Myasthenia Gravis kezelési lehetőségei, plusz támogatás és tippek

Hogyan kezelik a myasthenia gravist?

A gMG-re nincs gyógymód. De a túlnyomó többsége az emberek javulnak a kezelés hatására, gyakran remisszióba mennek.

A kezelés célja az olyan tünetek kezelése, mint:

• izomgyengeség
• légzési gondok
• nyelési nehézség

A kezelés magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, a műtétet vagy a terápiák kombinációját. Egy egészségügyi szakember számos tényező alapján segíthet a gMG kezelésének eldöntésében, mint például:

• életkorát és általános egészségi állapotát
• mely izmok érintettek
• tüneteinek súlyossága
• akár terhes, akár szoptat
• mennyire tolerálja az adott gyógyszereket
• Személyes preferenciák

Íme néhány a gMG kezelési lehetőségei közül:

Kolinészteráz inhibitorok

Ez a fajta orális gyógyszer, amely magában foglalja a piridosztigmint (Mestinon), javítja az idegsejtek és az izmok közötti jelátvitelt.

A kolinészteráz inhibitorok gyorsan hatnak. Segítenek enyhíteni az izomösszehúzódásokat és javítani az izomerőt.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• gyomorrontás
• izzadó
• izomrángás

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, az 1960-as évek óta általánosan alkalmazott gMG-kezelés. 2019-es kutatási áttekintés.

Ezek az orális gyógyszerek az atipikus antitestek termelésének korlátozásával hatnak. Segítenek a gyulladás csökkentésében is.

A kortikoszteroidok előnyei közé tartozik az alacsony költség, a széles körű elérhetőség és a gyors eredmények. Ennek a gyógyszernek a hosszú távú alkalmazása azonban növelheti a súlyos mellékhatások kockázatát.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• csontritkulás
• bőr atrófia
• glaukóma
• nagyobb a fertőzések valószínűsége

Immunszuppresszánsok

Az immunszuppresszánsok az immunrendszer aktivitásának csökkentésével kezelik a gMG-t. Ezek a gyógyszerek a következők:

• azatioprin (Azasan, Imuran)
• ciklofoszfamid (Cytoxan, Neosar)
• ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• metotrexát (Rheumatrex, Trexall)
• mikofenolát-mofetil (Cellcept)
• takrolimusz (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

Több hónapig is eltarthat, amíg a kezelés eredménye látható lesz. Az immunszuppresszánsok mellékhatásai közé tartozhat a fertőzések fokozott kockázata és a máj- vagy vesekárosodás.

Monoklonális antitestek

Az egyik újabb gMG-kezelés a monoklonális antitestek, például a rituximab (Rituxan) és az ekulizumab (Soliris). Az egészségügyi szakember ezeket a gyógyszereket intravénás infúzión keresztül adja be.

A monoklonális antitestek az immunrendszer specifikus komponenseit célozzák meg, hogy segítsenek elnyomni a túlműködést.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• fejfájás
• hányinger
• alacsony vérnyomás

Intravénás immunglobulin terápia

Intravénás immunglobulin terápia (IVIG) lehet egy lehetőség, ha a gMG tünetei súlyosbodnak.

Az immunglobulin standard antitestekkel rendelkező donor vérkészítményekből készül. Ezek segítenek elpusztítani a gMG-t okozó atipikus antitesteket, és blokkolják az újak termelődését.

Az IVIG-et általában súlyos vagy gyorsan romló gMG kezelésére használják. Átmeneti enyhülést is nyújthat, amíg arra vár, hogy az immunszuppresszánsok beinduljanak.

A legtöbb ember jól tolerálja az IVIG-et 2018-as kutatás. A gyakori mellékhatások azonban a következők:

• fejfájás
• öblítés
• láz
• hidegrázás
• fáradtság

Plazmacsere

Ebben az eljárásban, amelyet plazmaferézisnek is neveznek, az egészségügyi szakember egy gép segítségével eltávolítja a plazmát olyan atipikus antitestekkel, amelyek gMG-t okoznak, és helyettesítik azt donortól származó egészséges plazmával vagy plazmapótlóval.

Mivel a szervezet továbbra is termeli az atipikus antitesteket, ez egy ideiglenes megoldás. Általában súlyos esetekben vagy műtétre való felkészülés során alkalmazzák.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• láz
• kiütés
• alacsony vérnyomás

Sebészet

Egyes esetekben orvosa javasolhatja a csecsemőmirigy műtéti eltávolítását. Ez az eljárás thymectomia néven ismert.

