Edzés által kiváltott asztma

A terhelés által kiváltott asztma a tüdő légutak szűkülete, amelyet megerőltető testmozgás vált ki. Az edzés által kiváltott asztma légszomjat, zihálást, köhögést és egyéb tüneteket okoz edzés közben vagy után.

Meg kell jegyezni, hogy az edzés a légutak beszűkülését (hörgőszűkület) idézi elő, de az edzés nem az asztma kiváltó oka. Az asztmás betegek körében a testmozgás valószínűleg csak egy a számos tényező közül, amelyek légzési nehézségeket válthatnak ki.

A legtöbb testmozgás okozta hörgőszűkületben szenvedő ember folytathatja a testmozgást és aktív maradhat, ha a tüneteket szokásos asztmagyógyszerekkel kezeli és megelőző intézkedéseket tesz.

A testmozgás okozta hörgőszűkület tünetei

A testmozgás okozta hörgőszűkület jelei és tünetei edzés közben vagy röviddel azután jelentkezhetnek. Ezek a tünetek 60 percig vagy tovább is tarthatnak, ha nem kezelik őket. Az edzés által kiváltott hörgőszűkület jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Köhögés
• zihálás
• Légszomj
• Mellkasi szorító érzés vagy mellkasi fájdalom
• Fáradtság edzés közben
• A vártnál gyengébb sportteljesítmény
• A tevékenység kerülése (elsősorban kisgyermekeknél ez a jel)

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Orvoshoz kell fordulnia, ha a testmozgás okozta hörgőszűkület bármely jelét vagy tünetét tapasztalja. Számos körülmény okozhat hasonló tüneteket, ezért fontos a gyors és pontos diagnózis felállítása.

Kérjen sürgősségi orvosi ellátást, ha a tünetek súlyosbodnak, például:

• Légszomj vagy sípoló légzés, amely gyorsan fokozódik, ami nehézzé teszi a légzést
• Nincs javulás még a vényköteles inhalátor használata után sem asztmás rohamok esetén

A testmozgás okozta hörgőszűkület okai

Nem világos, hogy mi okozza a gyakorlat által kiváltott hörgőszűkületet. Lehet, hogy egynél több biológiai folyamat is érintett. A testmozgás által kiváltott hörgőszűkületben szenvedők gyulladásban szenvednek, és megerőltető edzés után túlzott nyálkatermelésük lehet.

Kockázati tényezők

A gyakorlat által kiváltott hörgőszűkület nagyobb valószínűséggel fordul elő:

• Asztmás emberek. Az asztmában szenvedők körülbelül 90%-ának testmozgás okozta hörgőszűkülete van. Ez az állapot azonban asztmás embereknél is előfordulhat.
• Élsportolók. Bár bárki tapasztalhatja a testmozgás okozta hörgőszűkületet, ez gyakoribb a magas szintű sportolókban.

Azok a tényezők, amelyek növelhetik az állapot kockázatát vagy kiváltó tényezőként működhetnek, a következők:

• Hideg levegő
• Száraz levegő
• Légszennyeződés
• Klór az úszómedencékben
• Jégpálya-felújító berendezésekhez használt vegyszerek
• Hosszan tartó mély légzéssel járó tevékenységek, mint például a hosszú távú futás, úszás vagy foci

A testmozgás okozta hörgőszűkület szövődményei

Az edzés által kiváltott hörgőszűkület, amelyet nem kezelnek, a következőket okozhatja:

• A jótékony gyakorlatok hiánya
• Gyenge teljesítmény olyan tevékenységekben, amelyeket egyébként élvezne
• Súlyos vagy életveszélyes légzési nehézségek, különösen a rosszul kezelt asztmában szenvedőknél

A terhelés által kiváltott hörgőszűkület diagnózisa

Amellett, hogy kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban, orvosa orvosi vizsgálatot is végez. Az orvosok általában teszteket rendelnek el, hogy felmérjék a tüdő működését, és kizárják a tüneteket okozó egyéb állapotokat.

A normál tüdőfunkció vizsgálata

Kezelőorvosa valószínűleg spirometriás tesztet fog végezni, hogy felmérje, milyen jól működik a tüdeje, amikor Ön nem edz. A spirométer méri, hogy mennyi levegőt szív be, mennyit lélegzik ki és milyen gyorsan lélegzik ki.

A vizsgálat elvégzése után kezelőorvosa belélegezhető gyógyszert adhat a tüdejének megnyitására (hörgőtágító). Ön megismétli a tesztet, és kezelőorvosa összehasonlítja a két mérés eredményeit, hogy megtudja, a hörgőtágító javította-e a légáramlást. Ez a kezdeti tüdőfunkciós teszt fontos a mögöttes krónikus asztma, mint a tünetek okának kizárásához.

Gyakorlati kihívástesztek

Egy további teszt, amely lehetővé teszi orvosa számára, hogy megfigyelje és értékelje a tüneteket, gyakorlati kihívás. Futópadon fog futni, vagy más rögzített edzőeszközt használ, amely növeli a légzésszámot.

Ennek a gyakorlatnak elég intenzívnek kell lennie ahhoz, hogy kiváltsa a tapasztalt tüneteket. Ha szükséges, felkérést kaphat egy valós gyakorlati kihívásra, például lépcsőzni. A kihívás előtti és utáni spirometriás tesztek bizonyítékot szolgáltathatnak az edzés által kiváltott hörgőszűkületre.

Alternatív kihívásteszt

A gyakorlati kihívás alternatívájaként orvosa belégzési tesztet alkalmazhat, amely szimulálja azokat a körülményeket, amelyek valószínűleg kiváltják a gyakorlat által kiváltott hörgőszűkületet. Ha a légutak reagálnak ezekre az ingerekre, akkor a tesztnek gyakorlatilag ugyanazt a tüdőfunkciót kell produkálnia, mint edzés közben.

A provokatív teszt előtti és utáni spirometriás tesztek információt szolgáltatnak a tüdőfunkció változásairól. Ezt a próbatesztet általában metakolin használatával végzik, egy olyan inhalációs szerrel, amely kölcsönhatásba lép bizonyos simaizomsejtekkel a légutakban, és hörgőszűkületet eredményez.

Egyéb egészségügyi állapotok kizárása

Kezelőorvosa további vizsgálatokat rendelhet el, hogy kizárjon más olyan betegségeket, amelyek a testmozgás okozta hörgőszűkület tüneteihez hasonlóak. Ezek az egészségügyi feltételek a következők:

• Asztma
• Hangszalag diszfunkció
• Allergiák
• Egyéb tüdőbetegség
• Gastrooesophagealis reflux betegség

Testmozgás okozta hörgőszűkület kezelése

Kezelőorvosa felírhat gyógyszereket, amelyeket röviddel edzés előtt kell bevenni, vagy amelyeket naponta kell bevenni a hosszú távú kontroll érdekében.

Edzés előtti gyógyszerek

Kezelőorvosa felírhat olyan gyógyszert, amelyet edzés előtt vesz be, hogy minimalizálja vagy megelőzze az edzés által kiváltott hörgőszűkületet. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mennyi időre van szüksége a gyógyszer bevétele és az edzés között. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következő gyógyszereket tartalmazzák:

• A rövid hatású béta-agonisták olyan inhalációs gyógyszerek, amelyek elősegítik a légutak megnyitását. Ezek a leggyakrabban használt és általában a leghatékonyabb edzés előtti gyógyszerek. Ezeknek a gyógyszereknek a napi használata azonban nem javasolt, mert kialakulhat tolerancia a gyógyszerekkel szemben. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) és a levalbuterol (Xopenex HFA).
• Az ipratropium (Atrovent HFA) egy inhalációs gyógyszer, amely ellazítja a légutakat, és néhány ember számára hatásos lehet. Az ipratropium általános változata porlasztóval is bevehető.

Hosszú távú kontroll gyógyszerek

Kezelőorvosa felírhat egy hosszú távú kontroll gyógyszert a napi edzés előtti gyógyszeres kezelés mellett, a mögöttes krónikus asztma kezelésére vagy a tünetek kezelésére, ha az edzés előtti kezelés önmagában nem hatékony. Ezek a gyógyszerek, amelyeket általában naponta szednek, a következő gyógyszereket tartalmazzák:

• Az inhalációs kortikoszteroidok segítenek elnyomni a gyulladást a légutakban. Előfordulhat, hogy ezt a kezelést akár négy hétig is alkalmaznia kell, mielőtt a maximális hasznot hozná. Az inhalációs kortikoszteroid gyógyszerek közé tartozik a flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA), a budezonid (Pulmicort Flexhaler), a mometazon (Asmanex Twisthaler) és a beklometazon (Qvar).
• A kombinált inhalátorok egy kortikoszteroidot és egy hosszú hatású béta-agonistát (LABA) tartalmaznak, amely a légutakat ellazító gyógyszer. Bár ezeket az inhalátorokat hosszú távú kontrollra írják fel, kezelőorvosa javasolhatja a használatot edzés előtt. A kombinált inhalátorok közé tartozik a flutikazon és a szalmeterol (Advair Diskus), a budezonid és a formoterol (Symbicort), valamint a mometazon és a formoterol (Dulera).
• A leukotrién módosító szerek olyan orális gyógyszerek, amelyek egyes embereknél blokkolhatják a gyulladásos aktivitást. Ezeket a gyógyszereket naponta vagy megelőző kezelésként, edzés előtt lehet alkalmazni, ha legalább két órával korábban beveszi őket. Ilyen például a montelukaszt (Singulair), a zafirlukast (Accolate) és a zileuton (Zyflo, Zyflo CR).

  A leukotrién módosítók lehetséges mellékhatásai közé tartoznak a viselkedés és a hangulat változásai, valamint az öngyilkossági gondolatok. Beszéljen orvosával, ha ezeket a jeleket vagy tüneteket tapasztalja.

Ne hagyatkozzon csak a gyorsan enyhítő gyógyszerekre

Az edzés előtti gyógyszereket a tünetek gyors enyhítésére is használhatja. Azonban nem kell gyakrabban használnia az edzés előtti inhalátort, mint azt orvosa javasolja.

Jegyezze fel, hány befújást használ hetente, milyen gyakran használja az edzés előtti inhalátort megelőzésre és milyen gyakran használja a tünetek kezelésére. Ha naponta használja, vagy gyakran használja a tünetek enyhítésére, orvosa módosíthatja a hosszú távú kontroll gyógyszerét.

Gondozás otthon

A testmozgás mindenki számára fontos része az egészséges életmódnak, beleértve a legtöbb testmozgás okozta hörgőszűkületben szenvedő embert is. A gyakorlat által kiváltott hörgőszűkület tüneteinek megelőzésére vagy minimalizálására megtehető lépések:

• Ha asztmája van, ügyeljen arra, hogy az asztma elleni gyógyszereit az utasításoknak megfelelően szedje, hogy az asztmáját kordában tartsa.
• Végezzen körülbelül 10 perc változó intenzitású bemelegítést, mielőtt rendszeres edzésbe kezd.
• Lélegezzen az orrán keresztül, hogy felmelegítse és párásítsa a levegőt, mielőtt az belép a tüdőbe.
• Viseljen arcmaszkot vagy sálat edzés közben, különösen hideg, száraz időben.
• Ha allergiája van, kerülje a kiváltó tényezőket. Például ne mozogjon a szabadban, amikor magas a pollenszám.
• Próbálja elkerülni a magas légszennyezettségű területeket, például az utakat, ahol nagy a forgalom.
• Gyakoroljon rendszeresen, hogy formában maradjon, és elősegítse a jó légúti egészséget.

Iskolában

Beszéljen orvosával egy cselekvési terv megírásáról, ha gyermeke testmozgás okozta hörgőszűkületet tapasztal. Ez a dokumentum lépésről lépésre útmutatást ad a tanárok, ápolónők és edzők számára, amelyek elmagyarázzák, milyen kezelésekre van szüksége gyermekének, mikor kell kezelést adni, és mit kell tennie, ha gyermeke tüneteket tapasztal.

Alternatív terápia

Korlátozott klinikai bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy bármilyen alternatív kezelési módszer előnyös a testmozgás által kiváltott hörgőszűkületben szenvedők számára. Például, bár azt javasolták, hogy a halolaj, a C-vitamin vagy a C-vitamin-kiegészítők segíthetnek megelőzni a testmozgás által kiváltott hörgőszűkületet, nincs elegendő bizonyíték annak bizonyítására, hogy ezek a kiegészítők hasznosak-e vagy sem.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Valószínűleg egy asztmára szakosodott orvoshoz (allergológus-immunológushoz vagy pulmonológushoz) küldik.

Fel kell készülnie a következő kérdések megválaszolására:

• Milyen tüneteket tapasztaltál?
• A tünetek azonnal jelentkeznek, amikor elkezdi az edzést, valamikor edzés közben vagy után?
• Meddig tartanak a tünetek?
• Légzési nehézségeket tapasztal, amikor nem edz?
• Mik a tipikus edzései vagy szabadidős tevékenységei?
• Változott a közelmúltban az edzési rutinjában?
• A tünetek minden edzéskor jelentkeznek, vagy csak bizonyos környezetben?
• Diagnosztizáltak nálad allergiát vagy asztmát?
• Milyen egyéb egészségügyi állapotai vannak?
• Milyen gyógyszereket szed? Mennyi az egyes gyógyszerek adagja?
• Milyen étrend-kiegészítőket vagy gyógynövényes gyógyszereket szed?