Pitvari flutter

Mik a pitvarlebegés tünetei?

Az AFL tünetei széles körűek, és magukban foglalhatják a következő állapotok közül egyet vagy többet. A tünetek órákig, napokig vagy akár hetekig is eltarthatnak egyszerre.

• gyors és általában egyenletes pulzus
• légszomj
• szédülés vagy ájulásérzés
• nyomás vagy szorító érzés a mellkasban
• szédülés
• szívdobogás
• fáradtság, ami visszatartja a mindennapi tevékenységektől

Ezek a tünetek hasonlóak lehetnek más szívbetegségek tüneteihez. A szívhez nem kapcsolódó állapotokhoz is társulhatnak.

Ezen tünetek közül egy vagy több nem mindig az AFL jele. Ezenkívül néhány AFL-ben szenvedő ember egyáltalán nem érez tüneteket.

Az AFL-tünetek meghatározásának bonyolultsága miatt mindig jó ötlet, ha bármilyen aggályt megvitat orvosával.

Mi okozza a pitvarlebegést?

A kutatók nem tudják biztosan, mi okozza a pitvarlebegést. Úgy gondolják, hogy a szív, annak elektromos rendszere vagy a szívet érintő testrészek károsodása okozza.

A természetes pacemaker (a szinuszcsomó) szabályozza a szívritmust. A jobb pitvarban található. Elektromos jeleket küld a jobb és a bal pitvarba egyaránt. Ezek a jelek jelzik a szív tetejét, hogyan és mikor kell összehúzódni.

AFL esetén a szinuszcsomóból érkező jel egy része abnormálisan gyorsan halad folyamatos hurokban a jobb pitvar körül.

Emiatt a szív felső kamrája túl gyorsan, 250-320 ütés/perc (bpm) között ver, az alsó kamrák pedig általában körülbelül 150 ütés/perc sebességgel (a felső szívverések 2:1 arányban vezetnek az alsó kamrához képest).

Ezzel szemben a normál nyugalmi pulzusszám 60 és 100 bpm között van, ahol a felső és az alsó kamra azonos ütemben ver.

Ez az a sebesség, amellyel a szív alsó része kinyomja a vért a test többi részébe. Ez az a sebesség, amelyet általában akkor mér, amikor megérinti a nyakát vagy a csuklóját, vagy orvosi műszert vagy okoseszközt használ.

A kutatók számos tényezőt összefüggésbe hoztak a szív elektromos áramkörének zavarával, amely AFL-t okoz. Néha nehéz meghatározni a pontos kiváltó okot.

Maga az AFL azonban könnyen felismerhető klasszikus fűrészfogmintájáról az elektrokardiogramon (EKG). Ez egy teszt, amely megmutatja a szívritmust.

Olvasson tovább, hogy megtudja, milyen okok járulnak hozzá az AFL-hez.

Szívbetegségek

A mögöttes szívbetegség vagy rendellenességek az AFL fő okai. Példák:

• korábbi szívműtétből vagy szívablációból származó hegesedés, amely nem sebészeti eljárás az AFL és az AFib kezelésére
• csökkent véráramlás a szívbe (ischaemia), amely általában az artériák megkeményedése (atherosclerosis) vagy vérrögök következménye.
• magas vérnyomás
• szívizom betegség (kardiomiopátia)
• szívbillentyű rendellenességek
• megnagyobbodott szívkamra (hipertrófia vagy kitágulás)
• szívinfarktus, például szívinfarktus
• vérrög a tüdőben
• Nem szívműtét

Más feltételek

A test más részein a szívet érintő állapotok szintén hozzájárulhatnak az AFL kialakulásához. Példák:

• pajzsmirigy betegség
• vérrögök
• krónikus tüdőbetegségek, például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) vagy emfizéma
• kezeletlen alvási apnoe

Életmód okai

Úgy gondolják, hogy az életmódbeli tényezők is szerepet játszanak az AFL kialakulásában. Ez gyakran olyan anyagok lenyelésével jár, amelyek befolyásolhatják a szív elektromos rendszereit.

Példák:

• alkohollal való visszaélés
• szerekkel való visszaélés, különösen a stimulánsokkal
• dohányzó
• bizonyos gyógyszerek, például diétás tabletták vagy megfázás elleni gyógyszerek lenyelése
• nagy mennyiségű koffein fogyasztása

Kit fenyeget a pitvarlebegés?

Bár az AFL kockázati tényezői széles körűek, egyetlen kockázati tényező sem okoz AFL-t. Számos mögöttes egészségügyi állapot, bizonyos gyógyszerek és bizonyos életmódbeli döntések járulnak hozzá az AFL kockázatához.

