A trombolízis a vérrögök feloldására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. Ez lehet vészhelyzetre, például szívrohamra, vagy olyan állapotok szövődményeinek kezelésére vagy megelőzésére, amelyek vérrögöket okozhatnak.
A trombolízis egy potenciálisan életmentő kezelés, amelyet az egészségügyi szakemberek a vérrögök feltörésére vagy megelőzésére használnak.
A vérrögképződés a szervezet módja a vérzés megállításának. De bizonyos esetekben a vérrögök életveszélyes állapotokat, például szívrohamot vagy veseelégtelenséget okozhatnak.
Ez a cikk meghatározza a trombolízis fogalmát, és elmagyarázza, mit foglal magában. A cikk a trombolízis lehetséges kockázataival és mellékhatásaival is foglalkozik.
Mi az a trombolízis?
A trombolitikus terápia (thrombolysis) a vérrögök feloldására szolgáló gyógyszerek alkalmazását jelenti. Az egészségügyi szakemberek trombolízist is alkalmazhatnak, hogy megakadályozzák az új vérrögök képződését a magas kockázatú emberekben. Az emberek a trombolitikus gyógyszereket néha „vérrög-rombolónak” nevezik.
Az orvosok ezeket a gyógyszereket intravénásan (IV), egy tűvel a karjában vagy más testrészen keresztül juttathatják be. Egy minimálisan invazív eljárás során egy katéterrel közvetlenül a vérrögbe vagy annak közelébe juttathatják a gyógyszert. Kaphat érzéstelenítőt, hogy altatás alá vonják az eljáráshoz.
Mikor javasolják az orvosok a trombolízist?
Az egészségügyi szakemberek gyakran alkalmaznak trombolízist vészhelyzetekben. Például, ha szívrohamot vagy szélütést tapasztal, gyorsan trombolitikus gyógyszereket biztosíthatnak a szív vagy az agy véráramlásának és oxigénellátásának helyreállítására. A trombolitikus terápia az akut tüdőembólia sürgősségi kezelése is.
Ha olyan vérhígítót szed, amely nem akadályozza meg vagy csökkenti hatékonyan a vérrögképződést, az egészségügyi szakember átállíthatja Önt trombolitikus gyógyszerre. A vészhelyzetek megelőzésére trombolízist is javasolhatnak azáltal, hogy kezelik az olyan állapotokból származó vérrögöket, mint például:
- mélyvénás trombózis (DVT)
- érelmeszesedés
- perifériás artériás betegség (PAD)
- vérrög a szívben (intrakardiális trombózis)
- katéter elzáródás
Mi a trombolízis menete?
Különböző tényezők határozzák meg, hogy az egészségügyi szakemberek milyen eljárást alkalmazhatnak a trombolitikus gyógyszerek beadására. A figyelembe veendő tényezők közé tartozik:
- kezelést igénylő állapot
- kor
- Általános egészségi állapot
- szövődmények kockázata, például erős belső vérzés
Szisztémás trombolízis
A szisztémás trombolízis során trombolitikus gyógyszereket kaphat a karjában lévő tűhöz csatlakoztatott IV vezetéken keresztül. Ez a bejuttató rendszer lehetővé teszi, hogy a gyógyszerek az egész testben bejussanak, így feloldhatják a vérrögöket.
Az egészségügyi szakemberek általában szisztémás trombolízist alkalmaznak egészségügyi vészhelyzet esetén, például szélütés, szívroham vagy tüdőembólia esetén.
Katéteres thrombolysis
A kater által irányított trombolízis egy minimálisan invazív eljárás. Az egészségügyi szakemberek akkor hajtják végre az eljárást, ha érzéstelenítést adnak Önnek, hogy elaltassa. Előzetesen ütemezhetik ezt az eljárást a DVT és a PAD vérrögök kezelésére.
Az eljárás során egy vékony, üreges csövet, úgynevezett katétert helyeznek a véredénybe egy apró nyíláson keresztül.
A katéteren egy kis kamera és szerszámok találhatók a hegyén. Egy egészségügyi szakember úgy vezeti be a vérrögbe, hogy röntgenfelvételeket néz a képernyőn. A katéter ezután közvetlenül a vérrögbe juttatja a trombolitikus gyógyszereket.
Egyes esetekben az egészségügyi szakember manuálisan is eltávolíthatja a vérrögöt a katéteren lévő eszközökkel. Az eljárás ezen része egy mechanikus trombektómia.
Ha nem tudják eltávolítani a vérrögöt, a helyén tarthatják a katétert, hogy folyamatosan adagolják a gyógyszert, amíg a vérrög fel nem oldódik. Ez több órától 2 napig tarthat.
Trombolysis vs. thrombectomia
A trombolízis magában foglalja a vérrögök felbomlását. A thrombectomia egy sebészeti eljárás a vérrög eltávolítására (kivágására) az artériából vagy vénából. Az egészségügyi szakember thrombectomiát végezhet a katéterrel irányított trombolízis során.
