VATS Lobectomia

Áttekintés

Video-asszisztált lobektómia, mint a minimálisan invazív mellkasi műtét egyik típusa

A tüdőrák a rákos halálozás vezető oka az Egyesült Államokban, évente körülbelül 180 000 új esetet diagnosztizálnak.

Míg a műtéti reszekció kínálja a legjobb esélyt a gyógyulásra a korai stádiumú tüdőrákban szenvedők számára, a hagyományos nyitott mellkasi megközelítés (úgynevezett thoracotomia) általában öt-hét napos gyógyulást igényel a kórházban, és hosszabb otthoni gyógyulást igényel.

A Cleveland Clinic mellkassebészek egy kevésbé invazív sebészeti megközelítést, úgynevezett video-asszisztált lobectomiát kínálnak kiválasztott betegek számára a korai stádiumú tüdőrák kezelésére. Ez a video-asszisztált mellkasi műtét (VATS) technika körülbelül három-négy napra csökkenti a páciens kórházi tartózkodását, és a páciens gyorsabban gyógyul és kevesebb fájdalommal jár VATS lobectomiás műtét után, mint a hagyományos thoracotomiás megközelítéssel.

A Cleveland Clinic azon kevés központok egyike az országban, amelyek jelentős tapasztalattal rendelkeznek a video-asszisztált lobectomiában. Ezen túlmenően, a video-asszisztált lobectomia műtéti eredménye hasonló a hagyományos lobectomia kimeneteléhez.

Mi az a lobectomia?

A lobectomia a tüdő nagy részének műtéti eltávolítása. A lobectomia a tüdőrák kezelésében végzett leggyakoribb műtét.

A lobectomiát hagyományosan thoracotomiás műtét során hajtják végre. A thoracotomiás műtét során a mellkas oldalán, a bordák között bemetszést végeznek. A bordák ezután szétszóródnak, így a sebész beláthat a mellkasi üregbe, és eltávolíthatja a daganatot vagy az érintett szövetet.

Az eljárás részletei

Milyen vizsgálatok szükségesek a video-asszisztált lobectomia előtt?

Ha tüdőrákot találtak, további vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e az egyik vagy mindkét tüdőből a test más részeire (stádium). A kezelés megtervezéséhez orvosának ismernie kell a betegség stádiumát. A műtét előtti vizsgálatok általában körülbelül egy napig tartanak, és néhány héttel a műtét időpontja előtt ütemezik. A mellkassebészet ütemezője ütemezi az Ön sebésze által kért vizsgálatokat és konzultációkat. Általánosságban elmondható, hogy a sebészével való első találkozás után az összes vizsgálatot egyetlen visszatérő látogatásra ütemezzük az Ön kényelme érdekében.

A műtét előtti vizsgálatok a következők:

Teljes fizikai vizsgálat
Mellkas röntgen
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat
Vérvétel
Elektrokardiogram vagy szívterhelési teszt
Légzési tesztek, például spirometria vagy tüdőfunkciós teszt

Sebésze eldönti, hogy szükség van-e egyéb preoperatív vizsgálatra.

A preoperatív értékelés részeként találkozik egy aneszteziológussal, aki megbeszéli az érzéstelenítést és a posztoperatív fájdalomcsillapítást.

Mi történik VATS lobectomia során?

A video-asszisztált lobectomia kevésbé invazív, mint a hagyományos thoracotomia. A VATS lobectomia során három 1 hüvelykes bemetszést és egy 3-4 hüvelykes bemetszést végeznek a mellkasban, hogy hozzáférést biztosítsanak a mellkasüreghez a bordák szétterülése nélkül.

A video-asszisztált lobectomia során thoroszkópot (kis videokamerát) és sebészeti eszközöket helyeznek be a bemetszésekbe. A thoracalis sebészt a thoracopból sugárzott műtéti terület képei vezérlik a lobectomia során. A képeket a páciens mellett elhelyezett számítógép-monitorra vetítik.

Kis bemetszések helyzete

VATS Lobectomia

Elölnézet

Oldalnézet

A sebész a kis bemetszéseken keresztül eltávolítja a daganatot vagy az érintett szövetet a tüdőből. Ha egy korai stádiumú rákos daganatot eltávolítanak, a mellkas közepén lévő nyirokcsomókat (kis, bab alakú struktúrákat) is eltávolíthatják vagy biopsziát vehetnek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a rák nem terjedt el.

