetnek, súlyosabb tünetekkel járhatnak és tovább tarthatnak. A támadások gyakorisága változó. A támadások néhány hetente egyszer, de évente kevesebb mint egyszer fordulhatnak elő. A gyakori, ismétlődő rohamok azonban károsíthatják az ízületeket.
Discussion about this post