A mechanikus trombektómia során egy ballonkatéter vagy mechanikus eszköz lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára a vérrög manuális eltávolítását, ezzel helyreállítva a véráramlást.
Melyek a trombolitikus terápiában használt általános gyógyszerek?
A trombolitikus gyógyszerek a szerin proteázoknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartoznak. A szakemberek fibrinolitikus gyógyszerként is emlegetik a trombolitikumokat.
Ezek a gyógyszerek feloldják a vérrögöket a fehérjék (fibrinek) szétválasztásával és szétbontásával, amelyek érintetlenül tartják őket.
Számos típusú trombolitikus gyógyszer áll rendelkezésre. Költségük, hatékonyságuk és kockázataik eltérőek. Egy egészségügyi szakember segíthet meghatározni, hogy melyik típust kaphatja és miért.
Egyes trombolitikus gyógyszereket az orvosok gyakran felírnak
- altepláz (aktiváz)
- anistreplase (Eminase)
- retepláz (retavase)
- sztreptokináz (sztreptáz)
- tenekteplaz (TNKáz)
- urokináz (Kinlytic)
Egy másik gyógyszer – a prourokináz – hatékony volt a
Melyek a trombolízis kockázatai és mellékhatásai?
A trombolitikus terápia fő kockázata a belső vérzés, beleértve az agyvérzést is. Vesekárosodás is előfordulhat, különösen cukorbetegeknél.
Egyéb lehetséges mellékhatások:
- allergiás reakció a gyógyszerre
- vér a székletben vagy a vizeletben
- orrvérzés
- zúzódások az IV vagy a katéter behelyezési helyén
- alacsony vérnyomás
- vérrögök migrációja a test másik részébe
- angioödéma
- kamrai aritmia
Ki ne végezzen trombolízist?
Előfordulhat, hogy az egészségügyi szakember nem javasolja ezt a kezelést, ha jelentős a súlyos vérzés kockázata. A terhesek és az idősebb felnőttek szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve az eljárásból eredő szövődményeknek.
Azok a körülmények, amelyek megakadályozhatják Önt a trombolitikus kezelésben, a következők:
- súlyos vesebetegség
- agyvérzés vagy traumás agysérülés anamnézisében
- nemrégiben végzett agy- vagy gerincműtét
Milyenek a kilátások a trombolízis után?
A trombolízis rendkívül hatékony a vérrögök eltávolításában, de nem biztos, hogy mindenkinél működik. Egyeseknél még a trombolízis után is kialakulhatnak új vérrögök.
Az egészségügyi szakemberek jellemzően folyamatos ellenőrzést javasolnak tesztekkel, például lábszonogrammal, hogy új vérrögképződményeket keressenek. Javasolhatják továbbá az orális trombolitikumok vagy más, vérrögképződést csökkentő gyógyszerek további használatát.
Ön lehet önmaga legjobb szószólója, ha azonnal felhívja az egészségügyi szakember figyelmét a következő vérrögképződési tünetekre, ha előfordulnak:
- éles mellkasi fájdalom
- légszomj
- vért felköhögni
- elszíneződés vagy melegség érzése, görcsök, lüktetés vagy duzzanat a karban vagy lábban
Gyakran Ismételt Kérdések
Miben különböznek a trombolitikumok az antikoagulánsoktól?
Az emberek az antikoagulánsokat vérhígítóknak is nevezik. A trombolitikumokkal ellentétben nem kezelik a meglévő vérrögöket. Ehelyett megakadályozzák a vérrögképződést. Segíthetnek abban is, hogy megakadályozzák a meglévő vérrögök növekedését.
A trombolízis ugyanaz, mint a vérrögfelverés?
Néha az emberek a trombolitikus gyógyszereket „vérrögoldóknak” nevezik, mert feloldják vagy szétszedik a vérrögöket.
Lehet-e trombolízis és thrombectomia is?
Igen, az egészségügyi szakemberek thrombolysis eljárás részeként trombectomiát végezhetnek. Szerszámokkal felszerelt katéteren keresztül vérrögoldó gyógyszereket kaphat. Az egészségügyi szakemberek ezeket a mechanikus eszközöket használhatják a vérrög feldarabolására és eltávolítására.
A trombolitikus terápia (thrombolysis) a vérrögöket oldó gyógyszerek alkalmazása. Az egészségügyi szakemberek leggyakrabban sürgősségi kezelésként használják a szívroham, a stroke vagy a tüdőembólia okozta károsodások megállítására vagy megelőzésére.
A trombolitikumok leggyakoribb mellékhatásai a vérzés vagy a vérrög átjutása a test másik területére. Előfordulhat, hogy a trombolitikus szerek nem megfelelőek olyan személyeknél, akiknél magas a vérzés kockázata, vagy akiknek kórtörténetében vesebetegség szerepel.
