A vesemedence-gyulladás (orvosi kifejezés: pyelonephritis) olyan állapot, amikor a vesemedence fertőzés vagy egyéb irritatív folyamatok következtében begyullad. A vesemedence egy tölcsér alakú szerkezet, amely összegyűjti a vizeletet a vese szűrőegységeiből, és a húgyvezetékbe irányítja. A húgyvezeték a vizeletet a húgyhólyagba szállítja. Ha a vesemedence begyullad, a duzzanat és az irritáció akadályozhatja a vizeletáramlást, és fájdalmat, lázat, vagy akár vesekárosodást is okozhat, ha a gyulladás tartósan fennáll.
Hogyan alakul ki a vesemedence-gyulladás
A vesemedence-gyulladás általában akkor alakul ki, amikor a baktériumok bejutnak a húgyutakba, és a húgycsőből felfelé haladnak a húgyhólyagba, majd a vesékbe. Az ezt az állapotot okozó leggyakoribb baktérium az Escherichia coli, amely általában a belekben él, de a húgyutakba jutva fertőzést okozhat.
Az Escherichia coli baktérium fertőzése akkor kezdődik, amikor a baktériumok a végbélnyílás körüli területről a húgycsőnyíláshoz, a húgyutak külső bejáratához jutnak. Ezek a lépések a következők:
- A húgycső környékének szennyeződése – A gát területén lévő széklet vagy víz Escherichia coli baktériumokat szállíthat a végbélnyílásból a húgycsőhöz közeli bőrre. A rossz higiéniai gyakorlat, a székelés utáni hátulról előre törlés vagy a szexuális tevékenység növelheti ezt a kockázatot.
- Behatolás a húgycsövön keresztül – A baktériumok a húgycsövet bélelő sejtekhez tapadnak, és szaporodni kezdenek. A baktériumok felszínén szőrszerű struktúrák, úgynevezett fimbriae vagy pili találhatóak, amelyek segítenek a baktériumoknak szorosan a húgyúti sejtekhez tapadni, még akkor is, ha a vizeletáramlás megpróbálja őket kimosni.
- Elterjedés a húgyhólyagban – Ha a baktériumok bejutnak a húgycsőbe, felfelé haladva a húgyhólyagba juthatnak, ahol gyulladást (hólyaghurutot) okoznak. A hólyag meleg, nedves környezete ideális feltételeket biztosít a baktériumok szaporodásához.
- Felszállás a vesékbe – Ha a hólyagban lévő fertőzést nem kezelik, a baktériumok a húgyvezetékeken keresztül a vesemedence és a veseszövetek felé haladhatnak. A vizelet mozgása a hólyagból a húgyvezetékekbe néha felfelé szállíthatja a baktériumokat, különösen, ha vesicoureteralis refluxa van (olyan állapot, amelyben a vizelet visszafelé, a vesék felé áramlik).
- Amikor a baktériumok elérik a vesemedencét, az ezt a területet bélelő sejtekhez kötődnek, és immunválaszt váltanak ki. Fehérvérsejtek és gyulladáskeltő vegyi anyagok érkeznek a fertőzés leküzdésére, ami duzzanathoz, hőséghez és fájdalomhoz vezet.
Számos tényező növeli a baktériumok bejutásának vagy szaporodásának kockázatát a húgyutakban. A húgyutak elzáródása, például vesekő vagy megnagyobbodott prosztata megakadályozhatja a vizelet szabad áramlását, és olyan környezetet hozhat létre, amelyben a baktériumok elszaporodhatnak. A legyengült immunrendszer, a kontrollálatlan cukorbetegség vagy a korábbi húgyúti fertőzések szintén növelhetik a fogékonyságot. Bizonyos esetekben a húgyutakat érintő katéterekkel vagy műszerekkel járó orvosi beavatkozások baktériumokat juttathatnak a vesékbe.
A gyulladás nem fertőző okokból is kialakulhat. A vizelet visszaáramlása a hólyagból a húgyvezetékbe (vesicoureteralis reflux), bizonyos gyógyszerekre adott allergiás reakciók vagy a vesét ért közvetlen sérülés irritálhatja a vesemedencét, és fertőzés nélküli gyulladást válthat ki.
