Mi az a frontotemporális demencia (frontotemporal dementia)?
A frontotemporális demencia (frontotemporal dementia, rövidítés: FTD) a nem gyakori agyi rendellenességek csoportja, amelyek elsősorban az agy frontális és temporális lebenyét érintik. Az agy ezen területei általában a személyiséghez, a viselkedéshez és a nyelvhez kapcsolódnak.
Frontotemporális demencia esetén ezen agylebenyek egy része összezsugorodik (sorvadás). A jelek és tünetek attól függően változnak, hogy az agy melyik része érintett. Néhány frontotemporális demenciában szenvedő ember személyisége drámai változásokon megy keresztül, és szociálisan alkalmatlanná, impulzívvá vagy érzelmileg közömbössé válik, míg mások elvesztik a nyelv megfelelő használatának képességét.
A frontotemporális demenciát gyakran rosszul diagnosztizálják pszichiátriai problémaként vagy Alzheimer-kórként. De a frontotemporális demencia általában fiatalabb korban jelentkezik, mint az Alzheimer-kór. A frontotemporális demencia gyakran 40 és 65 éves kor között kezdődik.
A frontotemporális demencia (frontotemporal dementia) tünetei
A frontotemporális demencia jelei és tünetei egyénenként eltérőek lehetnek. A jelek és tünetek fokozatosan rosszabbodnak az idő múlásával, általában évekkel.
A tünettípusok általában együtt fordulnak elő, és az embereknek több tünettípusuk is lehet.
Viselkedésbeli változások
A frontotemporális demencia leggyakoribb jele a viselkedés és a személyiség szélsőséges megváltozása. Ezek a változások a következők:
- Egyre helytelenebb szociális viselkedés
- Az empátia és más interperszonális készségek elvesztése, például érzékenység mások érzéseire
- Az ítélőképesség hiánya
- Kevésbé öntudatos és idegesebb lesz
- Érdeklődés hiánya (apátia), ami összetéveszthető a depresszióval
- Ismétlődő ellenállhatatlan viselkedés, mint például az ajkak kopogtatása, tapsolása vagy ütögése
- A személyes higiénia csökkenése
- Az étkezési szokások megváltozása, általában a túlevés vagy az édességek és a szénhidrátok iránti preferencia kialakulása
- Ehetetlen tárgyak fogyasztása
- Szájba akarja adni a dolgokat
Beszéd- és nyelvi problémák
A frontotemporális demencia bizonyos típusai nyelvi problémákhoz vagy beszédkárosodáshoz vagy elvesztéshez vezetnek. A Primary progressive aphasia, a semantic dementia és a progressive agrammatic aphasia mind frontotemporális demenciának minősül.
Az ilyen típusú demencia által okozott problémák a következők:
- Növekvő nehézségek az írott és beszélt nyelv használatában és megértésében, például nehézségekbe ütközik a beszédben használandó megfelelő szó megtalálása vagy az objektumok elnevezése
- Nehézségek a dolgok megnevezésében, esetleg egy adott szó lecserélése általánosabb szóra
- Már nem ismeri a szavak jelentését
- Tétova beszéddel, ami táviratnak tűnhet
- Hibák elkövetése a mondatalkotásban
Mozgászavarok
A frontotemporális demencia néhány ritka típusa mozgási problémákat okoz, hasonlóan a Parkinson-kórhoz vagy az amiotrófiás laterális szklerózishoz (ALS) társuló problémákhoz.
A mozgással kapcsolatos problémák a következők lehetnek:
- Remegő test
- Merev izom
- Izomgörcsök
- Rossz koordináció
- Nyelési nehézség
- Izomgyengeség
- Nem helyénvaló nevetés vagy sírás
A frontotemporális demencia okai (frontotemporal dementia)
Frontotemporális demencia esetén az agy frontális és temporális lebenye összezsugorodik. Ezenkívül bizonyos anyagok felhalmozódnak az agyban. A kutatók nem tudták egyértelműen, hogy mi okozza ezeket a változásokat.
Vannak genetikai mutációk, amelyek összefüggésbe hozhatók a frontotemporális demenciával. De a frontotemporális demenciában szenvedők több mint felének nem fordult elő demencia a családjában.
