A J-pouch műtét a gyógyszerrezisztens colitis ulcerosa (UC) vagy más olyan állapotok kezelésére szolgál, mint például a vastagbélrák, amely a bél eltávolítását eredményezi. Ha J-pouch műtétet tervez, akkor tudnia kell, hogy segíthet a gyógyulásban.
A J-pouch műtét egy olyan eljárás, amelynek során a sebész a vékonybél egy részét tározóvá alakítja, amely az anális csatornához kapcsolódik, hogy lehetővé tegye az anális széklet áthaladását. Ez a leggyakoribb műtét olyan UC-s betegeknél, akiknek tünetei nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre.
Ez az eljárás egy vagy legfeljebb három műtétet igényelhet. Általában azonban az orvosok két műtétet végeznek.
Az első során a sebész:
- eltávolítja a vastag- és végbelet
- az ileumot, a vékonybél egy részét J alakú tasakká teszi
- sztómának nevezett nyílást hoz létre a hasban
- ideiglenes ileostomiát hoz létre azáltal, hogy a vékonybél hurkát áthúzza a sztómán, hogy egy sztómazsákhoz csatlakozzon
Az ideiglenes ileostomia lehetővé teszi a széklet bejutását a testén kívül hordott sztómazsákba. Ezzel csökkenti a fertőzés esélyét, miközben a J-tasak gyógyul.
Miután a J-tasak eléggé meggyógyult ahhoz, hogy „szivárgásmentesnek” lehessen tekinteni, az orvos egy második műtétet hajt végre, hogy lezárja a sztómát, és összekapcsolja a vékonybelet a J-tasakjával. Ez lehetővé teszi, hogy a szokásos módon ürítse ki a székletet a végbélnyíláson keresztül.
Ezeket a műtéteket általában 8-12 hét különbséggel végzik, és időre van szüksége, hogy felépüljön, és alkalmazkodjon az ideiglenes ileostomiához és a J-tasakhoz. A következő tippek segíthetnek felépülni a J-pouch műtét után.
Tudja, mit lehet biztonságosan enni és inni
A műtét utáni J-pouch diéta tiszta folyadékokkal kezdődik, és lassan visszatér a szokásos ételekhez.
A műtét utáni gondozást végző csapata konkrét utasításokat adhat, de az étrendje valószínűleg a következő sorrendben változik:
-
tiszta folyadékok mint például vízleves, sportitalok és zselatin, több napig - teljes folyadék, amely magában foglalja a tiszta folyadékokat, valamint egyéb olyan ételeket, amelyek folyékonyak vagy szobahőmérsékleten folyékonyak lesznek, mint például puding, joghurt és pürésített leves
- teljes folyadékkal plusz alacsony rosttartalmú ételeket, például jól főzött, mag nélküli és bőr nélküli zöldségeket, valamint lágy ételeket, mint a tojás, tészta és fehér rizs
Lehetséges, hogy a műtét után néhány hónapig kerülnie kell a rostban gazdag, fűszeres és zsírban gazdag ételeket, mivel az emésztőrendszer meggyógyul és alkalmazkodik a vastagbél nélküli működéshez.
A sebészeti bemetszések gondozása
Kezelőcsapata részletes utasításokat ad a sebkezelésről, mielőtt elhagyja a kórházat.
Ilyen utasításokat kaphat:
- Kerülje az úszást, a pezsgőfürdőt vagy a fürdőt.
- Tartsa a zuhanyozást 10 percnél rövidebb ideig, és kerülje a túlzott hő- és vízterhelést.
- Öblítse le a sebet csapvízzel, majd óvatosan törölje szárazra tiszta gézzel vagy törölközővel.
- Ne tisztítsa a sebeket antiszeptikumokkal, például jóddal, hidrogén-peroxiddal vagy alkohollal.
- Mosson kezet a sebtisztítás vagy a kötéscsere előtt.
- A megszáradt vért vízzel vagy steril sóoldattal megnedvesített gézzel óvatosan áttörölve távolítsa el.
Azonnal értesítse orvosát, ha fertőzésre utaló jeleket észlel, mint például:
- vörösség
- melegség
- szokatlan szag
- vízelvezetés, váladékozás vagy genny
- láz
- rosszul lenni
Gondoskodjon ideiglenes sztómájáról
Mielőtt elhagyná a kórházat, kezelőorvosa betanítja Önt az ileostoma gondozására.
Meg kell tanulnia, hogyan:
- tartsa szárazon, tisztán és épen a sztóma körüli bőrt
- illessze be tasakrendszerét, és állítsa be, ahogy a sztóma kisebb lesz
- szükség szerint cserélje ki a tasakot anélkül, hogy károsítaná a bőrt
Az osztómiás tasakrendszer cseréje:
- válasszon olyan időpontot, amikor az ileostomiája a legkisebb valószínűséggel ürül ki, például reggeli előtt
- gyűjtse össze a szükséges anyagokat, mielőtt elkezdené
- vegye ki a szennyezett tasakot
- tisztítsa meg és vizsgálja meg a bőrt a sztóma körül
- helyezzen fel egy tiszta tasakot
A legtöbb embernek naponta körülbelül 6-8 alkalommal kell kiürítenie a sztómazsákot.
Figyelnie kell a szövődmények jeleire is, például:
- nem működő ileostomia
- a bél inaktivitása
- mechanikai elzáródás
- fertőzés
- kiszáradás
- sztómájával kapcsolatos problémák, például sérv vagy prolapsus
Készüljön fel a bélmozgási változásokra
A J-pouch műtét után a széklete lazább lehet, mint korábban volt.
