6 tipp a J-Pouch műtétből való felépüléshez colitis ulcerosa esetén

A J-pouch műtét a gyógyszerrezisztens colitis ulcerosa (UC) vagy más olyan állapotok kezelésére szolgál, mint például a vastagbélrák, amely a bél eltávolítását eredményezi. Ha J-pouch műtétet tervez, akkor tudnia kell, hogy segíthet a gyógyulásban.

A J-pouch műtét egy olyan eljárás, amelynek során a sebész a vékonybél egy részét tározóvá alakítja, amely az anális csatornához kapcsolódik, hogy lehetővé tegye az anális széklet áthaladását. Ez a leggyakoribb műtét olyan UC-s betegeknél, akiknek tünetei nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre.

Ez az eljárás egy vagy legfeljebb három műtétet igényelhet. Általában azonban az orvosok két műtétet végeznek.

Az első során a sebész:

eltávolítja a vastag- és végbelet
az ileumot, a vékonybél egy részét J alakú tasakká teszi
sztómának nevezett nyílást hoz létre a hasban
ideiglenes ileostomiát hoz létre azáltal, hogy a vékonybél hurkát áthúzza a sztómán, hogy egy sztómazsákhoz csatlakozzon

Az ideiglenes ileostomia lehetővé teszi a széklet bejutását a testén kívül hordott sztómazsákba. Ezzel csökkenti a fertőzés esélyét, miközben a J-tasak gyógyul.

Miután a J-tasak eléggé meggyógyult ahhoz, hogy „szivárgásmentesnek” lehessen tekinteni, az orvos egy második műtétet hajt végre, hogy lezárja a sztómát, és összekapcsolja a vékonybelet a J-tasakjával. Ez lehetővé teszi, hogy a szokásos módon ürítse ki a székletet a végbélnyíláson keresztül.

Ezeket a műtéteket általában 8-12 hét különbséggel végzik, és időre van szüksége, hogy felépüljön, és alkalmazkodjon az ideiglenes ileostomiához és a J-tasakhoz. A következő tippek segíthetnek felépülni a J-pouch műtét után.

Tudja, mit lehet biztonságosan enni és inni

A műtét utáni J-pouch diéta tiszta folyadékokkal kezdődik, és lassan visszatér a szokásos ételekhez.

A műtét utáni gondozást végző csapata konkrét utasításokat adhat, de az étrendje valószínűleg a következő sorrendben változik:

tiszta folyadékokmint például vízleves, sportitalok és zselatin, több napig
teljes folyadék, amely magában foglalja a tiszta folyadékokat, valamint egyéb olyan ételeket, amelyek folyékonyak vagy szobahőmérsékleten folyékonyak lesznek, mint például puding, joghurt és pürésített leves
teljes folyadékkal plusz alacsony rosttartalmú ételeket, például jól főzött, mag nélküli és bőr nélküli zöldségeket, valamint lágy ételeket, mint a tojás, tészta és fehér rizs

Lehetséges, hogy a műtét után néhány hónapig kerülnie kell a rostban gazdag, fűszeres és zsírban gazdag ételeket, mivel az emésztőrendszer meggyógyul és alkalmazkodik a vastagbél nélküli működéshez.

A sebészeti bemetszések gondozása

Kezelőcsapata részletes utasításokat ad a sebkezelésről, mielőtt elhagyja a kórházat.

Ilyen utasításokat kaphat:

Kerülje az úszást, a pezsgőfürdőt vagy a fürdőt.
Tartsa a zuhanyozást 10 percnél rövidebb ideig, és kerülje a túlzott hő- és vízterhelést.
Öblítse le a sebet csapvízzel, majd óvatosan törölje szárazra tiszta gézzel vagy törölközővel.
Ne tisztítsa a sebeket antiszeptikumokkal, például jóddal, hidrogén-peroxiddal vagy alkohollal.
Mosson kezet a sebtisztítás vagy a kötéscsere előtt.
A megszáradt vért vízzel vagy steril sóoldattal megnedvesített gézzel óvatosan áttörölve távolítsa el.

Azonnal értesítse orvosát, ha fertőzésre utaló jeleket észlel, mint például:

vörösség
melegség
szokatlan szag
vízelvezetés, váladékozás vagy genny
láz
rosszul lenni

Gondoskodjon ideiglenes sztómájáról

Mielőtt elhagyná a kórházat, kezelőorvosa betanítja Önt az ileostoma gondozására.

Meg kell tanulnia, hogyan:

tartsa szárazon, tisztán és épen a sztóma körüli bőrt
illessze be tasakrendszerét, és állítsa be, ahogy a sztóma kisebb lesz
szükség szerint cserélje ki a tasakot anélkül, hogy károsítaná a bőrt

Az osztómiás tasakrendszer cseréje:

válasszon olyan időpontot, amikor az ileostomiája a legkisebb valószínűséggel ürül ki, például reggeli előtt
gyűjtse össze a szükséges anyagokat, mielőtt elkezdené
vegye ki a szennyezett tasakot
tisztítsa meg és vizsgálja meg a bőrt a sztóma körül
helyezzen fel egy tiszta tasakot

A legtöbb embernek naponta körülbelül 6-8 alkalommal kell kiürítenie a sztómazsákot.

Figyelnie kell a szövődmények jeleire is, például:

nem működő ileostomia
a bél inaktivitása
mechanikai elzáródás
fertőzés
kiszáradás
sztómájával kapcsolatos problémák, például sérv vagy prolapsus

Készüljön fel a bélmozgási változásokra

A J-pouch műtét után a széklete lazább lehet, mint korábban volt.