A közelmúltban a kutatók megerősítették a közös genetikai és molekuláris útvonalakat a frontotemporális demencia és az amyotrophiás laterális szklerózis (ALS) között. További kutatásokat kell végezni azonban e betegségek közötti kapcsolat megértéséhez.
Rizikó faktorok
A frontotemporális demencia kialakulásának kockázata nagyobb, ha a családjában szerepel demencia. A kutatók nem tudnak más kockázati tényezőkről.
Frontotemporális demencia diagnózisa (frontotemporal dementia)
Nincs egyetlen teszt a frontotemporális demenciára. Az orvosok keresik a betegség jeleit és tüneteit, és megpróbálják kizárni az egyéb lehetséges okokat. Ennek a rendellenességnek a korai diagnosztizálása különösen nehéz lehet, mivel a frontotemporális demencia tünetei gyakran átfedésben vannak más betegségek tüneteivel.
Vérvétel
Más betegségek, például máj- vagy vesebetegség kizárása érdekében kezelőorvosa vérvizsgálatot rendelhet el.
Alvás tanulás
Az obstruktív alvási apnoe egyes tünetei (memória- és gondolkodási problémák és viselkedésbeli változások) hasonlóak lehetnek a frontotemporális demencia tüneteihez. Ha alvási apnoe tünetei is vannak (hangos horkolás és légzési szünetek alvás közben), kezelőorvosa felkérheti Önt, hogy vegyen részt alvásvizsgálaton, hogy kizárja az obstruktív alvási apnoét, mint a tünetek okait.
Neuropszichológiai tesztelés (neuropsychological testing)
Néha az orvosok alaposan tesztelik érvelési és memóriakészségedet. Az ilyen típusú vizsgálatok különösen hasznosak a demencia típusának korai szakaszában történő meghatározásában.
Agyvizsgálatok
Az agyról készült képek megtekintésével az orvosok képesek lehetnek minden látható rendellenességet – például vérrögöket, vérzést vagy daganatokat – azonosítani, amelyek jeleket és tüneteket okozhatnak.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI készülék rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ az agy részletes képeinek elkészítéséhez.
- Fluorodezoxiglükóz pozitron emissziós nyomkövető szkennelés (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan, rövidítés: FDG-PET). Ez a teszt alacsony szintű radioaktív nyomjelzőt használ, amelyet a vérbe fecskendeznek be. A nyomjelző segíthet megmutatni az agy azon területeit, ahol a tápanyagok rosszul metabolizálódnak. Az alacsony metabolizmusú területek megmutathatják, hol történt degeneráció az agyban, ami segíthet az orvosoknak a demencia típusának diagnosztizálásában.
Felkészülés az orvosi találkozóra
A frontotemporális demenciában szenvedők gyakran nem ismerik fel, hogy problémáik vannak. Sok esetben a családtagok azok, akik észreveszik a tüneteket, és megbeszélik az orvosi időpontot.
Kezelőorvosa idegrendszeri betegségekben (neurológus) vagy mentális betegségekben (pszichológus) képzett orvoshoz utalhatja további értékelés céljából.
Mit kell tenni a felkészüléshez
Mivel előfordulhat, hogy nem ismeri az összes jelet és tünetet, vigye magával egy családtagját vagy közeli barátját az orvoshoz. Írjon egy listát is, amely tartalmazza:
- Tünetei részletes leírása
- Információk a múltban előforduló egészségügyi állapotairól
- Információk a szülei vagy testvérei egészségügyi állapotáról
- Minden gyógyszer és étrend-kiegészítő, amit szed
- Kérdések, amelyeket fel szeretne tenni az orvosnak
Mit fog kérni az orvos
A fizikális vizsgálaton kívül kezelőorvosa ellenőrizheti neurológiai egészségi állapotát olyan dolgok tesztelésével, mint az egyensúly, az izomtónus és az erő. Orvosa rövid mentális állapotértékelést is végezhet, hogy ellenőrizze a memóriáját és a gondolkodási képességeit.
Frontotemporális demencia (frontotemporal dementia) kezelése
Jelenleg nincs gyógymód vagy specifikus kezelés a frontotemporális demenciára. Úgy tűnik, hogy az Alzheimer-kór kezelésére vagy lassítására használt gyógyszerek nem segítenek a frontotemporális demenciában szenvedőknek, és egyes gyógyszerek ronthatják a frontotemporális demencia tüneteit. De bizonyos gyógyszerek és beszédterápia segíthet a frontotemporális demencia tüneteinek kezelésében.