Az alábbiak bármelyike ​​növelheti az AFL kialakulásának kockázatát:

• életkor 50 éves vagy idősebb
• magas vérnyomás
• szívkoszorúér-betegség
• veleszületett szívbetegségek
• elmúlt szívroham
• szívműtét múltja
• tüdő betegség
• pajzsmirigy betegség
• krónikus stressz vagy szorongás
• dohányzó
• cukorbetegség
• bizonyos gyógyszerek, például megfázás elleni gyógyszerek vagy diétás tabletták
• alkohollal vagy egyéb stimuláns szerekkel való visszaélés
• kezeletlen alvási apnoe, amely a szívkamra tágulását okozhatja

Hogyan diagnosztizálható a pitvarlebegés?

Az orvosok akkor kezdik fontolóra venni az AFL-t, ha a szívverése nyugalmi állapotban 120 bpm fölé megy, és ha az EKG pitvarlebegés jeleit mutatja.

Családi története fontos lehet, amikor orvosa az AFL-t próbálja diagnosztizálni. Az anamnézisben szereplő szívbetegség, szorongás és magas vérnyomás egyaránt befolyásolhatja a kockázatot.

Az alapellátó orvos EKG segítségével előzetesen diagnosztizálhatja az AFL-t. További vizsgálatokra kardiológushoz is utalhatják.

Számos tesztet használnak az AFL diagnosztizálására és megerősítésére:

• Echokardiogramok használjon ultrahangot a szív képeinek megjelenítéséhez. Mérhetik a szíven és az ereken keresztüli véráramlást is, és megnézhetik, hogy a szív nem mutat-e gyengülés jeleit a gyors verés (tachycardia által kiváltott kardiomiopátia) vagy a pitvarok (a szív kamrái, ahol az AFL eredete) miatt.
• Elektrokardiogramok rögzítse szíve elektromos mintáit.
• Holter monitorok lehetővé teszi az orvos számára, hogy legalább 24 órán keresztül ellenőrizze a szívritmust.
• Elektrofiziológiai (EP) tanulmányok invazívabb módja a szívritmus rögzítésének. Egy katétert vezetnek be az ágyék vénáiból a szívébe. Ezután elektródákat helyeznek be a szívritmus figyelésére a különböző területeken.

Hogyan kezelik a pitvarlebegést?

Orvosa fő célja a szívritmus normál állapotának helyreállítása. A kezelés attól függ, mennyire súlyos az Ön állapota, és hogyan reagál a gyógyszerekre.

A mögöttes egészségügyi problémák az AFL-kezelést is befolyásolhatják, és kezelésre is szükség lehet.

Gyógyszerek

A gyógyszerek lelassíthatják vagy szabályozhatják a pulzusszámot. Példák ezekre a gyógyszerekre:

• kalciumcsatorna-blokkolók
• bétablokkolók
• digoxin

Bizonyos gyógyszerek, például antiaritmiás gyógyszerek, rövid kórházi tartózkodást igényelhetnek, amíg a szervezet alkalmazkodik.

Más gyógyszerek is használhatók a pitvari lebegés ritmusának normál szinuszritmussá történő visszaállítására. Az amiodaron, a propafenon és a flekainid az ilyen típusú gyógyszerek példái.

Vérhígítók, például nem K-vitamin orális antikoagulánsok (DOAC) használhatók az artériákban a vérrögképződés megelőzésére. A véralvadás szélütést vagy szívrohamot okozhat.

Az AFL-ben szenvedőknél fokozott a vérrögök kialakulásának kockázata. Az, hogy vérhígítóval kezelik-e őket, életkoruktól, nemüktől és egyéb kockázati tényezőktől függ, a CHA2DS2-Vasc nevű pontozási rendszer segítségével.

A warfarin volt a hagyományosan felírt véralvadásgátló, de manapság előnyben részesítik a DOAC-okat, mert nem kell őket gyakori vérvizsgálattal ellenőrizni, és nincs ismert élelmiszer-kölcsönhatásuk.

Sebészet

Az ablációs terápia elnémítja azt a szívszövetet, amely a kóros ritmust okozza.

Akkor használják, ha az AFL nem szabályozható gyógyszeres kezeléssel, vagy a gyógyszereknek mellékhatásai vannak, de egyre gyakrabban kínálják a pitvarlebegés első vonalbeli kezelésének.

Alternatív terápiák

A kardioverzió elektromos energiát használ a szív ritmusának visszaállítására a normál értékre, hogy „visszaállítsa” a szívritmust a pitvarlebegésből. Az érzéstelenítés után a mellkasra helyezett lapátok vagy tapaszok okozzák a sokkot.

Mi várható hosszú távon?

A gyógyszerek sikeresek lehetnek az AFL kezelésében, de gyakrabban az orvosok kardioverziós vagy ablációs eljárást alkalmaznak a normál sinusritmus helyreállítására.

Az állapot néha kiújulhat a kezelés után, az AFL okától függően. Sok orvos most az ablációt részesíti előnyben az AFL kezdeti diagnózisakor.

Csökkentheti a megismétlődés kockázatát, ha csökkenti a stressz szintjét, és az előírt gyógyszereket szedi.