A follikuláris limfóma olyan rák, amely a fehérvérsejtekben kezdődik. A „follikuláris limfóma” elnevezés abból ered, hogy a kóros fehérvérsejtek a nyirokcsomókon belül „tüszőknek” nevezett csomókban együtt fejlődnek ki.
Ez az állapot non-Hodgkin limfómának minősül. Ez egy széles kategória, sokféle limfómával. Az ilyen típusú non-Hodgkin limfómák másképpen viselkednek és kezelik őket, mint a Hodgkin limfómát.
A follikuláris limfóma lassan növekszik. Sok ilyen típusú rákban szenvedő ember hosszú ideig él magas életminőséggel. A tünetek gyakran enyhék, vagy egyáltalán nem léteznek, amikor diagnosztizálják.
Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a follikuláris limfóma tüneteiről és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekről.
Follikuláris limfóma tények és statisztikák
A follikuláris limfóma a limfóma egyik leggyakoribb típusa, és általában jó kilátásokkal rendelkezik. Íme néhány fontosabb statisztika:
- Follikuláris limfómát kb
2,7 a 100 000-ből ember évente. - Follikuláris limfóma az
leggyakoribb indolens vagy lassan növekvő limfóma formája. - A follikuláris limfóma ritkán érinti a 20 év alattiakat. A diagnózis medián életkora a
63 .
Mik a follikuláris limfóma tünetei?
Az
- hónalj
- nyak
- ágyék
- has
Néhány follikuláris limfómában szenvedő embernek egyáltalán nincs tünete.
A follikuláris limfóma egyéb tünetei lehetnek:
- fáradtság
- légszomj
-
láz vagy éjszakai izzadás
- nem szándékos fogyás
- gyakori fertőzések
Mik a follikuláris limfóma okai?
A kutatók nem tudják pontosan, miért alakul ki follikuláris limfóma. AztValószínűleg genetikai, környezeti és immunológiai tényezők kombinációja járul hozzá.
A follikuláris limfóma genetikai okai
- A follikuláris limfómában szenvedő rokonok a
enyhén megnövekedett kockázat az ilyen típusú rák kialakulásában. - A follikuláris limfómában szenvedők körülbelül 85 százalékának van egy nem öröklődő genetikai rendellenessége, amelyet transzlokációnak neveznek.
- Az ilyen rendellenességben szenvedő felnőtteknél a 14. és 18. kromoszóma egyes részei letörnek és átváltanak. Ez a BCL2 gén túlzott expressziójához vezet.
- Az
BCL2 gén úgy gondolják, hogy szerepet játszik abban, hogy megmondja a sejteknek, mikor kell meghalniuk. - Vannak, akiknél ugyanaz a genetikai rendellenesség, de nem alakul ki follikuláris limfóma, ami arra utal, hogy más tényezők is szerepet játszanak.
- A follikuláris limfómában szenvedők több mint 25 százalékának mutációja van az EZH2 génjében.
- A follikuláris limfómában szenvedő gyermekeknél nincs BCL2 rendellenesség. A MAP2K1 és TNFRSF14 gének változásairól gyakran számoltak be.
A follikuláris limfóma környezeti okai
Bizonyos környezeti tényezők hozzájárulhatnak a follikuláris limfóma kialakulásához, például:
- vegyi anyagoknak, például benzolnak való kitettség
- peszticideknek, például glifozátoknak való kitettség
- bizonyos fertőzések vezethetnek ehhez az állapothoz
- dohányzás és a passzív dohányzásnak való kitettség
Hogyan diagnosztizálható a follikuláris limfóma?
A follikuláris limfóma diagnosztizálásához orvosa:
- mérlegelje a tüneteit
- nézze meg a kórtörténetét
- végezzen fizikai vizsgálatot
Ha rákot gyanítanak, a következő vizsgálatokat végezhetik el:
- Nyirokcsomó biopszia. A nyirokcsomó-biopszia magában foglalja a szövet egy kis részének eltávolítását egy nyirokcsomóból, vagy néha egy teljes nyirokcsomót. Az orvosi szakértők mikroszkóp alatt vizsgálják meg a szövetet, hogy megállapítsák, rákos-e.
- Vérvizsgálat. A vérvizsgálatok értékelhetik a vérsejtek számát és megjelenését.
