Útmutató a teljes csípőprotézis műtéthez

Kinek van szüksége teljes csípőprotézisre?

Az leggyakoribb Az ok, amiért az emberek teljes csípőprotézisben részesülnek, az előrehaladott osteoarthritis kezelése. A csípőprotézissel kezelt egyéb feltételek a következők:

• csípő osteonecrosis
• csípő diszplázia
• más típusú ízületi gyulladások

Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája szerint a csípőprotézis-műtétben részesülő emberek közé tartoznak a következők:

• csípőfájdalom, amely korlátozza a mindennapi tevékenységeket, például a sétát
• csípőfájdalom, amely pihenés közben is fennáll
• csípőmerevség, amely korlátozza a láb mozgékonyságát
• elégtelen fájdalomcsillapítás a fizikoterápia, a járást segítő eszközök és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek miatt

Milyen lehetőségei vannak a teljes csípőprotézisnek?

A csípőprotézis implantátumok különböző anyagokból állnak rendelkezésre. Az olyan tényezők, mint az életkor, a költségek és az aktivitási szint határozzák meg, hogy melyik lehetőség a legjobb az Ön számára. A legjobb anyagról a sebészek véleménye eltérő.

A következő típusok vannak vagy voltak Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott az Egyesült Államokban.

Fém-polietilén

Az implantátum golyója fémből, a foglalat pedig polietilénnek nevezett műanyagból készül vagy azzal van bélelve. Ezek az implantátumok a legelterjedtebbek voltak egészen a az 1990-es évek közepén.

Még mindig meglehetősen gyakoriak, és minden típusú embernél működnek. De néhány kutatás azt sugallja, hogy más típusok jobban megfelelnek a fiatalabb, aktívabb embereknek.

Kerámia-polietilén

Az implantátum golyója kerámia, a foglalat műanyagból vagy polietilénnel bélelt. Marad a legnépszerűbb választás nagy kopásállóságának és kisebb korróziós veszélyének köszönhetően.

Kerámia-kerámiára

Az implantátum golyója kerámia, a foglalat kerámiával bélelt. A 2021-es tanulmány alacsonyabb kopási arányt találtak a kerámia-kerámiára implantátumok esetében 10 éves követés után, mint a kerámia-a-polietilénnél. Bár ez a típus tovább bírja, mint a többi típus, fennáll a nyikorgás veszélye.

Az egyik fő aggodalomra ad okot a tartós nyikorgás, amelyről különböző tanulmányok számolnak be 0% és 33% között emberek.

Kerámia fémre

Az implantátum golyója kerámia, a foglalat fémmel bélelt. Az a 2015-ös tanulmány, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy nem ajánlják a fémkerámiát a vártnál magasabb fémionszint miatt a vérben. Ez a típus nem gyakori az Egyesült Államokban.

Fém-fém

A fém a fémre implantátumok 2016-ig általánosak voltak az Egyesült Államokban. 2016-ban megszűnt az FDA jóváhagyása a nem kielégítő eredmények és a kis fémrészecskék termelése miatt. A 2000-es évek elején-közepén kb egy harmad csípőimplantátumok az Egyesült Államokban.

Mi a teljes csípőprotézis eljárása?

A teljes csípőprotézis általában körülbelül 1-2 órát vesz igénybe. Általános érzéstelenítést kap egy intravénás (IV) vezetéken keresztül, és aludni fog az eljárás során.

A sebészek különféle sebészeti technikákat alkalmaznak az implantátum behelyezésére. Mindegyik megközelítésnek megvannak a maga előnyei és kockázatai. A kutatások nem mutatták ki, hogy az egyik megközelítés jobb lenne a többinél.

Utólagos megközelítés

Hagyományosan a posterior megközelítés volt a legelterjedtebb technika. Az eljárás során a sebész bemetszést végez a láb hátsó részén, közel a fenékhez, és átvágja a farizmot.

Az a 2021-es tanulmányok áttekintése, a kutatók nagyon erős bizonyítékot találtak arra, hogy a posterior megközelítés rövidebb műtéti idővel jár. Az elülső megközelítés azonban lerövidítheti a kórházi tartózkodás hosszát, és rövid távon jobban helyreállítja a funkciót.

Közvetlen elülső

A közvetlen elülső módszer során a sebész bemetszést végez a csípő elején. A sebész félretolja az izmokat és az inakat, hogy hozzáférjen az ízülethez.

Közvetlen oldalsó

Egy 2015-ös tanulmány szerint kb 60% a kanadai sebészek direkt laterális technikát alkalmaznak. E megközelítés során a sebész bemetszést végez a csípőjének oldalán. Leválasztják a gluteus medius izom inait, hogy hozzáférjenek az ízületi kapszulához.

Milyen kockázatokkal jár a teljes csípőprotézis műtét?

Mint minden sebészeti beavatkozás, a teljes csípőprotézis bizonyos kockázattal jár. Súlyos szövődmények, például fertőzés az emberek kevesebb mint 2%-ánál fordul elő.

Egyéb lehetséges kockázatok a következők:

• vérrögök
• egyenetlen lábak
• csípődiszlokáció
• ideg- és érsérülés

Milyen a gyógyulás a teljes csípőprotézis után?

