Szabadalmaztatott Ductus Arteriosus

Mi az a Patent Ductus Arteriosus?

A Cleveland Clinic szerint a ductus arteriosus (PDA) egy meglehetősen gyakori veleszületett szívelégtelenség, amely évente körülbelül 3000 újszülöttnél fordul elő az Egyesült Államokban. Akkor fordul elő, amikor egy ideiglenes véredény, az úgynevezett ductus arteriosus, nem záródik be hamarosan a születés után. A tünetek minimálisak vagy súlyosak lehetnek. Ritka esetekben a hiba észrevétlen marad, és felnőttkorban is fennállhat. A hiba korrekciója általában sikeres, és visszaállítja a szív normális működését.

Normálisan működő szívben a pulmonalis artéria vért szállít a tüdőbe, hogy oxigént gyűjtsön. Az oxigénnel dúsított vér ezután az aortán (a test fő artériáján) keresztül eljut a test többi részébe. Az anyaméhben egy ductus arteriosus nevű ér köti össze az aortát és a tüdőartériát. Lehetővé teszi a vér áramlását a tüdőartériából az aortába, majd ki a testbe anélkül, hogy áthaladna a tüdőn. A fejlődő gyermek ugyanis az anyától kap oxigénnel dúsított vért, nem a saját tüdejéből.

Nem sokkal a baba születése után a ductus arteriosusnak be kell zárnia, hogy megakadályozza a tüdőartériából származó oxigénszegény vér és az aorta oxigénben gazdag vérének keveredését. Ha ez nem történik meg, a babának nyílt ductus arteriosusa (PDA) van. Ha az orvos soha nem észleli a hibát, a baba PDA-val rendelkező felnőtté nőhet, bár ez ritka.

Mi okozza a Patent Ductus Arteriosust?

A PDA meglehetősen gyakori veleszületett szívelégtelenség az Egyesült Államokban, de az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza az állapotot. A koraszülés veszélyeztetheti a babákat. A PDA gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál.

Mik a Patent Ductus Arteriosus tünetei?

A ductus arteriosus nyílása kicsitől nagyig terjedhet. Ez azt jelenti, hogy a tünetek nagyon enyhék vagy súlyosak lehetnek. Ha a nyílás nagyon kicsi, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, és orvosa csak szívzörej hallatán állapíthatja meg az állapotot.

Leggyakrabban egy PDA-val rendelkező csecsemő vagy gyermek a következő tünetekkel rendelkezik:

izzadó
gyors és nehéz légzés
fáradtság
gyenge súlygyarapodás
csekély érdeklődés az etetés iránt

Abban a ritka esetben, amikor a PDA-t nem észlelik, a hibával rendelkező felnőtt olyan tüneteket tapasztalhat, mint a szívdobogás, a légszomj és olyan szövődmények, mint a magas vérnyomás a tüdőben, a szív megnagyobbodása vagy a pangásos szívelégtelenség.

Hogyan diagnosztizálható a Patent Ductus Arteriosus?

Az orvos általában azután diagnosztizálja a PDA-t, hogy meghallgatta gyermeke szívét. A legtöbb PDA-eset szívzörejt okoz (egy extra vagy szokatlan hang a szívverésben), amelyet az orvos sztetoszkópon keresztül hallhat. Mellkasröntgenre is szükség lehet a baba szívének és tüdejének állapotának megtekintéséhez.

A koraszülötteknél előfordulhat, hogy nem ugyanazok a tünetek, mint a teljes szülésnél, és további vizsgálatokra lehet szükség a PDA megerősítéséhez.

Echokardiogram

Az echokardiogram egy olyan teszt, amely hanghullámokat használ a baba szívének képének létrehozásához. Fájdalommentes, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a szív méretét. Azt is lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze, van-e rendellenesség a véráramlásban. Az echokardiográfia a leggyakoribb módszer a PDA diagnosztizálására.