Másokat is észrevehet
- csökkent széklettartási képesség akár 15 percig
- gyakoribb székletürítés
- olyan érzés, hogy a belei nem ürültek ki teljesen a székletürítés után
- széklet inkontinencia
- gáz
- hasmenés
- éjszaka székletürítésre van szüksége
Idővel a J-tasak megnyúlik, és több székletet tud tartani. Alkalmazkodni fog az új anatómiájához, és olyan fontos dolgokat tanul meg, mint például, hogy milyen gyorsan kell kimennie a fürdőszobába, mikor tudja tartani a székletet, és milyen gyakran kell mennie egy nap alatt.
A szövődmények felismerése és megelőzése
A J-pouch műtét olyan szövődményekkel járhat, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.
Pouchitis
Az emberek legfeljebb 50%-a tapasztal J-tasak gyulladást, úgynevezett pouchitist, amelyet az orvosok antibiotikumokkal kezelnek. A pouchitis általában a műtét utáni első 2 évben jelentkezik.
A tünetek a következők:
- görcsök
- hasi fájdalom
- hasmenés
- a székletürítés megnövekedett gyakorisága
- ízületi fájdalom
- láz
- kiszáradás
A pouchitisnek számos oka van. Egy
A probiotikus keverék
Egy 2017-es felülvizsgálat azt is megállapította, hogy a probiotikumok segíthetnek megelőzni a pouchitist. Az áttekintés a következő statisztikákat tartalmazza három különböző tanulmányból:
| Probiotikus törzs | Ellenőrzés | Pouchitis-mentes túlélés |
|---|---|---|
| LGG | nincs kezelés | 93% vs. 71% |
| VSL#3 | placebo | 90% vs. 60% |
| Clostridium butyricum | placebo | 89% vs. 50% |
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) használatának megszüntetése vagy csökkentése is segíthet.
Beszéljen kezelőorvosával azokról a lépésekről, amelyeket megtehet a pouchitis megelőzésére.
Előfordulhat, hogy a pouchitis nem megelőzhető, például amikor a vékonybélben korábban nem diagnosztizált Crohn-betegség miatt következik be.
Ha nem tudja megelőzni a pouchitist, a tünetek első jeleinél keresse fel kezelőorvosát kezelés céljából, megelőzheti a betegség súlyosbodását.
Akadály
A vékonybél-elzáródás a J-pouch műtét másik lehetséges szövődménye, gyakran a műtét utáni rostos szövetsávok miatt, amelyeket összenövéseknek neveznek.
Az elzáródás tünetei a következők:
- hányinger
- hányás
- görcsök
- hasi fájdalom
- hasi puffadás (duzzanat)
- gáz- vagy székletürítés képtelensége
A kezelések közé tartozik:
- bélnyugalom, amely magában foglalhatja azt is, hogy nem eszik vagy iszik semmit, vagy csak bizonyos folyadékokat iszik
- intravénás (IV) folyadékok
- sebészet
Perianális bőrirritáció
Amikor a széklet közvetlenül a vékonybélből származik, az emésztőenzimek, amelyeket jellemzően a vastagbél szív fel, a székletben maradnak. Ezek az emésztőenzimek irritálhatják és károsíthatják a perianális bőrt. Ez a székletürítés megnövekedett gyakoriságával kombinálva azt jelenti, hogy kellemetlen érzést tapasztalhat a perianalis területén.
A megelőző és kezelési intézkedések a következők:
- étrendjének irányítása a bélmozgás gyakoriságának csökkentése érdekében
- perianális bőrápolás
- bőrvédő védőrétegek, például kenőcsök használata
Megelőzési és kezelési javaslatokat is kérhet orvosától.
J-tasak meghibásodása
Bár a becslések szerint a pouchitises esetek 90%-a átmeneti, és olyan kezelésre reagál, mint az antibiotikum, néha az orvosi terápia nem működik, és a tünetek elviselhetetlenné válnak.
Ha ez a fajta tasak meghibásodása megtörténik, az orvosok eltávolíthatják a tasakot, és a belet visszaterelhetik az ileostomiába a széklet eltávolítása érdekében egy sztómazsákon keresztül.
Tudja, mikor térhet vissza a szokásos tevékenységekhez
Orvosa időkeretet fog javasolni a műtét utáni csökkent aktivitásra.
Bár bizonyos mennyiségű mozgás segíthet a gyógyulási folyamatban, orvosa azt tanácsolhatja, hogy tartózkodjon az olyan tevékenységektől, mint a nehézemelés, a vezetés vagy a kontaktsportok.
A műtéti hely teljes gyógyulása után képesnek kell lennie arra, hogy a legtöbb vagy az összes korábbi tevékenységet folytathassa.
A J-pouch műtét a gyógyszerrezisztens fekélyes vastagbélgyulladás vagy más olyan állapotok kezelési lehetősége, amelyeknél a vastagbél eltávolítása szükséges. Ez egy hosszadalmas folyamat, általában két eljárást és egy ideiglenes ileostomiát igényel.
A felépülés lassú lehet, és számos változást tapasztalhat az emésztőrendszer működésében. Az olyan szövődmények, mint a pouchitis, gyakoriak, bár kezelhetők, és a j-pouch műtétnek magas a hosszú távú sikerességi aránya.
