Kérdezze meg a szakértőt: Mi az ösztrogén szerepe a prosztatarák diagnózisában?

Mi a tesztoszteron és a prosztatarák szerepe?

A legtöbb prosztatarák tesztoszteront igényel, hogy túlélje a szervezetben. 1941-ben kutatók Huggins és Hodges kimutatta, hogy a kasztrálás (akkoriban ez a herék tényleges eltávolítását jelentette) csökkentette a betegség hatását az áttétes prosztatarákban szenvedő férfiaknál.

Az elmúlt 80 évben a tesztoszteron androgénreceptorral való kölcsönhatásával és a prosztatarák ezt követő növekedési stimulálásával kapcsolatos kutatások bőséges száma a prosztatarák többféle gyógyászati ​​kezelésének kifejlesztéséhez vezetett.

A magas kockázatú betegségben szenvedőknél az androgénmegvonásos terápia (ADT) jellemzően a szérum tesztoszteronszintjét kasztrált szintre csökkenti. Ez orális gyógyszerekkel, injekciós gyógyszerekkel vagy a herék eltávolítására irányuló műtéttel történik (bár ezt az eljárást ma ritkán végzik el).

Fontos megjegyezni, hogy bár az ADT kezdetben meglehetősen hatékony a prosztatarák kezelésében, önmagában alkalmazva nem gyógyító kezelés. Inkább gyakran használják a sugárterápia mellett, és néha műtéttel együtt, amikor úgy gondolják, hogy a rák gyógyítható.

Ha Önt hosszú távú ADT-vel kezelik, gyakran előfordul, hogy végül kasztrált rezisztencia alakul ki. Ekkor a rák megtalálja a módját a tesztoszterontól való függés elkerülésének, és többé nem riasztja el a tesztoszteron megvonásától.

Miért cáfolták meg azokat a kutatásokat, amelyek szerint a magas tesztoszteronszintű fekete férfiak több prosztatarák diagnózist eredményeztek?

A fekete férfiak tesztoszteronszintje és a prosztatarák kialakulása közötti kapcsolat ellentmondásos.

Régebbi tanulmányok feltételezték, hogy összefüggés van a fekete férfiak magasabb átlagos tesztoszteronszintje és a prosztatarák kialakulása között.

Az újabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy 40 éves kor után a fekete-fehér férfiak tesztoszteronszintje hasonló.

Egy 2006-os tanulmány megállapította dihidrotesztoszteron szint (a tesztoszteron erősebb formája, amely jelen van a tényleges prosztataszövetekben), hogy az afro-amerikai és a fehér férfiak esetében nagyjából ugyanaz legyen.

Népességi szintű vizsgálatok kimutatták, hogy a fiatal férfiak tesztoszteronszintje általában korrelál az idősebb férfiak prosztatarák előfordulásával, de ezek a vizsgálatok nem mutattak ki okozati összefüggést.

Mik azok az ösztrogén hormonok, és mit csinálnak?

Három ösztrogén hormon létezik: ösztradiol, ösztron és ösztriol.

Az ösztradiol szerepe

Az ösztradiolt a három közül a „legerősebbnek” tartják.

Jól bevált szerepe van a peteérésben és az ovulációban, valamint megvastagítja a méhnyálkahártyát, lehetővé téve a petesejt beágyazódását a nőkben.

Az ösztron szerepe

Az ösztron, amely gyengébb, mint az ösztradiol ösztrogén, mind a petefészkekben, mind a zsírszövetben termelődik. Ez az ösztrogén hormon, amely a fiatal nők szexuális fejlődésével kapcsolatos legtöbb hatásért felelős.

Az ösztriol szerepe

Az ösztriol a leggyengébb a három ösztrogén közül, és gyakorlatilag nem mutatható ki a terhességen kívül, amikor is fő célját szolgálja.

Gyakran használják a menopauza tüneteinek kezelésére a hormonpótló terápia részeként. Segíthet hőhullámok, hüvelyszárazság, sőt álmatlanság esetén is.

Pontosan mit csinálnak az ösztradiol hormonok a férfiakban?

Bár az ösztradiol a nőknél a petefészkekből származik, férfiaknál az aromatizációnak nevezett folyamat révén előállítható. Ez a folyamat alapvetően a tesztoszteront ösztradiollá alakítja.

Férfiaknál az ösztradiol valószínűleg számos szerepet játszik, beleértve az erős csontozat fenntartását, a glükóz metabolizmusát és a vazomotoros tünetek, például a hőhullámok vagy az éjszakai izzadás stabilizálását. Segíthet az agyműködésben is.

Az ösztradiollal kezelt férfibetegeknél az emlőnövekedés (gynecomastia) gyakori mellékhatás, amely a mellszövet ösztrogénreceptorainak stimulálásából ered. Egyes tanulmányok azt sugallták, hogy a magasabb ösztradiolszintek a alacsony libidóis.

Mi az ösztradiol hormonok szerepe a prosztatarákban?

Az ösztrogének gátolja a daganat növekedését prosztatarákban. Az orvosi közösségben növekszik az érdeklődés az ösztradiol alkalmazása iránt a standard ADT mellett a prosztatarák kezelésére.

Egy nagy randomizált vizsgálat Az Egyesült Királyságból 2021-ben nemrégiben kimutatták, hogy az ösztradiol transzdermális tapaszokkal kezelt előrehaladott prosztatarákos betegek hasonló kasztrálási szintet értek el, mint az ADT önmagában.

