Áttekintés
Mi az a széklet inkontinencia?
A széklet inkontinencia – más néven anális inkontinencia – az a kifejezés, amikor a székletürítés nem szabályozható. A széklet (ürülék/hulladék/kaka) akkor szivárog ki a végbélből, amikor nem akarod, vagyis nem a tervezett fürdőszobai szünetekben. Ez a szivárgás az Ön tudta nélkül vagy anélkül történik. A széklet inkontinencia gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, és gyakrabban fordul elő idősebb embereknél is.
A széklet inkontinencia kifejezést akkor használják, ha az alábbi helyzetek bármelyike előfordul:
- A széklet kifolyik, ha gázt bocsát ki.
- A széklet szivárog a fizikai aktivitás/napi megerőltetés miatt.
- Úgy érzi, mennie kell, és nem tud időben kimenni a fürdőszobába.
- Széklet látható a fehérneműben normál székletürítés után.
- A bélrendszer teljes elvesztése következik be.
Miért fordul elő széklet inkontinencia?
Számos tényező befolyásolja a széklet visszatartását vagy a bélmozgás szabályozásának képességét:
- A végbél és a végbélnyílás (a belek legutolsó két szakasza) izmainak megfelelően kell működniük.
- A végbélnek meg kell nyúlnia, hogy megtartsa a székletet. A „végbéli érzésnek” jelen kell lennie, hogy figyelmeztesse a belek mozgatásának szükségességét. Ha megfelelően dolgozik, ez azt jelenti, hogy úgy érzi, ideje kimenni a mosdóba.
- Az anális izmoknak (záróizmoknak) képesnek kell lenniük arra, hogy összenyomják a végbélnyílást. Ha ezek az izmok nem működnek megfelelően, a széklet váratlanul elhagyhatja a testet.
- Hiányoznak a fizikai és szellemi képességeid ahhoz, hogy „felismerd a jelet”, miszerint itt az ideje kimenni a mosdóba, hogy megmozgasd a beleket, vagy a fizikai gyorsaságod, hogy elérd a fürdőszobát.
- A széklet nagyon vizes vagy robbanásveszélyes, vagy mindkettő.
Ha ezen testfunkciók bármelyike nem működik megfelelően, széklet inkontinenciája lehet.
Tünetek és okok
Mi okozza a szervezet működésében bekövetkező változásokat, amelyek széklet inkontinenciához vezetnek?
- Gyakori hasmenés vagy székrekedés. Ezek az állapotok a végbél és a végbélnyílás izomzatának gyengülését okozzák. Amikor ezek az izmok gyengülnek, a széklet megtartásának képessége is gyengül.
- Izomkárosodás. Izomkárosodás fordulhat elő nehéz hüvelyi szülés során, amikor az orvosoknak csipesszel kell használniuk, vagy kisebb vágást (epiziotómiát) kell végrehajtaniuk, hogy nagyobb nyílást készítsenek. Az izomkárosodást anális vagy végbélműtét is okozhatja.
- Idősebb kor. A végbél és a végbélnyílás izmai természetesen gyengülnek az életkorral. Más közeli struktúrák a medence területén szintén meglazulnak az életkorral. Ez növeli a test ezen területén tapasztalható általános gyengeséget, ami a székletszabályozási problémákhoz vezet. A laza székletet nehezebb ellenőrizni, mint a szilárd székletet. Ha nagy mennyiségű laza széklet érkezik gyorsan a végbélbe, előfordulhat, hogy nincs elegendő figyelmeztetés ahhoz, hogy időben elérje a fürdőszobát.
- Az idegek károsodása. Ha a végbél és a végbélnyílás izomzatának összehúzódását szabályozó idegek megsérülnek, inkontinencia léphet fel. A „rektális érzést” szabályozó idegek inkontinenciához is vezethetnek, ha megsérülnek. Idegkárosodás fordulhat elő nehéz hüvelyi szülés, végbélműtét, székrekedés (amely gyakori és súlyos megerőltetés rohamokat eredményez), vagy bizonyos egészségügyi állapotok (például cukorbetegség, szklerózis multiplex, stroke vagy gerincdaganat) esetén.