Gyógyszerek a tünetek csökkentésére
- Antidepresszánsok. Egyes típusú antidepresszánsok, mint például a trazodon, csökkenthetik a frontotemporális demenciával kapcsolatos viselkedési problémákat. A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (selective serotonin reuptake inhibitors, rövidítés: SSRI) – mint például a citalopram (Celexa), a paroxetin (Paxil) vagy a sertralin (Zoloft) – szintén hatásosak voltak egyeseknél.
- Antipszichotikumok. Az antipszichotikus gyógyszereket, például az olanzapint (Zyprexa) vagy a kvetiapint (Seroquel) néha alkalmazzák a frontotemporális demencia viselkedési problémáinak kezelésére. Ezeket a gyógyszereket azonban óvatosan kell alkalmazni demenciában szenvedő betegeknél a súlyos mellékhatások kockázata miatt, beleértve a halálozás fokozott kockázatát.
Logopédia (speech therapy)
A nyelvi nehézségekkel küzdők számára előnyös lehet a beszédterápia. Ebben a terápiában alternatív kommunikációs módszereket tanulnak meg.
Otthoni ápolás
A betegség előrehaladtával gondozókra lesz szüksége, hogy segítsenek a mindennapi életben, megőrizzék biztonságát, gondoskodjanak a szállításról és a pénzügyekről. Orvosa meg fogja beszélni Önnel az életmódbeli változásokat, például amikor abba kell hagynia az autóvezetést, vagy hagynia kell, hogy valaki, akiben megbízik, átvegye pénzügyeit.
A rendszeres szív- és érrendszeri gyakorlat javíthatja hangulatát és gondolkodási képességeit.
Az otthonában végezzen néhány beállítást, hogy megkönnyítse a napi feladatokat és csökkentse a sérülések esélyét, például távolítsa el a szőnyegeket vagy emelje fel a WC-t.
A gondozók csökkenthetik a viselkedési problémákat azáltal, hogy megváltoztatják a demenciában szenvedőkkel való interakciót. Az interakcióban bekövetkezett változások a következők:
- Olyan események vagy tevékenységek elkerülése, amelyek kiváltják a nemkívánatos viselkedést
- Nyugodt környezet fenntartása
- Alakíts ki rutinokat
- A napi feladatok egyszerűsítése
- A figyelem elterelése és elterelése a problémás viselkedésekről
Megbirkózni ezzel a betegséggel és mások támogatásával
Ha Önnél frontotemporális demenciát diagnosztizáltak, felbecsülhetetlen értékű támogatást, gondoskodást és együttérzést kapni olyan emberektől, akikben megbízol.
Orvosán vagy az interneten keresztül keressen támogató csoportot frontotemporális demenciában szenvedők számára. Egy támogató csoport értékes információkat nyújthat az Ön igényeire szabva. Olyan ez, mint egy fórum, amely lehetőséget ad arra, hogy megossza tapasztalatait és érzéseit.
Gondozóknak
A frontotemporális demenciában szenvedő személy gondozása kihívást és stresszt jelent az adott személy szélsőséges személyiségváltozásai és viselkedési problémái miatt. Hasznos lehet, ha felvilágosít másokat a viselkedési tünetekről és arról, hogyan viselkedjenek a pácienssel.
A gondozóknak segítségre van szükségük a családtagoktól, a barátoktól és a támogató csoportoktól, vagy a felnőttellátó központok vagy otthoni egészségügyi ügynökségek által nyújtott átmeneti gondozásra.
A gondozóknak emlékezniük kell arra is, hogy vigyázzanak egészségükre, mozogjanak, egészségesen táplálkozzanak és kezeljék a stresszt. Az otthonon kívüli hobbiban való részvétel segíthet enyhíteni a stresszt.
Amikor egy frontotemporális demenciában szenvedő személy 24 órás gondozást igényel, a legtöbb család idősotthonokhoz fordul. Az előre elkészített tervek megkönnyítik ezt az átállást, és lehetővé tehetik az érintett személy bevonását a döntéshozatali folyamatba.