Az eljárás befejezése előtt a sebész ellenőrizni fogja, hogy nincsenek-e vérzéses területek, kiöblíti a mellüreget, és bezárja a kis bemetszéseket. A műtét után egy vagy két drén a helyén marad, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot és levegőt a tüdő körül. A dréneket később, a beteg felépülése során távolítják el.

Helyreállítás és Outlook

Mennyi ideig tart felépülni a video-asszisztált lobectomiából?

A video-asszisztált lobectomiát követően a kórházi tartózkodás általában 3-4 nappal a műtét után. Mellkassebészeti csapata, beleértve a sebészét, a sebészeti rezidenseket és munkatársait, a sebészápolókat, a szociális munkásokat és az aneszteziológust, segít Önnek a lehető leggyorsabban felépülni.

Kórházi gyógyulása során Ön és családja frissítéseket kap a fejlődéséről, így tudni fogja, mikor mehet haza.

Egészségügyi csapata konkrét útmutatást ad a felépüléshez és a munkába való visszatéréshez, beleértve a tevékenységre, a vezetésre, a metszéskezelésre és az étrendre vonatkozó iránymutatásokat. Általánosságban elmondható, hogy a minimálisan invazív mellkasi műtét után 4-6 héten belül visszatérhet a munkába (ha ülőmunkája van), folytathatja a vezetést és részt vehet a legtöbb nem megerőltető tevékenységben. A műtét után 6-12 héten belül folytathatja a nehézemelést és más megerőltető tevékenységeket.

A műtét után 7-10 nappal utóellenőrzést tervezünk. Mellkasröntgenet készítenek, és a sebésze felméri a seb helyét és a gyógyulást. A sebész további útmutatást ad az Ön tevékenységeiről, munkába való visszatéréséről és az étrendről.

További részletek

Mely betegek jelöltek video-asszisztált lobectomiára?

Azok a betegek, akiknek különféle diagnosztikai és/vagy terápiás eljárásokra van szükségük a tüdő külső területén, video-asszisztált műtétre jelentkezhetnek. A video-asszisztált lobectomia legjobb jelöltjei közé tartoznak az I. stádiumú nem-kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek (kicsi, 3 cm alatti, primer daganat, a rák első stádiumában, amely nem terjedt túl a tüdőn) vagy olyan betegek, akiknek egyetlen tüdőrákjuk van. megnagyobbodó tüdőcsomó.

Bár a minimálisan invazív megközelítéseket minden betegnél fontolóra veszik, előfordulhat, hogy egyes betegek nem alkalmasak video-asszisztált lobectomiára. A hagyományos thoracotomia megfelelőbb lehet néhány nagy daganatban, érintett nyirokcsomóban vagy korábbi mellkasi műtéten átesett betegnél.

Hogyan értékelhető a video-asszisztált lobectomia?

Kérjük, hívja a Cleveland Clinic Thoracic Surgery előjegyzési vonalát a 216.445.6860 vagy a 800.223.2273 telefonszámon. 56860 a műtét előtti kivizsgálás ütemezéséhez mellkassebésszel.

Amikor találkozik a mellkassebésszel a műtét előtti értékeléshez, fizikális vizsgálatra kerül sor. A sebész kérdéseket tesz fel az Ön állapotával és egészségügyi előzményeivel kapcsolatban. A mellkassebész megvitatja az Ön kezelési lehetőségeit, valamint az Ön számára javasolt eljárás előnyeit és lehetséges kockázatait. További vizsgálatokat rendelnek el annak érdekében, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a video-asszisztált lobectomia a megfelelő kezelés az Ön számára.

Milyen előnyei vannak a video-asszisztált lobectomiának?

A video-asszisztált lobectomián átesett betegek általában kevesebb fájdalmat tapasztalnak, és gyorsabban gyógyulnak, mint a hagyományos thoracotomiás műtéten átesettek. További lehetséges előnyök közé tartozik a fertőzés kockázatának csökkenése és a vérzés csökkenése.

A legújabb kutatások azt mutatták, hogy a video-asszisztált lobectomia alacsony szövődményarány mellett, és a kórházi felépülés körülbelül 3-4 napra csökkenthető. További tanulmányok azt is bizonyítják, hogy a video-asszisztált lobectomia ugyanolyan hatékony az I. stádiumú tüdőrák eltávolításában, mint a hagyományos, nyitott mellkasi thoracotomia.

Milyen kockázatokkal jár a video-asszisztált lobectomia?

Minden sebészeti beavatkozásnak vannak kockázatai. Kezelőorvosa meg fogja beszélni Önnel az eljárás lehetséges kockázatait. Az eljárás lehetséges kockázatai a következők lehetnek: