Az onkotípus DX tesztek segítenek az orvosoknak megjósolni a rák jövőbeli aktivitását azáltal, hogy emlő-, prosztata- vagy vastagbélráksejtek mintáiban elemeznek géneket. A vizsgálati eredmények segíthetnek meghatározni a metasztázis kockázatát, amikor a rák megjelenik, vagy visszatér a test távoli részébe. Segíthetnek megjósolni a kemoterápia vagy a sugárterápia lehetséges előnyeit is.
Számos kutatás támogatja az Oncotype DX teszt alkalmazását az invazív emlőrák jövőbeli aktivitásának előrejelzésére.
A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) legújabb irányelveiben az Oncotype DX Breast Recurrence Score-t sorolja fel, mint preferált génexpressziós tesztet a kemoterápia jövőbeli előnyeinek előrejelzésére emlőrákos betegeknél.
Kevesebb tanulmány igazolja az Oncotype DX tesztek használatát vastagbél- és prosztatarák esetén, de a klinikai vizsgálatok ígéretes eredményeket hoztak.
Ebben a cikkben mindent összefoglalunk, amit az Oncotype DX tesztekről tudnia kell, beleértve az eredmények értelmezését, az előnyöket és az eljárást.
Mi az Oncotype DX tesztelés?
Az onkotípus DX tesztek a Genomic Health, Inc. által készített genomikai tesztek, amely ma már az Exact Sciences vállalat része. Ezek a tesztek segíthetnek az egészségügyi szakembereknek megjósolni a mellrák, a prosztatarák vagy a vastagbélrák jövőbeni aktivitását.
A genomiális tesztek a rákos sejtekben található bizonyos gének aktivitási szintjének elemzésével működnek. A kutatók bizonyos génváltozásokat azonosítottak, amelyek a rák kialakulásának specifikus mintázataihoz kapcsolódnak.
Az orvosok felhasználhatják az Ön Oncotype DX tesztjének eredményeit más tesztek eredményeivel együtt, hogy előre jelezzék:
- hogy előnyös lesz-e a kemoterápia vagy a sugárterápia
- annak az esélye, hogy korai stádiumú rákja visszatér testének egy távoli részében
Onkotípus DX vizsgálati eljárás
Az onkotípus DX tesztek a rákos sejtek kis mintáját elemzik. A sejteket korábban biopsziával vagy műtéttel gyűjtött rákos mintákból nyerik.
Ki jogosult az Oncotype DX tesztelésre?
Az onkotípus DX vizsgálat elérhető emlő-, vastagbél- és prosztatarák esetén. Az Oncotype IQ webhelye szerint ezekre a tesztekre való jogosultság a következő:
Mellrák onkotípus DX tesztek
Kétféle Oncotype DX vizsgálat létezik az emlőrák kimutatására.
- Onkotípus DX emlő kiújulási pontszám teszt: segít megjósolni a kemoterápia előnyeit és a távoli rák kiújulásának kockázatát korai stádiumú ösztrogénreceptor(ER)-pozitív és humán epidermális növekedési faktor receptor 2(HER2)-negatív emlőrák esetén.
- Onkotype DX Breast DCIS Score teszt: prediktív információkat nyújt a 10 éves kiújulási arányról és a sugárterápia előnyeiről korai stádiumú ductalis carcinoma in situ (DCIS) rákban szenvedő betegeknél
|
Onkotípus DX emlőkiújulási pontszám Vizsgálati alkalmasság |
Oncotype DX Breast DCIS pontszám Vizsgálati alkalmasság |
| Ön nemrégiben invazív emlőrákot diagnosztizált. | Ön nemrégiben DCIS diagnózist kapott. |
| Orvosilag alkalmas vagy kemoterápiára. | Önt lumpectomiával kezelték, vagy magbiopsziát vettek át. |
| Az Ön rákja: – 1., 2. vagy 3A. szakaszban – ER-pozitív – HER2-negatív |
Prosztata rák
| Prosztatarák Oncotype DX alkalmasság |
| 3 éven belül nem volt prosztata biopsziája. |
| Nem műtöttek, és nem kezdett sugárkezelést. |
| Az Ön rákja az NCCN nagyon alacsony, alacsony vagy közepes kockázati kategóriájába tartozik. |
Vastagbél rák
| Vastagbélrák Oncotype DX alkalmasság |
| Új diagnózist kapott, és a rákos betegsége: – 2. vagy 3. szakasz A/B – T3 – MMR-P |
| Nem távolították el sebészileg a daganatát. |
| Még nem kezdte el a kemoterápiát vagy más kezeléseket. |
Milyen előnyei vannak az Oncotype DX tesztelésnek?
Az onkotípus DX-teszt, más prognosztikai tesztekkel együtt, segíthet orvosának meghatározni, hogyan fog hatni a rák, és hogy a kemoterápia vagy a sugárterápia előnyei meghaladják-e a mellékhatásokat és a költségeket. Tesztpontszáma más markerekkel is értelmezhető, mint például az életkorával, a tumor fokozatával és méretével.
Tanulmányok arról számoltak be, hogy az Oncotype DX tesztek megváltoztatták a kemoterápia alkalmazására vonatkozó döntést
Az onkotípus DX vizsgálat a közepes kockázatú rákos betegek számára lehet a legelőnyösebb, ahol nem világos, hogy a kemoterápia vagy a sugárterápia növelné-e a túlélés esélyeit.
A nagyméretű TAILORx klinikai vizsgálatban a kutatók 9719 ER-pozitív és HER2-negatív emlőrákos nőből álló csoportban hasonlították össze a géntesztek által vezérelt kemoterápia előnyeit. Az 50 év feletti nőknél, akiknél az onkotípus DX pontszáma közepes, a kutatók nem találtak szignifikáns különbséget az általános túlélésben azoknál a nőknél, akik:
- egyedül hormonterápiát kapott
- hormonterápiát és kemoterápiát együtt kaptak
A kutatók megállapították, hogy 50 év alatti, közepes pontszámmal rendelkező nőknél bizonyos előnyökkel jár a kemoterápia kiegészítése a kezeléssel.
Milyen információkkal szolgál az Oncotype DX teszt eredményei?
A teszt eredménye a vizsgálat típusától és a rák típusától függ.
Oncotype DX Breast Recurrence Score eredményei
Az Oncotype DX Breast Recurrence Score jogosultság 21 gén aktivitását vizsgálja. 0 és 100 közötti ismétlődési pontszámot biztosít.
50 év feletti nők számára:
| Ismétlődési pontszám | Értelmezés |
| 0–25 | A rák kiújulásának kockázata alacsony. A kemoterápia valószínűleg nem javasolt. |
| 26–100 | A rák nagy valószínűséggel visszatér. Valószínűleg kemoterápia javasolt. |
50 év alatti nők számára:
| Ismétlődési pontszám | Értelmezés |
| 0–15 | A rák kiújulásának kockázata alacsony. A kemoterápia valószínűleg nem javasolt. |
| 16–20 | A rák kiújulásának kockázata alacsony vagy közepes. A kemoterápia valószínűleg nem javasolt. |
| 21–25 | A rák kiújulásának kockázata közepes. Valószínűleg kemoterápia javasolt. |
| 26–100 | A rák nagy valószínűséggel visszatér. Valószínűleg kemoterápia javasolt. |
Oncotype DX Breast DCIS Score eredmények
A DCIS teszt 12 gén aktivitását elemzi. Ez a teszt 0 és 100 közötti pontszámot is ad. Az eredmények értelmezése a következő:
| Ismétlődési pontszám | Értelmezés |
| 0–39 | A rák kiújulásának kockázata alacsony. A sugárterápia valószínűleg nem javasolt. |
| 39–54 | Közepes a rák kiújulásának kockázata. A sugárterápia javasolt vagy nem. |
| 55–100 | Nagy a kockázata a rák visszatérésének. Valószínűleg sugárterápia javasolt. |
Prosztatarák Oncotype DX eredmények
A prosztatarák Oncotype DX tesztje 12 gént elemez, hogy 0-tól 100-ig terjedő pontszámot adjon, amely korrelál a rák agresszivitásával.
A betegjelentése a nagyon alacsonytól a magas kockázatig terjedő besorolást ad a rákos megbetegedésről. A jelentés azt is megadja, hogy 10 éven belül mekkora esélye van a rákos halálozásnak, valamint annak esélye, hogy a rák 4 + 3 vagy pT3 feletti Gleason-pontszámra fejlődik.
Vastagbélrák Oncotype DX eredmények
A vastagbélrák Oncotype DX teszt 12 gént analizál, és 0-tól 100-ig terjedő pontszámot ad, jelezve a kiújulás kockázatát. A teszt azt is megmutatja, hogy a rák 3 éven belül vagy 5 éven belül visszatér.
Mennyire pontos az Oncotype DX teszt?
Számos tanulmány igazolta az Oncotype DX tesztek pontosságát az invazív emlőrák esetében. Az NCCN irányelvei a menopauza utáni nők kemoterápia előnyeinek előrejelzésére szolgáló onkotípus-DX-teszt bizonyítékok szintjét 1. szinten sorolják fel, ami a legmagasabb szint.
Az 1. szintű bizonyíték azt jelenti, hogy a kutatók véleményüket a randomizált, ellenőrzött vizsgálatok áttekintésének eredményeire alapozzák, amelyek a teszt érvényességének értékelésének arany standardja.
Az NCCN a menopauza előtti nőknél a bizonyítékok szintjét 2A-ként sorolja fel, ami azt jelenti, hogy az ajánlás a kohorszvizsgálatok áttekintésén, vagy a résztvevők egy csoportját egy bizonyos időszakon keresztül végzett vizsgálatokon alapul.
Kevesebb tanulmány igazolta a prosztata- és vastagbélrák Oncotype DX-tesztjének pontosságát.
Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 2021-ben végzett tanulmánya megállapította, hogy az Oncotype DX teszt segíthet előre jelezni a prosztatarák-specifikus mortalitás 20 éves kockázatát és a távoli terjedés esélyét.
Az első olyan vizsgálatot, amely az Oncotype DX teszt 2. és 3. stádiumú vastagbélrákját validálta, a SUNRISE vizsgálatnak nevezték. A tanulmány bizonyítékokat talált arra, hogy alátámasztja az Oncotype DX tesztelés előrejelzési képességeit, valamint azt, hogy a teszt képes segíteni az egészségügyi szakembereknek a jövőbeni rákaktivitás előrejelzésében.
Az onkotípus DX teszt eredményei kevésbé pontosak a fekete nők esetében
Szerint a
A kutatók a
Mennyibe kerül egy Oncotype DX teszt?
Az Oncotype DX teszt körülbelül 4000 dollárba kerül. A Genomic Access Program (GAP) segíthet eligazodni a biztosítási fedezetben és a teszt fizetési lehetőségei között, valamint megválaszolhat minden felmerülő kérdést. Ez a program fedezi a biztosítással nem rendelkezők pénzügyi támogatását is.
A programmal felveheti a kapcsolatot a 888-ONCOTYPE (888-662-6897) telefonszámon vagy a weboldal Kapcsolatfelvétel oldalán keresztül.
Az onkotípus DX tesztek segítenek előre jelezni a rák jövőbeni aktivitását a rákos sejtekben található bizonyos gének elemzésével. Jelenleg rendelkezésre állnak bizonyos típusú mellrák, prosztatarák és vastagbélrák vizsgálatok.
Az onkotípus DX teszt segíthet Önnek és orvosának megérteni a rák kiújulásának vagy testének távoli részére történő átterjedésének kockázatát. Segít megjósolni azt is, hogy a kemoterápia vagy a sugárkezelés előnyei meghaladják-e a mellékhatásokat és a költségeket.