- A végbél képtelensége nyúlni. Ha a végbél izmai nem olyan rugalmasak, mint kellene, a felhalmozódó széklet kiszivároghat. A gyulladásos bélbetegség (például a Crohn-betegség) szintén befolyásolhatja a végbél nyúlási képességét. A műtétből és sugárkezelésből származó hegek a végbél izmait is megmerevedhetik.
- Egyéb egészségügyi állapotok. Bizonyos egészségügyi állapotok, mint például a végbélsüllyedés (a végbél leesik a végbélnyílásba) vagy a rectocele (a végbél a hüvelybe nyomul), vagy a krónikus székrekedés, amikor a széklet egy nagy székletgolyó körül szivárog, széklet inkontinenciához vezethet.
- Egyéb okok: A hashajtó visszaélés, a sugárkezelések, bizonyos idegrendszeri és veleszületett (öröklött) rendellenességek, gyulladások (duzzanat) és gyulladásos bélbetegségek befolyásolhatják a székletszabályozás képességét.
Diagnózis és tesztek
Milyen vizsgálatokat alkalmaznak a széklet inkontinencia diagnosztizálására?
Önt egy gasztroenterológus és/vagy vastagbél-sebész fogja értékelni, aki képzett az Ön segítségére. Orvosa kérdéseket tesz fel Önnek az állapotával kapcsolatban, majd fizikális vizsgálatot és végbélvizsgálatot végez. Ne szégyellje beszélni egészségügyi szolgáltatójával. Megértik, hogy kényelmetlenül érezheti magát, ha erről a problémáról beszél.
A széklet inkontinencia diagnosztizálására a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:
- Anális manometria: Ez a teszt az anális sphincter izmainak erejét vizsgálja. A végbélnyílásba és a végbélbe behelyezett, rövid, vékony csövet használnak a záróizom feszességének mérésére.
- Endoluminális ultrahang vagy anális ultrahang: Ez a teszt segít az anális sphincter izomzatának és a környező szövetek alakjának és szerkezetének értékelésében. Ebben a tesztben egy kis szondát helyeznek be a végbélnyílásba és a végbélbe, hogy képeket készítsenek a záróizmokról.
- Pudendal idegvégződés motoros látencia tesztje: Ez a teszt a pudendális idegek működését méri, amelyek részt vesznek a bél szabályozásában.
- Anális elektromiográfia (EMG): Ez a teszt meghatározza, hogy az idegkárosodás az oka annak, hogy az anális sphincterek nem működnek megfelelően. Ezenkívül megvizsgálja a végbél és az anális izmok közötti koordinációt.
- Rugalmas szigmoidoszkópia vagy proctosigmoidoszkópia: Ez a teszt értékeli a vastagbél vagy a vastagbél végét, és keres minden olyan rendellenességet – például gyulladást, daganatot vagy hegszövetet -, amely széklet inkontinenciát okozhat. Ennek a vizsgálatnak a végrehajtásához egy vékony csövet helyeznek a végbélbe a végbélbe, egészen a szigmabélig. Ez lehetővé teszi a bélnyálkahártya megtekintését.
- Proktográfia (más néven defekográfia): Ezt a vizsgálatot a radiológiai osztályon végzik. Ebben a tesztben röntgenfelvételt készítenek, amely megmutatja, hogy a végbél mennyire jól működik. A videón látható, hogy a végbél mennyi székletet képes megtartani, mennyire tartja jól a végbél a székletet, és milyen jól engedi el a végbél a székletet. A teszt röntgenfelvételének elkészítéséhez kis mennyiségű folyékony báriumot bocsátanak ki a vastag- és végbélbe (a végbélbe bevezetett csövön keresztül).
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ezt a vizsgálatot a radiológiai osztályon végzik. Ez egy képalkotó teszt, amelyet néha a kismedencei szervek értékelésére használnak.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a széklet inkontinenciát?
A széklet inkontinencia okától függően a kezelés a következő megközelítések közül egyet vagy többet foglalhat magában: étrendi változtatások, béltréning (biofeedback), gyógyszeres kezelés vagy műtét.