- Képalkotás. Kezelőorvosa javasolhatja Önnek egy képalkotó vizsgálat elvégzését, hogy lássa a limfómát a szervezetében, és megtervezze a kezelést. Általában CT-vizsgálatot, PET-vizsgálatot vagy mindkét módszert kombináló PET/CT-vizsgálatot alkalmaznak.
Az orvosok kifejlesztették a
- alacsony kockázatú
- köztes kockázat
- nagy kockázat
A kockázatot az Ön „prognsztikai tényezői” alapján számítják ki, amelyek különféle tényezőket vesznek figyelembe, például:
- kor
-
laktát-dehidrogenáz szintje
-
hemoglobin szint
- mennyire terjedt el a rák
- rák stádiuma
Hogyan kezelik a follikuláris limfómát?
Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a follikuláris limfómában szenvedők számára. Kezelőorvosa eldönti, hogy melyik terápia a megfelelő az Ön számára a rák típusa és az előrehaladott állapot alapján.
Figyelmes várakozás
Ha korán diagnosztizálják, és nincs tüneteket vagy csak néhány tünetet, orvosa óvatos várakozást javasolhat. Ez azt jelenti, hogy egészségügyi szakembere figyelemmel kíséri állapotát, de Ön még nem kap semmilyen kezelést.
A tanulmányok 2016-os áttekintése megállapította, hogy az ezzel a stratégiával kezelt emberek hasonló kilátásokkal rendelkeznek, mint azok, akik korán kezdik a kezelést.
Sugárzás
A sugárzás nagy energiájú sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. Gyakran adják az 1. vagy 2. stádiumú follikuláris limfómában szenvedőknek. Egyes esetekben a sugárzás önmagában képes gyógyítani az ilyen típusú rákot.
Előfordulhat, hogy más terápiákkal együtt sugárzásra van szüksége, ha a rák előrehaladottabb.
Monoklonális antitestek
A monoklonális antitestek olyan gyógyszerek, amelyek a daganatok specifikus markereit célozzák meg, és segítik az immunsejteket a rák elleni küzdelemben.
A rituximab (Rituxan) egy monoklonális antitest, amelyet általában follikuláris limfóma kezelésére használnak. Általában intravénás (IV) infúzióként adják be az orvosi rendelőben, és azgyakran kemoterápiával kombinálva alkalmazzák a késői stádiumú follikuláris limfóma kezelésére.
A gyakori kombinációk a következők:
- r-bendamusztin (rituximab és bendamusztin)
-
R-CHOP (rituximab, ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin és prednizon)
- R-CVP (rituximab, ciklofoszfamid, vinkrisztin és prednizon)
2017-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta az obinutuzumab gyógyszert a kemoterápiával együtt a kezeletlen follikuláris limfóma 2-es vagy magasabb stádiumában.
Kemoterápia
A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására a szervezetben. Néha follikuláris limfómában szenvedőknek adják, és gyakran kombinálják más kezelésekkel, például monoklonális antitestekkel vagy sugárterápiával.
Radioimmunterápia
A radioimmunterápia magában foglalja a monoklonális antitestek és a sugárterápia kombinációját a rák elpusztítására.
2002-ben az FDA jóváhagyta az ibritumomab-tiuxetan (Zevalin) monoklonális antitestet a visszaeső vagy refrakter follikuláris limfóma kezelésére. A tűzálló azt jelenti, hogy a rák nemnem reagál a kezelésre, vagy nem reagál.
Őssejt transzplantáció
Az őssejt-transzplantációt néha follikuláris limfóma esetén alkalmazzák, különösen akkor, ha a rák visszatér. Ez az eljárás magában foglalja az egészséges őssejtek bejuttatását a szervezetbe a beteg csontvelő pótlására. AztÁltalában csak jó egészségi állapotú felnőttek számára ajánlott.
Kétféle őssejt-transzplantáció létezik:
- Autológ transzplantáció. Ez az eljárás saját őssejteket használ a rák kezelésére.
- Allogén transzplantáció. Ez az eljárás donortól származó egészséges őssejteket használ. Nem gyakran használják follikuláris limfómára.