Elektrokardiogram (EKG)

Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását, és észleli a szabálytalan szívritmust. Csecsemőknél ez a teszt a megnagyobbodott szívet is azonosíthatja.

Melyek a szabadalmaztatott Ductus arteriosus kezelési lehetőségei?

Azokban az esetekben, amikor a ductus arteriosus nyílása nagyon kicsi, nincs szükség kezelésre. A nyílás becsukódhat, ahogy a csecsemő öregszik. Ebben az esetben orvosa ellenőrizni fogja a PDA-t, ahogy a baba nő. Ha nem záródik magától, gyógyszeres kezelésre vagy műtéti kezelésre lesz szükség a szövődmények elkerülése érdekében.

Gyógyszer

Egy koraszülöttnél az indometacin nevű gyógyszer segíthet bezárni a PDA nyílásait. Ha intravénásan adják be, ez a gyógyszer segíthet az izmok összehúzódásában és a ductus arteriosus lezárásában. Ez a fajta kezelés jellemzően csak újszülötteknél hatásos. Idősebb csecsemőknél és gyermekeknél további kezelésre lehet szükség.

Katéter alapú eljárások

Egy kis PDA-val rendelkező csecsemőnél vagy gyermeknél kezelőorvosa javasolhatja a „trascatéter eszköz bezárásának” eljárását a National Heart, Lung and Blood Institute szerint. Ezt az eljárást járóbetegként végzik, és nem jár a gyermek mellkasának kinyitásával. A katéter egy vékony, rugalmas cső, amelyet az ágyékból kiinduló véredényen vezetnek át, és a gyermek szívéhez vezetnek. Egy blokkoló eszközt vezetnek át a katéteren, és helyezik a PDA-ba. Az eszköz blokkolja a véráramlást az éren keresztül, és lehetővé teszi a normál véráramlás visszatérését.

Sebészeti kezelés

Ha a nyílás nagy, vagy nem záródik le magától, műtétre lehet szükség a hiba kijavításához. Ez a fajta kezelés jellemzően csak hat hónapos vagy idősebb gyermekeknél alkalmazható. A fiatalabb csecsemők azonban megkaphatják ezt a kezelést, ha tüneteik vannak. Sebészeti beavatkozásokhoz kezelőorvosa antibiotikumokat írhat fel a bakteriális fertőzés megelőzésére, miután elhagyta a kórházat.

Milyen szövődmények társulnak a Patent Ductus Arteriosushoz?

A legtöbb PDA-esetet hamarosan a születés után diagnosztizálják és kezelik. Nagyon szokatlan, hogy a PDA felnőttkorára észrevétlen marad. Ha mégis, az számos egészségügyi problémát okozhat. Minél nagyobb a nyílás, annál súlyosabbak a szövődmények. A ritka, kezeletlen felnőtt PDA azonban más egészségügyi állapotokhoz vezethet felnőtteknél, mint például:

légszomj vagy szívdobogásérzés
pulmonális hipertónia vagy emelkedett vérnyomás a tüdőben, ami károsíthatja a tüdőt
endocarditis, vagy a szív nyálkahártyájának bakteriális fertőzés miatti gyulladása (a szívszerkezeti hibában szenvedőknél nagyobb a fertőzés kockázata)

A kezeletlen felnőtt PDA nagyon súlyos eseteiben az extra véráramlás végül megnövelheti a szív méretét, gyengítve az izmot és annak képességét, hogy hatékonyan pumpálja a vért. Ez pangásos szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Mi a hosszú távú kilátás?

A kilátások nagyon jók, ha PDA-t észlelnek és kezelnek. A koraszülöttek felépülése attól függ, hogy milyen korán született a baba, és hogy vannak-e jelen egyéb betegségek. A legtöbb csecsemő teljesen felépül anélkül, hogy PDA-val kapcsolatos szövődményeket tapasztalna.