Milyen orvosi kezelési lehetőségek vannak a széklet inkontinencia kezelésére?
Diétás tippek
Az étrendi változtatások célja, hogy kerülje az olyan ételeket vagy italokat, amelyek laza székletet okozhatnak, beleértve:
- Koffein, alkohol, néhány gyümölcslé és aszalt szilva.
- Bab és káposzta család zöldségei.
- Fűszeres ételek és pácolt vagy füstölt húsok.
- Tejtermékek.
- Mesterséges édesítőszerek.
Más ételek sűrítik a székletet, ami segíthet a széklet szabályozásában. Ezek az élelmiszerek a következők:
- Banán.
- Almaszósz.
- Mogyoróvaj.
- Tészta.
- Krumpli.
- Sajt.
Bél edzés
Kétféle béltréning létezik. Az első típus célja a „fürdőszobába járás” minta kialakítása. A rutin felállításával jobban kézben tarthatja székletürítését. A napi rendszeres beöntés segít a széklet eltávolításában és csökkenti a széklet inkontinencia epizódjait. Ne használjon beöntést anélkül, hogy először konzultált volna orvosával.
A második típusú béltréning célja bizonyos gyakorlatok elsajátítása, amelyek erősíthetik a végbélnyílás körüli izmokat. Egy képzett terapeuta megtanítja Önnek, hogyan találja meg a megfelelő izmokat és végezze el a gyakorlatokat. Ezt a folyamatot biofeedbacknek nevezik.
Gyógyszerek
Az általában felírt gyógyszerek közé tartoznak a hasmenés elleni gyógyszerek és a rost-kiegészítők. Ezek a gyógyszerek csökkentik a széklet mozgását a bélben, és megerősítik a székletet. Ne használjon vény nélkül kapható gyógyszereket anélkül, hogy először konzultált volna orvosával.
Bőrvédelem
Mivel a széklet kiszivárgása az anális bőr irritációjához vezet, nedvességgátló krémeket – például a csecsemők pelenkakiütésénél használtakat – használnak a bőr védelmére. Ezek a termékek korlátlan ideig használhatók. Szükség esetén a felnőtt pelenkák is egy másik szempont. Végül a laza ruházat és a pamut fehérnemű segíthet a kényelemben. Ne használjon vény nélkül kapható inkontinencia gyógyszereket anélkül, hogy először konzultált volna orvosával.
Milyen műtéti lehetőségek kezelik a széklet inkontinenciát?
- Sphincteroplasztika, vagy átfedő záróizom-javítás, a sérült anális záróizmokat visszavarrja (lásd balra lent). Az anális sphincter izma át van fedve, és öltéseket használnak az izom rögzítésére mindkét oldalon. A sphincter izom átfedése és megfeszítése szorosabb anális nyílást eredményez.
- ACE eljárás alkalmanként széklet inkontinenciában szenvedő betegek számára is megfelelő. Ebben az eljárásban a sebész egy kis utat hoz létre a has bőrétől a bélig. Egy kis csövet helyeznek be, amelyen keresztül napi beöntés/lemosás történik a széklet tisztítására.
- Mesterséges bélzáróizom mesterséges eszköz (protézis) beültetésével jár a végbélnyílás körül. Ezt az eszközt úgy tervezték, hogy utánozza a normál végbélizmot.
- Szakrális ideg stimulációja. A keresztcsonti idegek stimuláló terápiája egy kis eszközt (egy neurotranszmittert) használ, amelyet a bőr alá ültetnek be, a fenék felső részén. A készülék enyhe elektromos impulzusokat küld a hát alsó részén található ideg (a keresztcsonti ideg) közelében elhelyezett vezetéken keresztül, amely befolyásolja a hólyagot, a záróizmot és a medencefenék izmait.
- Kolosztómia. Ennél a műveletnél egy nyílást készítenek a hasban, amelyen keresztül a vastagbél a bőr felszínére kerül. A székletet egy speciális tasakba gyűjtik, amely a hashoz van rögzítve a nyílás körül. Ezt az eljárást általában akkor veszik figyelembe, ha az összes többi kezelési lehetőség sikertelen volt.
Discussion about this post