Áttekintés
Áttekintés
Ha nemrégiben prosztatarákot diagnosztizáltak nálad, valószínűleg sok kérdésed van. Elsöprőnek vagy stresszesnek tűnhet az a kilátás, hogy beszéljen orvosával a kezelési lehetőségekről.
Azonban minél több információval rendelkezik az Ön állapotáról, annál felkészültebb lesz arra, hogy döntéseket hozzon orvosával. Az orvosnak viszont segítenie kell, hogy kényelmesen érezze magát, ha bármilyen kérdést feltesz arról, hogy mire számíthat a kezelés alatt és után.
“Az orvosnak reális elvárásokat kell adnia a páciensnek az összes különböző lehetőséggel kapcsolatban” – mondta a Healthline-nak Dr. Herbert Lepor, a NYU Langone Health Perlmutter Cancer Center urológiai osztályának elnöke. Ezenkívül megjegyezte: „Nagyon fontos, hogy a betegek önképzést szerezzenek.”
Nem mindenkinek ugyanazok a prioritásai, amikor a kezelésről van szó. Ezért hasznos, ha nyílt, őszinte megbeszéléseket folytat, mielőtt eldönti, melyik terápia megfelelő az Ön számára. Ez az öt kérdés segíthet elindítani a beszélgetést.
Hogyan változik meg az életem a kezelés alatt?
Amikor a prosztatarák terápiás lehetőségeit fontolgatja, érdemes többet megtudni arról, hogyan fog megváltozni az élete a kezelés során. Erre a kérdésre nincs egyszerű válasz. Ez egyénenként rendkívül változó.
„Végső soron a pácienssel és az orvossal közös döntési folyamat során kiválasztott kezeléstől függően a kihívások egészen másak lesznek” – magyarázta Lepor.
Az, hogy a mindennapi élete mennyire változhat, számos tényezőtől függ, többek között:
- A rák stádiuma: Ez a daganat méretére vonatkozik, és arra, hogy a prosztata mirigyén túlra terjedt-e. Ahogy a rákos sejtek növekednek és terjednek, a rák kezelése egyre nehezebbé válik.
- A rák fokozata: A tesztek segítenek orvosának megérteni a rákos sejtek bizonyos tulajdonságait, például azt, hogy milyen gyorsan növekednek. A magasabb fokozatú rák általában gyorsabban terjed, míg az alacsonyabb fokozatú rák lassabban nő.
- Kezelési terv: Orvosa kezelési tanácsa számos megfontolástól függ, például az Ön jelenlegi egészségi állapotától, életkorától, valamint a rák stádiumától és fokozatától. Egyes kezelések megkövetelhetik, hogy pihenjen a felépüléshez, míg más lehetőségek – például az aktív megfigyelés – csekély hatással lehetnek az életére.
- Mellékhatások: A prosztatarák kezelésének leggyakoribb mellékhatásai a vizelet inkontinencia és a szexuális funkcióval kapcsolatos problémák, amelyek gyakran javulnak az idő múlásával. Orvosa segíthet a mellékhatások kezelésében, többek között olyan stratégiákkal, mint a gyógyszeres kezelés, az orvosi eszközök és a fizikoterápia.
Tájékoztassa kezelőorvosát aggodalmairól vagy prioritásairól. A Lepor azt javasolja, hogy tegyen fel néhány kulcsfontosságú kérdést, hogy jobban megértse, hogyan befolyásolhatják a különböző terápiák mindennapi életét és hosszú távú kilátásait. Fontolja meg a kérdést:
- Milyen szövődményei lehetnek ennek a kezelésnek?
- Várhatóan ez a kezelés mennyire képes kontrollálni a betegséget?
- Milyen hatással van az életminőségre ez a kezelés?
- Melyek a konzervatívabb megközelítés lehetséges kockázatai és következményei?
A különböző kezelési lehetőségek ismerete szintén segíthet a felkészülésben. Például érzékelheti, hogy mennyi időt kell szánni a találkozókra, a személyes terápiákra és a pihenésre. Megkérheti családtagjait és barátait is, hogy segítsenek az olyan feladatokban, mint a házimunkák és a megbízások.
Fontos, hogy a kezelés alatt kapcsolatban maradjon szeretteivel és szomszédaival. Bár lehet, hogy nincs kedved társasági élethez, a család és a barátok segíthetnek fenntartani a normális életérzést.
Milyen típusú kezelések állnak rendelkezésre?
A prosztatarák kezelésére számos különféle terápia létezik, a betegség mértékétől, életkorától, kórtörténetétől és egyéb tényezőktől függően.
Lepor, aki több mint 5000 prosztatarákban szenvedő embert kezelt, hangsúlyozta, hogy nincs mindenkire érvényes megközelítés. „A betegség spektruma alapján számos kezelési lehetőség is létezik” – magyarázta. “Egyes betegek számára a betegség gyógyítása, míg mások számára az életminőségük a prioritás.”
