Az endometriózis okozta fájdalom jelentős hatással lehet az életminőségére. Ez különösen frusztráló lehet, ha úgy tűnik, hogy a gyógyszerek nem segítenek.
Egyes endometriózisban szenvedő betegeknél a műtét lehetőség lehet. De nehéz lehet tudni, hogy mit várhatunk a műtéttől – és hogy ez a megfelelő döntés-e az Ön számára.
Az endometriózis egy krónikus, nem rákos állapot, amelyben a méh nyálkahártyájára emlékeztető sejtek, úgynevezett endometriumsejtek, a méhen kívül nőnek. Az endometrium-szerű szövet olyan területeken jelenik meg, mint a petefészkek, a has és a bél.
Ez a helytelenül elhelyezett szövet olyan tüneteket okozhat, mint a fájdalom, amely a menstruáció, a nemi érintkezés vagy a székletürítés során jelentkezhet. Az endometriózis is megnehezítheti a teherbeesést.
Az endometriózis diagnózisának megerősítéséhez műtétre van szükség. Orvosa műtétet javasolhat, ha:
- Erős fájdalmai vannak. Mivel az endometriumszerű szövet ott növekszik, ahol nem tartozik, az endometriózis hatással lehet a környező szövetekre. Ez fájdalomhoz és gyulladáshoz vezet. Néha a fájdalom súlyos lehet, és jelentősen megzavarhatja napi tevékenységét.
- A gyógyszerek nem segítettek. A hormonterápia és a fájdalomcsillapítók gyakran segíthetnek enyhíteni a tüneteket az endometriózis egyes szakaszaiban. Az endometriózis egyes szakaszai azonban nem reagálnak jól a gyógyszerekre.
- Próbáltál teherbe esni. Az endometriózis károsíthatja a petesejteket és a spermiumokat. Súlyos esetekben az endometriózisból származó hegszövet elzárhatja a petevezetékeket. Ez megnehezítheti az endometriózisban szenvedők teherbeesését.
Beszélje meg orvosával az összes lehetőséget. Mérlegelje mindegyik előnyeit és hátrányait. Hasznos egy második vélemény is.
Íme néhány válasz az endometriózis műtéttel kapcsolatos kérdéseire.
Milyen típusú műtéteket alkalmaznak az endometriózis kezelésére?
Az orvosok az endometriózis két fő kezelését alkalmazzák: gyógyszeres kezelést és műtétet. Kezelőorvosa először megpróbálja gyógyszerekkel kezelni az endometriózist.
Az enyhe tünetekkel küzdők számára a fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen (Advil, Motrin) vagy a naproxen (Aleve) elegendőek lehetnek a fájdalom tüneteinek kezelésére. De ezek a gyógyszerek nem lassítják a sejtek növekedését.
Mások számára a fogamzásgátló tabletták vagy a gonadotropin-felszabadító hormon agonisták megakadályozhatják, hogy az endometrium-szerű szövetek a méhen kívül növekedjenek.
Ha műtétet javasolnak, az orvosok két fő típust végeznek az endometriózis kezelésére. Az alábbiakban mindegyiket részletesebben megvizsgáljuk.
A műtét előtt kezelőorvosa konkrét útmutatást ad Önnek arról, hogy mikor hagyja abba az evést és az ivást. Lehetséges, hogy abba kell hagynia bizonyos típusú gyógyszerek szedését.
Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse orvosa útmutatásait, hogy az eljárás az ütemezettnek megfelelően folytatódhasson.
Laparoszkópos műtét endometriózisra
A laparoszkópia egy minimálisan invazív műtét. Kicsi, karcsú kamerát használ, amelyet laparoszkópnak neveznek, és csak kis bemetszések szükségesek ahhoz, hogy belássanak a hasba.
A laparoszkópia általános érzéstelenítésben történik. Ez azt jelenti, hogy az eljárás végrehajtása közben aludni fog, és nem fog fájdalmat érezni.
A sebész az alábbi sebészeti technikák egyikét használhatja az endometrium-szerű szövet eltávolítására:
- Kivágás. A kimetszés során a szövetet kivágják.
- Abláció. Az abláció során a szövetet fagyasztással, melegítéssel, elektromos árammal vagy lézersugarakkal semmisítik meg.
A laparoszkópia során a következő dolgok történnek:
- A hasa megtelik gázzal, hogy segítsen a sebésznek belátni a hasába.
- A sebész néhány apró bemetszést végez a köldök közelében. Egy megvilágított laparoszkópot helyeznek be egy metszésbe. A többi nyílásba sebészeti műszereket helyeznek be.
- A sebész a lehető legtöbb szövetet eltávolítja olyan szervekből, mint a petefészkek, a hólyag, a petevezetékek és a végbél. Ennek a szövetnek a mintája laboratóriumba kerülhet vizsgálatra.
- A sebész a fenti szervekben lévő hegszöveteket is eltávolítja.
- Végül a sebész bezárja a bemetszéseket.
A műtét napján haza kell mennie.
Laparotomiás műtét endometriózis miatt
A laparotomiát nyitott műtétnek is nevezik. Ez jelentős hasi műtétnek számít, és nagyobb bemetszéseket használ, mint a laparoszkópia.
A laparoszkópiához hasonlóan a laparotomiát általános érzéstelenítésben végzik, ami azt jelenti, hogy aludni fog, és nem fog fájdalmat érezni a műtét során.
A laparotomia alkalmazása endometriózis esetén ritka. Lehetséges azonban, hogy akkor alkalmazható, ha az endometriózis kiterjedt, vagy orvosának el kell távolítania az endometriózis foltjait, amelyek laparoszkópiával nem jól láthatók.
A laparotomia során a következő dolgok történnek:
- A sebész bemetszést végez az alsó hasában.
- A sebész sebészeti eszközökkel távolítja el az endometriumot vagy a hegszövetet a szervekből, például a petefészekből, a hólyagból, a petevezetékekből és a végbélből.
- Az eljárás végén a sebész lezárja a metszést.
A műtét intenzívebb jellege miatt a laparotomia felépülési ideje hosszabb, mint a laparoszkópiaé. Az is valószínű, hogy a műtét befejezése után éjszakára a kórházban kell maradnia.
Mi várható a műtét után
Most nézzük meg, mire számíthat az endometriózis miatti műtét után:
Mennyi ideig tart a felépülésem?
A laparoszkópos műtét után gyorsabban felépül, mint a laparotomia után. Függetlenül attól, hogy milyen típusú beavatkozáson esett át, tevékenységei korlátozottak lesznek az eljárást követő első napokban vagy hetekben.
Nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy mikor térhet vissza olyan tevékenységekhez, mint a vezetés, a munka és az edzés. Útmutatásuk gondos követése elősegítheti a zökkenőmentes gyógyulást.
Mit érezhetek gyógyulás után?
Bármilyen műtét után gyakori a fájdalom vagy kellemetlen érzés. Kezelőorvosa az eljárást követő napokban gyógyszereket fog felírni Önnek, amelyek segítenek ennek kezelésében.
Ezenkívül orvosa hormonális gyógyszereket írhat fel, hogy megakadályozza az endometriózis fájdalmának a jövőbeni kiújulását.
A laparoszkópos beavatkozás után váll- vagy hátfájdalmak lehetnek. Ezt a hasában rekedt gáz okozza. A fájdalomnak néhány órán vagy napon belül el kell múlnia.
Az endometriózis műtét költségei
Az endometriózis műtét pontos költsége számos különböző tényezőtől függhet, többek között:
- a biztosításod
- az Ön által végzett eljárás konkrét típusa
- a műtétet végző sebész
- az intézmény, ahol a műtétet végzik
- az Ön földrajzi elhelyezkedése
Általánosságban elmondható, hogy egy invazívabb típusú műtét drágább lesz, mint a laparoszkópia.
Egy 2012-es európai tanulmány megállapította, hogy az endometriózis műtét átlagos költsége 899,3 euró (körülbelül 1000 dollár) volt 10 országban.
Egy másik, 2016-os tanulmány szerint a laparoszkópia átlagos költsége az Egyesült Államokban 2013-ban körülbelül 21 268 dollár volt.
A legtöbb biztosítótársaság fedezi a műtéteket, ha orvosilag szükségesnek tartják egy állapot diagnosztizálásához vagy kezeléséhez. Ha nem biztos abban, hogy a biztosítás fedezi-e az endometriózis-műtétet, lépjen kapcsolatba velük az eljárás ütemezése előtt.
Endometriózis műtét utáni hegek
A legtöbb endometriózis műtéti típusa valamilyen bemetszést alkalmaz. Emiatt aggályai lehetnek a hegesedés miatt.
Mivel a bemetszések kisebbek, kisebb az észrevehető hegesedés kockázata laparoszkópos beavatkozás után. A laparotomia nagyobb bemetszéseket használ, amelyek potenciálisan észrevehető hegek kialakulásához vezethetnek.
Sok esetben a bemetszésből származó heg idővel elhalványul vagy ellaposodik. Ez a folyamat hónapoktól évekig tarthat, a bemetszés méretétől és helyétől függően.
A műtétet követő metszés utógondozása szintén nagyon fontos a hegesedés minimalizálásában. Emiatt mindig kövesse a sebész utasításait, amelyek részletesen ismertetik a megfelelő sebkezelést.
A műtét kockázatai
Az endometriózis kezelésére szolgáló műtét biztonságos. De mint minden műtétnek, ennek is lehetnek kockázatai, például:
- vérzés
- fertőzés
- a közeli idegek és erek károsodása
- abnormális kapcsolat két hasi szerv között (sipoly)
Beszéljen kezelőorvosával, ha a következő tünetek bármelyikét észleli a műtét után:
- bőrpír, duzzanat vagy genny távozik a bemetszés helyéről
- 38°C (101°F) feletti láz
- erős vérzés a hüvelyből vagy a bemetszés helyéről
- súlyos vagy erősebbé váló fájdalom
- ájulás
- nem tudja kiüríteni a hólyagját
A műtét hatása a termékenységre
Az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) szerint a meddőségben szenvedők körülbelül 40 százalékának endometriózisa is van.
A műtét nagy döntés – különösen, ha méheltávolítást fontolgat, amely eltávolítja a méhét és esetleg a petefészkeit. Petefészek és méh nélkül nem lehet teherbe esni.
Műtéttel gyógyítható az endometriózis?
Jelenleg nincs gyógymód az endometriózisra. A műtét azonban segíthet a fájdalom enyhítésében, a laparoszkópos műtét pedig potenciálisan segíthet a teherbeesésben.
Ha bármilyen méhnyálkahártya-szerű szövet marad a hasában, továbbra is lehetnek tünetei. A fennmaradó szövetek növekedhetnek, és lehetetlen eltávolítani a rosszul elhelyezett szövet minden sejtjét.
Az endometriózis a műtét után is visszatérhet. Az ACOG becslése szerint az endometriózis tünetei, például a fájdalom, az emberek 80 százalékánál visszatérnek a műtétet követő 2 éven belül.
A kiújulás valószínűsége az endometriózis súlyosságától függ, és attól, hogy a sebész képes-e eltávolítani az eljárás során az endometriumszerű szövetek nagy részét.
Mindkét petefészek eltávolítása hosszú távú megkönnyebbülést jelenthet. Ennek az az oka, hogy csökkenti annak a hormonnak a szintjét, amelyre a szövet reagál.
Az Ön egészségügyi szakembere azonban valószínűleg
A petefészkek eltávolítása után menopauza lesz, és ez valószínűleg menopauzális tünetekhez vezet, hacsak nem kezelik hormonpótló terápiával.
Mérlegelje ezeket az előnyöket és hátrányokat, amikor az endometriózis miatti műtét mellett dönt.