Y90 Májrák radioembolizációs kezelés

A radioembolizáció két technika kombinációja:

• Sugárkezelés: nagy energiájú hullámok beadása a rákos sejtek elpusztítására
• Embolizáció: elzárja a daganatot ellátó véredényt

A kutatók azóta vizsgálják az Y90 radioembolizáció hatékonyságát és biztonságosságát 1960-as évek. Általános kezeléssé vált a májrák vagy a májra átterjedt, sebészileg nem távolítható rák kezelésére.

Az Y90 radioembolizáció egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során kis üveg vagy gyanta radioaktív gömböket helyeznek a daganatot ellátó véredénybe. Az egészségügyi szakemberek egy katéternek nevezett csövön keresztül helyezik be a gyöngyöket az artériába.

Ezek a gömbök áthaladnak az ereken, amíg el nem érik a daganatot, és sugárzást bocsátanak ki. Ez a sugárzás nagyon rövid utat tesz meg, és elsősorban a rákos sejteket károsítja, miközben kíméli az egészséges szöveteket.

Az Y90 radioembolizáció olyan májrákos betegek kezelési lehetősége, akiket nem lehet műtéttel vagy májátültetéssel kezelni. Májátültetésre váró embereknek is beadható, hogy megakadályozzák a rák terjedését.

Más kezelésekhez képest

Az Y90 radioembolizáció a rádiófrekvenciás abláció és a transzarteriális kemoembolizáció (TACE) alternatív kezelési lehetőségeként jelent meg a műtéttel nem kezelhető korai stádiumú májrák esetében.

A rádiófrekvenciás abláció gyakran az első javasolt kezelés ezeknél a daganatoknál. Hőt használ a rákos sejtek elpusztítására. Ha a rádiófrekvenciás abláció nem hajtható végre, a következő kezelési lehetőség a TACE, amely magában foglalja a májartéria blokkolását és kemoterápiás gyógyszerek beadását.

A TACE is az az ellátás színvonala közepes stádiumú májrákban szenvedők számára. Az Y90 radioembolizáció egy lehetséges alternatív kezelés.

A kutatók továbbra is összehasonlítják az Y90 radioembolizáció hatékonyságát más kezelésekkel. A klinikai vizsgálatok folyamatban vannak.

SARAH-per

2017 3. szakasz SARAH-per összehasonlította az Y90 radioembolizáció hatékonyságát a szorafenib célzott terápiás gyógyszerével, amelyet lokálisan előrehaladott vagy középső stádiumú májrákban szenvedő betegek kezelésére használtak a TACE-kezelés sikertelensége után.

A medián teljes túlélés nem változott szignifikánsan a csoportok között. A szorafenibet kapó csoportban valamivel magasabb volt a súlyos szövődmények aránya.

SIRveNIB próba

Egy 2018-as 3. fázisú klinikai vizsgálatban a kutatók ismét összehasonlították az Y90 radioembolizációt a szorafenibbel a lokálisan előrehaladott májrákban szenvedőknél.

A SARAH-vizsgálathoz hasonlóan a teljes túlélés nem különbözött szignifikánsan a csoportok között.

SORAMIC próba

A 2. fázisban SORAMIC próbaa kutatók összehasonlították a sorafenib és az Y90 radioembolizáció hatékonyságát kombinálva a sorafenib hatékonyságával.

Azt találták, hogy az Y90 radioembolizáció hozzáadása nem javította az általános túlélést. Azonban bizonyítékot találtak arra vonatkozóan, hogy ez javíthatja a túlélést néhány általuk elemzett alcsoportban, például:

• 65 év alattiak
• cirrhosis nélküli emberek
• nem alkohollal összefüggő cirrhosisban szenvedők

A májrák túlélési aránya általában alacsony. 2012-től 2018-ig az 5 éves relatív túlélési arányok az Egyesült Államokban ezek voltak:

Az Y90 radioembolizációban részesülő betegek túlélési aránya általában alacsony, mivel általában nem jogosultak műtétre. A tanulmányok szerint az Y90 radioembolizációval kezelt betegek 1 és 2 éves átlagos túlélési aránya 80%, illetve 65%.

Ban,-ben SARAH-per, azoknak az embereknek a fele, akik lokálisan előrehaladott vagy közepes stádiumú májrákban Y90 radioembolizációt kaptak a sikertelen TACE-kezelés után, legalább 8 hónapig túlélték. A szorafenibet kapók fele 9,9 hónapig élt.

Ban,-ben SIRveNIB próbaa lokálisan előrehaladott májrákos betegek fele, akik Y90 radioembolizációt kaptak, 8,8 hónapig, míg a szorafenibet kapók 10 hónapig éltek túl.

A 2020-as tanulmány azt találták, hogy a medián túlélés 27,2 hónap volt azoknál a metasztatikus máj-domináns neuroendokrin daganatokban szenvedő betegeknél, akik Y90 radioembolizációt kaptak a kanadai British Columbia tartományban.

A májrák kilátásait befolyásoló tényezők

Kapcsolódó tényezők kevésbé kedvező eredményeket a májrákban szenvedők számára a következők:

• férfi szex
• idősebb kor
• magasabb szérum alfa-fetoprotein szint
• nagyobb daganatméret

Az Y90 radioembolizációban részesült emberek kevésbé kedvező kilátásaihoz kapcsolódó tényezők a következők:

• idősebb kor
• későbbi rák stádiumban
• portális vénás trombózis anamnézisében

Az Y90 radioembolizáció egy májrák kezelési lehetőség, amely magában foglalja a radioaktív gyöngyök befecskendezését a daganatot ellátó véredénybe. Ezek a gyöngyök energiahullámokat szabadítanak fel, amelyek károsítják a rákos sejteket, miközben az egészséges sejteket nagyjából sértetlenül hagyják.

Orvosa nagy valószínűséggel Y90 radioembolizációt javasol, ha olyan rákja van, amely nem gyógyítható műtéttel vagy májátültetéssel. Alternatív kezeléseket is javasolhatnak, mint például a TACE vagy a rádiófrekvenciás abláció.