A prosztatarák kezelésének fő típusai a következők:
Aktív megfigyelés
Ha valakinek alacsony kockázatú rákja van, Lepor megjegyezte, hogy az aktív megfigyelés lehet a legjobb megoldás. Olyan emberek számára ajánlható, akiknek lassan növekvő rákos megbetegedéseik vannak, vagy akiknek más súlyos egészségügyi problémái vannak.
Ez a megközelítés magában foglalja a rák megfigyelését rendszeres tesztekkel és biopsziákkal. Más szavakkal, Lepor szerint az aktív megfigyelés azt jelenti: „Nem gondoljuk, hogy a betegség közvetlen veszélyt jelentene. Kövessük csak az idő múlásával.”
Részleges mirigy abláció
A „fókuszterápiaként” is ismert részleges mirigyabláció a prosztata mirigyének csak a rák által érintett részének kezelésére összpontosít. A kezelés célja a prosztata még egészséges területeinek megkímélése.
A fokális terápia még nem szabványos a prosztatarák kezelésében az Egyesült Államokban. Lepor elmondta, hogy a NYU Langone kutatói kritikusan vizsgálják a fokális terápiás technikák biztonságát és hatékonyságát annak érdekében, hogy meghatározzák a megfelelő jelölteket ehhez az innovatív megközelítéshez.
“Ennek a kezelésnek az a hátránya, hogy nem rendelkezünk hosszú távú rákkontroll adatokkal” – tette hozzá. – Folyamatban van ennek összegyűjtése.
A pozitív oldal az, hogy a mellékhatások és szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint néhány más típusú kezelés. “Ez egy ambuláns eljárás, nem okoz semmilyen problémát a húgyúti vagy bélrendszeri szövődményekhez, és nagyon minimális hatással van a szexuális diszfunkcióra” – mondta Lepor.
Az intézmények többsége nem kínál részleges mirigy ablációt. Lepor szerint a NYU Langone vezető szerepet tölt be ezen a területen, és a betegek körülbelül 20 százaléka jelölt.
Radikális prosztatektómia
A prosztatarák leggyakoribb műtétje a radikális prosztataeltávolítás. Ez a műtét eltávolítja a teljes prosztata mirigyet. Egyes esetekben sugárterápiát is ajánlanak.
Lepor mind a radikális prosztatektómiát, mind a sugárterápiát „gyógyító beavatkozásnak” nevezte. Ez azt jelenti, hogy ha a rák a prosztatában lokalizálódik, teljes gyógyulás lehetséges. E kezelések után a leggyakoribb problémák a vizelet inkontinencia és a szexuális funkciók problémái.
Ha műtétet fontolgat, ügyeljen arra, hogy sebésze tapasztalata is változtathat. Lepor szerint a tapasztalt sebészek számára a technikai szövődmények nagyon szokatlanok. “A tipikus beteg bejön, műtéti úton eltávolítják a prosztatát, és másnap hazamennek” – mondta. „Pácienseink fele néhány héten belül újra munkába áll.”
Sugárkezelés
A sugárterápia lehetőség a legtöbb prosztatarák esetében. Úgy működik, hogy ionizáló sugárzást vagy fotonokat használ a rákos sejtek elpusztítására. Ha a rák nem terjedt ki a prosztata mirigyén kívül, a sugárterápia nagyjából ugyanolyan sikeres, mint a műtét.
A radikális prosztatektómiához hasonlóan Lepor a sugárterápiát „egész mirigy kezelésként” írta le. Ez azt jelenti, hogy az egész prosztata a cél.
Hormonterápia
A hormonterápia segít a rákos sejtek zsugorításában és lassításában azáltal, hogy csökkenti a férfi hormonok szintjét a szervezetben. Lepor megjegyezte, hogy gyakran sugárterápiával kombinálva alkalmazzák.
Hormonterápia akkor is alkalmazható, ha egy személy rákja túlságosan elterjedt ahhoz, hogy a műtét vagy a sugárzás hatékony legyen.
Előrehaladottabb esetekben különböző típusú kezelések segíthetnek. Például a kemoterápia és a biológiai terápia az előrehaladott prosztatarák kezelésének lehetőségei közé tartozik.
Milyen mellékhatásokra számíthatok a kezelés során, és hogyan kezelhetem őket?
Az észlelhető mellékhatások köre a kezelésétől függ. Fontos, hogy kérdezze meg kezelőorvosát, milyen mellékhatásokra kell figyelnie és figyelemmel kísérnie.
A NYU Langone-ban Lepor elmondta, hogy a betegek sok információt kapnak a lehetséges mellékhatásokról. „Nagyon részletes, napról napra, hétről hétre, hónapról-hónapra vonatkozó elvárásokat biztosítunk számukra, és kiemeljük, amikor a dolgok sürgősebbek lehetnek.”
Ha a rák lokalizált vagy lokálisan előrehaladott, a leggyakoribb kezelések lehetséges mellékhatásai a következők:
Szexuális funkciókkal kapcsolatos problémák
Sok prosztatarákban szenvedő ember szexuális funkciója megváltozik. Ez a probléma műtét, sugárterápia vagy más terápia után fordulhat elő.