A csecsemőmirigy, amely az immunrendszer része, a szegycsontja mögött található.

Egyes gMG-s betegeknél daganat alakul ki a csecsemőmirigyben (timoma). Bár a daganatok általában jóindulatúak, rosszindulatúvá (rákossá) válhatnak.

Daganattal vagy anélkül, a csecsemőmirigy eltávolítása a gMG remissziójához vezethet, és csökkenti az egyéb gyógyszerek szükségességét.

A gMG szövődményei

A myasthenia gravisban szenvedő emberek körülbelül 25 százaléka tapasztalja a gMG súlyos szövődményét, amelyet myastheniás krízisnek neveznek, a betegsége során valamikor.

A myastheniás krízis rendkívüli izomgyengeséggel jár, különösen a rekeszizom, a mellkas és a torok izmait érinti. Ez felületes légzéshez vagy elzáródáshoz vezethet.

Ez egy potenciálisan életveszélyes szövődmény, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ez a következőket foglalhatja magában:

• kiegészítő oxigén az arcmaszkon keresztül
• lélegeztetőgép, amely segíti a légzést, amíg az izomerő javul
• IVIG terápia
• plazmacsere

Ez akkor történhet meg, ha:

• nagy stressz alatt vannak
• légúti fertőzése van
• gyógyszer mellékhatásait tapasztalja

De kb az esetek feleA National Institute of Neurological Disorders and Stroke szerint nincs ismert oka.

Klinikai vizsgálatok

A gMG-kezeléssel kapcsolatos kutatások és klinikai vizsgálatok folynak. Segíthetnek a kutatóknak többet megtudni az állapotról és a kezelés módjairól.

A klinikai vizsgálatok olyan tanulmányok, amelyek az általános használatra még nem engedélyezett új kezelések biztonságosságát és hatékonyságát mérik. Megfontolhatja, hogy beszéljen orvosával arról, hogy van-e olyan klinikai vizsgálat, amelyhez csatlakozhat, valamint a részvétel kockázatait és előnyeit.

A „myasthenia gravis” kifejezésre is rákereshet a klinikai vizsgálatok.gov oldalon. Ekkor megjelenik a próbatételek listája, beleértve azokat is, amelyekben aktív résztvevőket toboroznak.

Természetes gyógymódok a gMG-re

A megfelelő kezelés megtalálása fontos a gMG tüneteinek csökkentésében. De más dolgokat is tehet az állapot kezelésében.

Ezek tartalmazzák:

• Szánjon elegendő időt egy teljes éjszakai alvásra.
• Pihentesse a szemét egész nap.
• Aludni szükség szerint.
• Rendszeres testmozgás.
• Figyelje energiaszintjét, és szükség szerint állítsa be az aktivitást.
• A nap elején oldja meg a legnehezebb feladatokat.
• Egyél tápláló, kiegyensúlyozott étrendet.
• Próbáljon ki stresszkezelési technikákat, például mély légzést, masszázst és meditációt.
• Lehetőség szerint kerülje a szélsőséges hőmérsékletet és páratartalmat.

Támogatás keresése

A kezelés segít a legtöbb gMG-s embernek teljes, aktív életet élni. De a krónikus betegséggel élni kihívást jelenthet.

Néha segít, ha kapcsolatba lépsz másokkal, akik csak „megkapják”, mert ugyanazon mennek keresztül. A kifejezetten gMG-vel élőknek szóló közösségi hálózatok és támogató csoportok a következők:

• RareConnect
• Daily Strength
• NeuroTalk

Továbbra is többet tudhat meg a gMG-ről és a krónikus betegségek kezeléséről az alábbi szervezeteken keresztül:

• Az amerikai Myasthenia Gravis Alapítvány
• Myaware
• Amerikai Autoimmun Kapcsolódó Betegségek Szövetsége

Kérdezze meg kezelőorvosát is, hogy hol kaphat jó információkat, és kérhet beutalót a helyi forrásokhoz.

A gMG kezelésében az elmúlt néhány évtizedben elért előrelépések hozzájárultak ahhoz, hogy a betegségben szenvedők kevesebb tünetet tapasztaljanak, és egészséges, aktív életmódot tartsanak fenn. A kezelési lehetőségek magukban foglalhatják a gyógyszereket, a műtétet és más terápiákat.

Kezelőorvosa segíthet megtalálni a megfelelő kezelést általános egészségi állapota, életkora és a tünetek súlyossága alapján.

Fontos megvitatni az egyes kezeléstípusok lehetséges előnyeit és mellékhatásait, valamint a gMG tüneteinek kezelésében megtehető egyéb lépéseket.