Másokat is észrevehet változtatások a bélmozgások során, például:

csökkent széklettartási képesség akár 15 percig
gyakoribb székletürítés
olyan érzés, hogy a belei nem ürültek ki teljesen a székletürítés után
széklet inkontinencia
gáz
hasmenés
éjszaka székletürítésre van szüksége

Idővel a J-tasak megnyúlik, és több székletet tud tartani. Alkalmazkodni fog az új anatómiájához, és olyan fontos dolgokat tanul meg, mint például, hogy milyen gyorsan kell kimennie a fürdőszobába, mikor tudja tartani a székletet, és milyen gyakran kell mennie egy nap alatt.

A szövődmények felismerése és megelőzése

A J-pouch műtét olyan szövődményekkel járhat, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Pouchitis

Az emberek legfeljebb 50%-a tapasztal J-tasak gyulladást, úgynevezett pouchitist, amelyet az orvosok antibiotikumokkal kezelnek. A pouchitis általában a műtét utáni első 2 évben jelentkezik.

A tünetek a következők:

görcsök
hasi fájdalom
hasmenés
a székletürítés megnövekedett gyakorisága
ízületi fájdalom
láz
kiszáradás

A pouchitisnek számos oka van. Egy elmélet az, hogy ez az Ön immunválasza és a megváltozott mikrobiota közötti kölcsönhatáshoz kapcsolódik, amely esetben a probiotikumok segíthetnek megelőzni a pouchitist.

A probiotikus keverék VSL#3 csökkentheti a krónikus pouchitis kialakulásának esélyét. Régebbi kutatás 2016-tól azt találták, hogy a VSL#3 hatékonyabb a placebónál a pouchitis megelőzésében.

Egy 2017-es felülvizsgálat azt is megállapította, hogy a probiotikumok segíthetnek megelőzni a pouchitist. Az áttekintés a következő statisztikákat tartalmazza három különböző tanulmányból:

Probiotikus törzs	Ellenőrzés	Pouchitis-mentes túlélés
LGG	nincs kezelés	93% vs. 71%
VSL#3	placebo	90% vs. 60%
Clostridium butyricum	placebo	89% vs. 50%

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) használatának megszüntetése vagy csökkentése is segíthet. Kutatás azt jelzi, hogy az NSAID-ok rendszeres használata növelheti a tokgyulladás kockázatát.

Beszéljen kezelőorvosával azokról a lépésekről, amelyeket megtehet a pouchitis megelőzésére.

Előfordulhat, hogy a pouchitis nem megelőzhető, például amikor a vékonybélben korábban nem diagnosztizált Crohn-betegség miatt következik be.

Ha nem tudja megelőzni a pouchitist, a tünetek első jeleinél keresse fel kezelőorvosát kezelés céljából, megelőzheti a betegség súlyosbodását.

Akadály

A vékonybél-elzáródás a J-pouch műtét másik lehetséges szövődménye, gyakran a műtét utáni rostos szövetsávok miatt, amelyeket összenövéseknek neveznek.

Az elzáródás tünetei a következők:

hányinger
hányás
görcsök
hasi fájdalom
hasi puffadás (duzzanat)
gáz- vagy székletürítés képtelensége

A kezelések közé tartozik:

bélnyugalom, amely magában foglalhatja azt is, hogy nem eszik vagy iszik semmit, vagy csak bizonyos folyadékokat iszik
intravénás (IV) folyadékok
sebészet

Perianális bőrirritáció

Amikor a széklet közvetlenül a vékonybélből származik, az emésztőenzimek, amelyeket jellemzően a vastagbél szív fel, a székletben maradnak. Ezek az emésztőenzimek irritálhatják és károsíthatják a perianális bőrt. Ez a székletürítés megnövekedett gyakoriságával kombinálva azt jelenti, hogy kellemetlen érzést tapasztalhat a perianalis területén.

A megelőző és kezelési intézkedések a következők:

étrendjének irányítása a bélmozgás gyakoriságának csökkentése érdekében
perianális bőrápolás
bőrvédő védőrétegek, például kenőcsök használata

Megelőzési és kezelési javaslatokat is kérhet orvosától.

J-tasak meghibásodása

Bár a becslések szerint a pouchitises esetek 90%-a átmeneti, és olyan kezelésre reagál, mint az antibiotikum, néha az orvosi terápia nem működik, és a tünetek elviselhetetlenné válnak.

Ha ez a fajta tasak meghibásodása megtörténik, az orvosok eltávolíthatják a tasakot, és a belet visszaterelhetik az ileostomiába a széklet eltávolítása érdekében egy sztómazsákon keresztül.

Tudja, mikor térhet vissza a szokásos tevékenységekhez

Orvosa időkeretet fog javasolni a műtét utáni csökkent aktivitásra.

Bár bizonyos mennyiségű mozgás segíthet a gyógyulási folyamatban, orvosa azt tanácsolhatja, hogy tartózkodjon az olyan tevékenységektől, mint a nehézemelés, a vezetés vagy a kontaktsportok.

A műtéti hely teljes gyógyulása után képesnek kell lennie arra, hogy a legtöbb vagy az összes korábbi tevékenységet folytathassa.

A J-pouch műtét a gyógyszerrezisztens fekélyes vastagbélgyulladás vagy más olyan állapotok kezelési lehetősége, amelyeknél a vastagbél eltávolítása szükséges. Ez egy hosszadalmas folyamat, általában két eljárást és egy ideiglenes ileostomiát igényel.

A felépülés lassú lehet, és számos változást tapasztalhat az emésztőrendszer működésében. Az olyan szövődmények, mint a pouchitis, gyakoriak, bár kezelhetők, és a j-pouch műtétnek magas a hosszú távú sikerességi aránya.