A szexuális funkcióval kapcsolatos mellékhatások kezelhetők. Fontos, hogy beszéljen orvosával, ha olyan tünetei vannak, mint például:
- nehézségek a szilárd erekció elérésében vagy fenntartásában
- az orgazmus elérésének nehézsége vagy kellemetlen érzés az orgazmus során
- csökkent nemi vágy vagy libidó
Ezeknek a tüneteknek a kezelése magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, az erekciót elősegítő fizikai eszközöket, a sebészeti implantátumot vagy a megközelítések kombinációját. A szexuális funkciókkal kapcsolatos problémák is javulhatnak az idő múlásával, ahogy a szervezet helyreáll.
Vizeletkontinencia problémák
A radikális prosztatektómián átesett betegek vizeletszivárgást tapasztalhatnak a műtét után. A legtöbb esetben ez kevesebb, mint egy éven belül elmúlik. A medencefenék-erősítő gyakorlatok nagy változást hozhatnak a vizelet-kontroll visszanyerésében.
A sugárterápia általában nem okoz szivárgást, de irritációt okozhat a területen. Olyan érzéshez vezethet, hogy gyakrabban kell vizelnie. Ez a mellékhatás általában magától elmúlik a kezelés befejezése után. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha továbbra is fennáll.
Bélproblémák
Néhány esetben a prosztatarák kezelése bélproblémákat, például hasmenést, lágy székletet és végbélvérzést okozhat.
A prosztatarákhoz kapcsolódó bélproblémák aránya azonban jelentősen csökkent, mióta az FDA jóváhagyta a végbéltávtartónak nevezett eszközt. A készülék kiküszöböli a sugárterápia okozta rektális mellékhatások nagy részét.
Termékenységi veszteség
Bárki, aki műtéttel, sugárterápiával vagy hormonterápiával kezeli prosztatarákját, valószínűleg a termékenység csökkenését tapasztalja. A radikális prosztatektómia során az ondóhólyagokat és a vas deferens egy részét eltávolítják. Ez megszakítja a kapcsolatot a herékkel.
A sugárzás az ondóhólyagokat is elpusztítja. Mind a hormonterápia, mind a kemoterápia befolyásolja a spermatermelést.
A legtöbb esetben a termékenység elvesztése nem visszafordítható. A kezelés előtt orvosa tájékoztathatja Önt az olyan lehetőségekről, mint a kriogén spermatárolás. A spermiumok lefagyasztása esélyt adhat arra, hogy a jövőben biológiai gyermekei legyenek.
Változtassak életmódot a kezelés alatt?
Lepor szerint nehéz megmondani, hogy az életmódbeli változások hosszú távon változtatnak-e a prosztatarákban szenvedők számára. Összességében úgy véli, hogy a fizikai aktivitásnak és a kiegyensúlyozott étrendnek valószínűleg pozitív hatásai vannak.
Legalábbis megjegyezte: “Ez minden bizonnyal segít az általános jólétben és az általános egészségben.”
Azok számára, akik korábban nem voltak túl aktívak, Lepor azt javasolja, hogy indítsanak el egy edzésprogramot. Ami a megfelelő ételek fogyasztását illeti, tanácsai összhangban vannak az Amerikai Rákszövetség egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlásaival. Ő javasolja:
- a feldolgozott élelmiszerek kiiktatása
- a vörös hús visszavágása
- több gyümölcsöt és zöldséget enni
Nem szükséges drasztikus változtatást végrehajtani. Még az is, ha apró lépéseket tesz a több testmozgás és az egészségesebb ételek fogyasztása érdekében, jobban elkötelezi magát az egészségével.
Hol találok támogatást?
Senki, aki átesik a prosztatarák kezelésén, nem érezheti úgy, hogy egyedül kell megbirkóznia vele. Mind helyi, mind nemzetközi szinten rendelkezésre állnak olyan források, amelyek célja, hogy segítsék a rákos betegeket a kezelés és a gyógyulás során.
Orvosa sokféle támogató hálózatot javasolhat, amelyek segíthetnek. Ezek magukban foglalhatják a személyes támogató csoportokat, az online fórumokat és a mentális egészségügyi szakemberrel folytatott személyes tanácsadást.
Gyógyító lehet, ha olyan emberekkel beszélsz a tapasztalataidról, akik megértik, min mész keresztül. Kiindulópontként fontolja meg a Prosztatarák Alapítvány által felajánlott támogatási forrásokat.
Az elvihető
Ne feledje: nincsenek ostoba kérdések, ha az egészségéről van szó. „Nagyon óvatosnak kell lennie, hogy megalapozott döntést hozzon” – mondta Lepor.
Normális, ha idegesnek érzi magát a kezelési lehetőségekről és a hosszú távú kilátásokról beszélve. Ha kérdéseket tesz fel orvosának, és hangot ad aggodalmának, az segít abban, hogy rendelkezzen azokkal az információkkal, amelyekre szüksége van ahhoz, hogy magabiztosnak érezhesse döntéseit. Segíthet mentálisan és fizikailag is felkészülni a kezelés megkezdésére.