A vesemedence-gyulladás (pyelonephritis) tünetei
A vesemedence-gyulladás fő tünete az oldalsó vagy a hát alsó részén jelentkező fájdalom, amely gyakran hirtelen jelentkezik, és a has vagy az ágyék felé terjedhet. A fájdalom általában a test egyik oldalán jelentkezik, de súlyos esetekben mindkét vese érintett lehet.
A fájdalmat gyakran láz és hidegrázás kíséri. A magas testhőmérséklet a szervezetnek a fertőzés vagy a gyulladás leküzdésére tett kísérletét tükrözi. Fáradtságot, hányingert és hányást is érezhet, amelyek a szervezet fertőzésre adott reakciójából adódnak.
Gyakran a vizelésben is változások jelentkeznek. Gyakori és sürgős vizelési szükségletet érezhet, vizelés közben égő fájdalmat tapasztalhat, vagy zavaros, bűzös szagú vizeletet, illetve véres vizeletet észlelhet. Egyes súlyos esetekben a vizelet mennyisége csökkenhet, mivel a gyulladás alatt a vesék nem tudnak megfelelően működni.
Ha a pyelonefritisz krónikussá válik vagy kezeletlen marad, a tünetek enyhülhetnek, de tartósabbá válhatnak, és a veseműködés fokozatosan csökkenhet.
A vesemedence-gyulladás diagnózisa
A diagnózis felállítása klinikai értékeléssel, laboratóriumi vizsgálatokkal és képalkotó vizsgálatokkal történik. Az orvosok először a tünetekről és a kórtörténetről kérdeznek, beleértve a korábbi húgyúti fertőzéseket, veseköveket vagy anatómiai rendellenességeket.
A vizeletvizsgálat elengedhetetlen a baktériumok, fehérvérsejtek és vér kimutatásához a vizeletben. A vizelettenyésztés azonosítja a fertőzést okozó specifikus baktériumot, és meghatározza, hogy melyik antibiotikumos gyógyszer képes azt hatékonyan elpusztítani.
A vérvizsgálat a fehérvérsejtszám, a kreatininszint és a karbamidszint mérésével segít a fertőzés mértékének és a veseműködésnek az értékelésében.
Az olyan képalkotó eljárások, mint az ultrahang, a komputertomográfia vagy a mágneses rezonanciás képalkotás felfedhetik a vesetágulatot, a veseelzáródást, a vesekövet vagy a vesetályogot. Visszatérő vagy krónikus esetekben az orvosok ürítő cisztouretrogramot vagy más vizsgálatokat javasolhatnak a vizeletvisszafolyás ellenőrzésére.
A vesemedence-gyulladás kezelése
A kezelés a gyulladás okától és súlyosságától függ. Ha fertőzés az ok, az antibiotikumos gyógyszerek jelentik a fő kezelést. Az orvos a vizelettenyésztési eredmények alapján választja ki az antibiotikumot, hogy biztosítsa a baktériumok hatékony eltávolítását. A kezelés általában egy-két hétig tart, de a bonyolult esetekben hosszabb kezelésre lehet szükség. Súlyos esetekben kórházi kezelésre és intravénás antibiotikumokra lehet szükség.
Fájdalomcsillapító gyógyszerek és lázcsillapítók csökkenthetik a kellemetlen érzést és a lázat. A megfelelő folyadékbevitel segít kiöblíteni a baktériumokat a húgyutakból, és megelőzi a kiszáradást.
Ha elzáródás, például vesekő vagy húgyvezetéki szűkület okozza a gyulladást, sebészeti vagy endoszkópos beavatkozásra lehet szükség a normális vizeletáramlás helyreállításához.
Ha a gyulladás nem fertőző okokból, például gyógyszerreakciókból ered, a gyógyszer elhagyása és a gyulladáscsökkentő kezelés általában javítja ezt az állapotot.
A vesemedence-gyulladás szövődményei
A kezeletlen vesemedence-gyulladás súlyos szövődményekhez vezethet. A tartós fertőzés károsíthatja a veseszövetet, ami krónikus vesebetegséghez vagy veseelégtelenséghez vezethet. A fertőzés átterjedhet a véráramba, és szepszist okozhat – ami életveszélyes állapot. Az ismétlődő gyulladás hegesedést is okozhat a vesékben, ami tartósan csökkenti a vérszűrő és vizelettermelő képességüket.
Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha tartósan fennálló oldalfájdalmat, lázat vagy égő vizeletürítést tapasztal. A korai diagnózis és kezelés megelőzi a szövődményeket és védi a veseműködést.
Discussion about this post