A sebész gyógyulási utasításainak betartása biztosíthatja a legjobb esélyt a zökkenőmentes felépülésre. A legtöbb ember a műtét után körülbelül 3-6 héttel folytathatja a könnyű tevékenységet. A sebész javasolhatja:

• fájdalomcsillapítók, például opioidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy acetaminofen (Tylenol)
• körülbelül 2 hét után eltávolítják a varratokat
• kiegyensúlyozott táplálkozás vas-kiegészítővel a gyógyulás elősegítése érdekében
• sok folyadék fogyasztása

További információ a csípőprotézis utáni felépülésről itt.

Milyen gyakorlatokkal segíthetem a rehabilitációt teljes csípőcsere után?

Az eljárás utáni rendszeres testmozgás elengedhetetlen az erő és a mobilitás növeléséhez. A sebész és a fizikoterapeuta napi 20-30 perc gyakorlatot javasolhat a korai felépülés során. Javasolhatnak olyan gyakorlatokat, mint például:

Bokapumpák

Széken ülve vagy ágyon fekve lassan mozgassa a bokáját felfelé (a lábujjak ön felé) és lefelé (a lábujjak öntől elfelé mutatnak). Ezt megteheti az egyik vagy mindkét bokával.

Ágytámasztott térdhajlítások

Hanyatt fekve csúsztassa a lábát a feneke felé, miközben a sarkát az ágyon tartja. Csak ügyeljen arra, hogy a behajlított térdét 5 másodpercig tartsa a kiegyenesítés előtt.

Egyenes lábemelések

Hanyatt fekve a comb izmait használva emelje fel a lábát az ágyról úgy, hogy a térdét teljesen kiegyenesítse. Csak ügyeljen arra, hogy néhány másodpercig tartsa a lábát a levegőben, mielőtt leengedi.

Álló térdemelés

Emelje fel a lábát addig, amíg a combja párhuzamos nem lesz a talajjal, miközben az egyensúly érdekében egy széket tart. Csak ügyeljen arra, hogy felemelt térdét tartsa 2-3 ütésig, mielőtt leengedi. Ne emelje fel a térdét a derekánál magasabbra.

Álló csípőnyújtás

Nyújtsa ki a lábát, amennyire csak tudja, miközben a széket tartja az egyensúly érdekében. Csak ügyeljen arra, hogy a nyújtott lábát 2-3 számlálásig tartsa, mielőtt ismét leengedi.

Milyen óvintézkedéseket tegyek teljes csípőprotézis után?

Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia azt javasolja, hogy kérdezze meg orvosát, hogy kerülje-e a következőket, amíg még lábadozik:

• 6-8 hétig keresztbe tenni a lábát térdben
• a térdét magasabbra hozva a csípőjénél
• ülve előrehajolva
• ülő helyzetből felemelni valamit a padlóról
• lehajláskor a lábfejét befelé vagy kifelé fordítja
• lenyúlva takarót húzni az ágyba
• derékban 90 fok feletti hajlítás

Vannak alternatívák a teljes csípőprotézis helyett?

A hemiarthroplasztika vagy a részleges csípőprotézis egy egyszerűbb műtét, rövidebb műtéti idővel. Az a 2018-as tanulmányA kutatók azt találták, hogy a részleges pótlás szignifikánsan alacsonyabb utánállító műtéti igényhez kapcsolódik.

Az újrafelszínezés még kevésbé invazív eljárás. Ez magában foglalja csak a combcsont felületének cseréjét.

De az újjáépítésnek megvannak a maga kockázatai. A legtöbb felületkezelési eljárás fém-fém felületekre vonatkozik. A sebészek ritkán élnek ezzel a lehetőséggel a fémkorrózió és a törmelék kockázata miatt.

Gyakran Ismételt Kérdések

Íme néhány gyakran ismételt kérdés az embereknek a teljes csípőprotézissel kapcsolatban:

Mennyi a teljes csípőprotézis műtét sikerességi aránya?

Számos tanulmány kimutatta, hogy több mint 90% az emberek legalább 10 éve fájdalomcsillapítást tapasztalnak.

Cserélhetem egyszerre mindkét csípőmet?

Csípőprotézis műtétet végezhet mindkét csípőn egyszerre vagy egyenként. Mindkét csípőt egyidejűleg bilaterális eljárásnak nevezik.

Ha mindkét csípőjét egyszerre cserélik ki, a műtét körülbelül kétszer annyi ideig tart. Van még egy nagyobb kockázatot szívroham, agyvérzés és vérrögök.

Mennyi ideig tart a csípőprotézis?

Egy 2019-es áttekintésben a kutatók azt találták, hogy kb 58% az elmúlt 25 évben végzett csípőprotézisek közül. Egy 2021-es tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a revíziós műtét életre szóló kockázata fennáll 27,6% a 46 és 50 év közöttieknél, ami 1,1%-ra csökkent a 90 évnél idősebbeknél.

A teljes csípőprotézis olyan eljárás, amelynek során a sebész a csípőgolyót és a csípőhüvelyt implantátumokra cseréli. Ez a késői stádiumú osteoarthritis és más, csípőfájdalmat okozó állapotok gyakori kezelése.

Egy orvos segíthet kideríteni, hogy Ön megfelelő jelölt-e csípőprotézisre. Vannak, akiknek hasznot húzhatnak a kevésbé invazív eljárások, például a részleges csípőprotézis vagy a felszínre festés.

Számos különböző megközelítés létezik a teljes csípőprotézis műtétre. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és kockázatai, és senki sem jobb a másiknál. A legfontosabb, hogy olyan sebészt találjon, akiben magabiztos.