Új CAR T-sejt kezelések
2021-ben az FDA felgyorsult
A CAR T-sejtes terápia kiméra antigénreceptoroknak (CAR) nevezett kiméra molekulákat használ, amelyek felismerik és elpusztítják a limfómasejtek felszínén lévő antigéneket.
Mik a follikuláris limfóma szövődményei?
A follikuláris limfóma a limfóma gyorsabban növekvő formájává alakulhat, amelyet diffúz nagy B-sejtes limfómaként ismernek. Az átalakult limfóma általában agresszívabb, és szigorúbb kezelést igényelhet.
A rendellenes fehérvérsejtek kialakulása kiszoríthatja az egészséges vérsejteket. Ez az egészség megőrzéséhez szükséges különféle típusú vérsejtek alacsonyabb szintjéhez vezethet. Például:
- Az alacsony fehérvérsejtszám gyengítheti az immunrendszert, és hajlamosabbá teheti a fertőzésekre.
- Az alacsony vérlemezkeszám zavarhatja a vér alvadási képességét.
- Az alacsony vörösvértestszám olyan tüneteket okozhat, mint a fáradtság, légszomj és gyengeség.
A kóros vérsejtek felhalmozódása a lép megnagyobbodását is okozhatja. teValószínűleg kerülnie kell a kontaktsportokat, ha a lépe megnagyobbodott, hogy elkerülje a szakadást.
A follikuláris limfóma kezelései, például a kemoterápia és a sugárterápia károsíthatják az egészséges sejteket, és számos mellékhatást okozhatnak, például:
- hajhullás
- hányinger
- hányás
Milyen a felépülés a follikuláris limfóma kezelésekből?
A sikeres kezelés után sok follikuláris limfómában szenvedő ember remisszióba kerül. Annak ellenére, hogy ez a remisszió évekig tarthat, a follikuláris limfóma egész életen át tartó állapotnak tekinthető.
A felépülés kihívást jelenthet, de sokan képesek megőrizni a magas életminőséget. Fáradtnak érezheti magát a kezelést követő hónapokban, ezértFontos megérteni, hogy eltarthat egy ideig, mire visszanyeri ugyanazt az aktivitási szintet, mint a kezelés előtt.
Kezelőorvosa segíthet abban, hogy megértse, mire számítson, és tanácsot adhat, hogyan teheti a lehető legzökkenőmentesebbé a gyógyulást.
Elkeserítő lehet, ha megtudja, hogy az első kezelési kör nem voltnem sikeres, de vannak más kezelési lehetőségek, amelyeket kipróbálhat. Orvosa együttműködhet Önnel egy új kezelési terv kidolgozásában.
Milyen kilátások vannak a follikuláris limfómára?
A follikuláris limfóma kezelését általában a betegség kontroll alatt tartására használják, nem pedig az állapot gyógyítására. Ez a rák általában sok évig sikeresen kezelhető, és az átlagos túlélési arány több mint 20 év.
Az alacsony kockázatú follikuláris limfómában szenvedő betegek 5 éves túlélési aránya (csak egy rossz prognosztikai faktorral rendelkeznek vagy nincs) körülbelül 96 százalék.
A közepes kockázatúak (két rossz prognosztikai tényező) esetében az 5 éves túlélési arány 80 százalék. Ha magas a kockázata (három vagy több rossz prognosztikai tényező), az 5 éves túlélési arány 50 százalék.
A túlélési arányok hasznos információkkal szolgálhatnak, de ezek csak becslések, és nem tudják megjósolni, mi fog történni az adott helyzetben.
Beszéljen orvosával konkrét kilátásairól és arról, hogy mely kezelési tervek felelnek meg az Ön helyzetének.
Alsó vonal
A follikuláris limfóma egy lassan növekvő rák, amely a nyirokcsomókban található fehérvérsejtekben kezdődik.
Sok ember képes hosszú ideig élni follikuláris limfómával, és néha az egyetlen kezelésaz éber várakozásra van szükség. A rák előrehaladott stádiumában szenvedők immunterápiás gyógyszereket kaphatnak, amelyeket monoklonális antitesteknek neveznek, gyakran sugárzással vagy kemoterápiával.
A follikuláris limfóma általában jó kilátásokkal rendelkezik, mert hajlamos lassan növekedni. AztValószínűleg a túlélési arány tovább fog emelkedni, ahogy javulnak a kezelési lehetőségek.