Az eredmények azt is feltárták, hogy nem nőtt a szív- és érrendszeri események, például a szívroham vagy a szélütés, amelyeket a szokásos ADT-kezeléssel társítottak.

Fontos, hogy az ösztrogénekről kimutatták, hogy a jelentős hatással van a prosztatarákra amely már nem reagál a szabványos ADT-re. Az ösztrogének segíthetnek megelőzni az ADT ismert mellékhatásait, például a hőhullámokat.

Milyen tényezők járulnak hozzá az ösztradiol hormonok magas szintjéhez férfiaknál?

A tesztoszteronpótló terápiában részesülő férfiak néha emelkedett ösztradiolszintet tapasztalhatnak, amikor a felesleges tesztoszteront aromatizálják vagy ösztradiollá alakítják.

A túlsúlyos vagy elhízott férfiaknál is magasabb lehet az ösztradiol szintje a zsírszövetek aromatizálódása miatt. Amint azt korábban megjegyeztük, a faj szerepe ellentmondásos, és nem bizonyították egyértelműen, hogy az ösztradiolt egyik irányban sem befolyásolná.

Ritkán a túlzott aromatáz aktivitásnak nevezett genetikai állapot a tesztoszteron konverzió felgyorsulásához vezethet. Ezt a gynecomastia, a kis herék és a gyermekkori magasság rendkívüli növekedése jellemzi.

A feketékben általában magasabb az ösztradiol hormon szintje?

Tanulmányok, köztük a 2014-es jelentéskimutatták, hogy az afroamerikai nőknél magasabb a tüszőfolyadék ösztradiol szintje a menstruációs ciklus során.

Az afroamerikai férfiaknál ellentmondó bizonyítékok vannak. Egy 2014-es tanulmány, amely az ösztradiolt és a tesztoszteront vizsgálta fekete és fehér férfiaknál, csak szerény különbséget talált a fekete férfiak szabad tesztoszteronszintje között – vagyis csak valamivel volt magasabb, mint a fehér férfiaké.

Ezenkívül az eredmények nem mutattak ki szignifikáns különbséget a szérum ösztradiol szintjében a fekete és fehér férfiak között.

Egy régebbi, 2007-es tanulmány kimutatta magasabb ösztradiolszint a fekete férfiaknál a fehér és a mexikói amerikai férfiakhoz képest.

Végül egy 2013-as tanulmány kimutatta alacsonyabb ösztradiolszint serdülő fekete férfiaknál a fehér és spanyol férfiakhoz képest.

Összefoglalva, nincs elegendő bizonyíték annak alátámasztására, hogy a feketéknek magasabb az ösztradiol hormonszintje, mint a többi etnikumhoz tartozónak.

Mit tehetnek a feketék, hogy megvédjék magukat a prosztataráktól?

Az egészségügyi ellátáshoz való egyenlőtlen hozzáférés a prosztatarák-szűrések általában alacsonyabb szintjéhez vezetett, ami viszont ahhoz vezethet, hogy a fekete férfiaknál a betegség előrehaladottabb stádiumában diagnosztizálják.

Rutin PSA-szűrés digitális rektális vizsgálattal vagy anélkül 45 éves kortól ajánlott fekete férfiak számára.

A közelmúltban a kutatók különösen érdeklődnek az iránt, hogy többet megtudjanak arról, hogy a tumor mikrokörnyezete vagy a rákot körülvevő körülmények hogyan befolyásolhatják a daganat növekedését vagy túlélését.

Egyre több munka, köztük egy 2021-es tanulmány, amely a következőre összpontosít faji egyenlőtlenség a prosztatarákbanazt sugallja, hogy a cukorbetegség, az elhízás és még a magas vérnyomás is növelheti a prosztatarák előfordulását.

A magas ösztrogénszintű fehér és ázsiai férfiak nagyobb kockázatot jelentenek a prosztatarákra?

Számos régebbi tanulmány túlnyomórészt fehér férfiak nem mutattak szignifikáns kapcsolatot a prosztatarák és az ösztradiolszint között.

Egy 1996-os tanulmány kimutatta, hogy fordított kapcsolatami azt jelenti, hogy az alacsony ösztradiolszint magasabb prosztatarák kockázattal járt.

Míg az ázsiai férfiakról általában ismert, hogy alacsonyabb a prosztatarák előfordulása, számos ázsiai országban növekszik az arány.

Bár nem tudok olyan konkrét tanulmányról, amely az ösztradiol szintjét vizsgálná ebben a populációban, vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a magas szójabevitel (amely fitoösztrogéneket tartalmaz) előnyös lehet prosztatarák esetén. A szójafogyasztás sok ázsiai országban általában magas, ezért előfordulhat a link ott.

Amint azt korábban említettük, nincs bizonyítékunk arra, hogy a magas ösztradiolszint hozzájárulna a prosztatarák kialakulásához. Valójában számos tanulmány azt sugallta, hogy az ösztradiol a prosztatarákban szenvedő betegek kezelésére alkalmas, különösen az előrehaladott stádiumban.

Ennek ellenére az ösztradiol-kezelés még nem került be a prosztatarák főműsoridős kezelésébe, és még mindig vizsgálati stádiumban van, mivel konkrét szerepét és kezelésének időpontját még részletesen ki kell dolgozni.

Dr. Joseph Brito a Yale Medicine ABMS okleveles urológusa, aki általános urológiai ellátást nyújt, különös tekintettel a minimálisan invazív sebészeti technikákra és az urológiai onkológiára. Dr. Brito befejezte rezidenciáját a Brown Egyetemen, és a Yale-en tanult klinikai onkológiából.