Strongyloidiasis

Mik a strongyloidiasis tünetei?

Ban ben 50 százalék körül Az esetek többségében a strongyloidiasis nem okoz tüneteket. Ha a tünetek jelen vannak, ezek a következők lehetnek:

• felső hasi égés vagy fájdalom

• hasmenés, vagy váltakozó hasmenés és székrekedés

• köhögés
• kiütés
• vörös csalánkiütés a végbélnyílás közelében
• hányás
• fogyás

A S. stercoralis orsóféreggel való érintkezést követően azonnal kiütések jelentkezhetnek. A gyomor-bélrendszeri tünetek jellemzően az első fertőzés után két héttel jelentkeznek.

Mi okozza a strongyloidiasist?

A strongyloidiasist a S. stercoralis parazita orsóféreg okozza. Ez a féreg elsősorban az embereket fertőzi meg. A legtöbb ember szennyezett talajjal érintkezve kapja meg a fertőzést.

Leggyakrabban trópusi és szubtrópusi éghajlaton fordul elő, de időnként a mérsékeltebb éghajlaton is megtalálható. Ez magában foglalhatja az Egyesült Államok déli részének és Appalachia egyes részeit.

Amint egy személy kapcsolatba kerül a S. stercoralis-szal, a fertőzés követi a féreg életciklusát. A féreg életciklusa a következő szakaszokból áll:

1. Az apró férgek behatolnak a bőrödbe és bejutnak a véráramba.
2. A férgek ezután áthaladnak a véráramon, és átjutnak a szív jobb oldalán a tüdőbe.
3. A paraziták a tüdőből a légcsövön felfelé a szájba jutnak.
4. Tudatlanul lenyeli a férgeket, és bejutnak a gyomrába.
5. A férgek beköltöznek a vékonybélbe.
6. A férgek tojásokat raknak, amelyek kikelnek és lárvákká válnak.
7. A lárvák a székletben távoznak a szervezetből.
8. A lárvák a végbélnyílás körüli bőrbe hatolva megfertőzhetik a testet, vagy érett férgekké fejlődhetnek, és megfertőzhetnek valaki mást.

A férgek talajban is élhetnek és szaporodhatnak, gazda nélkül.

Ritkán előfordul, hogy a férgek lárvaként behatolnak a gazdaszervezet bélébe, nem pedig a széklettel távoznak a szervezetből.

Kit fenyeget a strongyloidiasis?

Fokozott a fertőzés kockázata, ha:

• Dél-Amerikába, Afrikába vagy más trópusi régiókra utazik vagy ott él
• vidéki területeken, egészségtelen életkörülményekkel vagy megfelelő közegészségügyi szolgáltatásokkal nem rendelkező területeken él vagy oda utazik
• a munkája a talajjal való rendszeres érintkezéssel jár
• nem gyakorolja a megfelelő személyes higiéniát
• legyengült az immunrendszere, például HIV vagy AIDS miatt

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint az Egyesült Államokban a legtöbb fertőzést olyan emberek terjesztik, akik huzamosabb ideje endémiás területeken éltek. Ide tartoznak a bevándorlók, menekültek és katonai veteránok.

Hogyan diagnosztizálható a strongyloidiasis?

A következő tesztek végezhetők az S. stercoralis fertőzés diagnosztizálására:

• Duodenális aspiráció. A vizsgálat során orvosa folyadékot vesz a nyombélből, a vékonybél első szakaszából. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a folyadékot S. stercoralis jelenlétére.
• Köpetkultúra. Kezelőorvosa köpettenyészet segítségével elemzi a tüdőből vagy a légutakból származó folyadékot S. stercoralis kimutatására.
• Székletminta petesejtekre és parazitákra. Orvosa székletmintával ellenőrizheti a S. stercoralis lárváit a székletben. Lehetséges, hogy meg kell ismételnie a tesztet a pontos eredmény eléréséhez.
• Teljes vérkép (CBC) differenciálművel. A különbségi CBC-teszt segíthet a tünetek egyéb okainak kizárásában.
• Vér antigén vizsgálat. A vér antigéntesztje segíthet orvosának megtalálni a S. stercoralis antigénjeit. Akkor hajtják végre, ha orvosa fertőzésre gyanakszik, de nem találja a parazitát a nyombélszívásban vagy több székletmintában. A vizsgálati eredmények azonban nem használhatók arra, hogy különbséget tegyenek egy múltbeli és jelenlegi S. stercoralis fertőzés között.

A leggyakoribb diagnosztikai módszerek a nyombél- vagy székletminták mikroszkópos vizsgálata.

Mi a kezelés a strongyloidiasisra?

A kezelés célja a férgek eltávolítása. A strongyloidiasis kezelésére választott gyógyszer az ivermektin (Stromectol) parazitaellenes gyógyszer egyszeri adagja. Ez a gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy elpusztítja a férgeket a vékonybélben.

Orvosa két albendazol (Albenza) kúrát is felírhat, amelyeket 10 napos időközzel kell bevenni. A tiabendazol (Tresaderm) napi kétszeri bevétele két vagy három napig szintén hatékony kezelés.

Hosszabb vagy ismételt gyógyszeres kezelésre lehet szüksége, ha a fertőzés széles körben elterjedt.

Mik a lehetséges szövődmények?

Az S. stercoralis fertőzés a következő szövődményeket okozhatja:

Eozinofil tüdőgyulladás

Az eozinofil tüdőgyulladás akkor fordul elő, ha a tüdeje megduzzad az eozinofilek növekedése miatt. Az eozinofilek a fehérvérsejtek (WBC) egy fajtája, amelyet a szervezet akkor termel, amikor a férgek belépnek a tüdejébe.

Alultápláltság

Az alultápláltság akkor fordul elő, ha a belek nem tudják megfelelően felszívni a tápanyagokat az elfogyasztott élelmiszerekből, miközben Ön férgekkel fertőzött.

Disszeminált strongyloidiasis

A disszeminált strongyloidiasis magában foglalja a parazita széles körű elterjedését a test más szerveiben. Ez akkor fordulhat elő, ha immunszuppresszív gyógyszereket szed, vagy ha vírus okozta immunhiányban szenved. Ez akkor fordul elő, amikor a S. stercoralis megváltoztatja életciklusát, bejut a belekbe, és újra a véráramba kerül.

A tünetek a következők:

• hasi duzzanat és fájdalom
• sokk
• tüdő- és neurológiai szövődmények
• visszatérő bakteriális fertőzés a vérben

Mi várható hosszú távon?

Megfelelő orvosi kezelés mellett a strongyloidiasis prognózisa nagyon jó. Teljes gyógyulásra számíthat, és a parazitákat teljesen el kell távolítani. Esetenként a kezelést meg kell ismételni.

A legyengült immunrendszerű emberek súlyos vagy széles körben elterjedt fertőzései azonban nagyon súlyosak. A súlyosabb fertőzés kockázatának kitett személyek közé tartoznak az orális vagy intravénás (IV) szteroidokat szedők, a transzplantációban részesülők és bizonyos vérbetegségben szenvedők. A fertőzés ezeknél az embereknél végzetes lehet, ha a diagnózis késik.

Hogyan előzhetem meg a strongyloidiasist?

A strongyloidiasist nem mindig lehet megelőzni.

Azonban a megfelelő személyes higiénia gyakorlása, az egészségügyi létesítmények használata és a mezítláb járás mellőzése, amikor meleg vagy trópusi éghajlatra utazik, csökkentheti a fertőzés kockázatát.