6 tipp a J-Pouch műtétből való felépüléshez colitis ulcerosa esetén

A J-pouch műtét a gyógyszerrezisztens colitis ulcerosa (UC) vagy más olyan állapotok kezelésére szolgál, mint például a vastagbélrák, amely a bél eltávolítását eredményezi. Ha J-pouch műtétet tervez, akkor tudnia kell, hogy segíthet a gyógyulásban.

A J-pouch műtét egy olyan eljárás, amelynek során a sebész a vékonybél egy részét tározóvá alakítja, amely az anális csatornához kapcsolódik, hogy lehetővé tegye az anális széklet áthaladását. Ez a leggyakoribb műtét olyan UC-s betegeknél, akiknek tünetei nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre.

Ez az eljárás egy vagy legfeljebb három műtétet igényelhet. Általában azonban az orvosok két műtétet végeznek.

Az első során a sebész:

  • eltávolítja a vastag- és végbelet
  • az ileumot, a vékonybél egy részét J alakú tasakká teszi
  • sztómának nevezett nyílást hoz létre a hasban
  • ideiglenes ileostomiát hoz létre azáltal, hogy a vékonybél hurkát áthúzza a sztómán, hogy egy sztómazsákhoz csatlakozzon

Az ideiglenes ileostomia lehetővé teszi a széklet bejutását a testén kívül hordott sztómazsákba. Ezzel csökkenti a fertőzés esélyét, miközben a J-tasak gyógyul.

Miután a J-tasak eléggé meggyógyult ahhoz, hogy „szivárgásmentesnek” lehessen tekinteni, az orvos egy második műtétet hajt végre, hogy lezárja a sztómát, és összekapcsolja a vékonybelet a J-tasakjával. Ez lehetővé teszi, hogy a szokásos módon ürítse ki a székletet a végbélnyíláson keresztül.

Ezeket a műtéteket általában 8-12 hét különbséggel végzik, és időre van szüksége, hogy felépüljön, és alkalmazkodjon az ideiglenes ileostomiához és a J-tasakhoz. A következő tippek segíthetnek felépülni a J-pouch műtét után.

Tudja, mit lehet biztonságosan enni és inni

A műtét utáni J-pouch diéta tiszta folyadékokkal kezdődik, és lassan visszatér a szokásos ételekhez.

A műtét utáni gondozást végző csapata konkrét utasításokat adhat, de az étrendje valószínűleg a következő sorrendben változik:

  • tiszta folyadékokmint például vízleves, sportitalok és zselatin, több napig
  • teljes folyadék, amely magában foglalja a tiszta folyadékokat, valamint egyéb olyan ételeket, amelyek folyékonyak vagy szobahőmérsékleten folyékonyak lesznek, mint például puding, joghurt és pürésített leves
  • teljes folyadékkal plusz alacsony rosttartalmú ételeket, például jól főzött, mag nélküli és bőr nélküli zöldségeket, valamint lágy ételeket, mint a tojás, tészta és fehér rizs

Lehetséges, hogy a műtét után néhány hónapig kerülnie kell a rostban gazdag, fűszeres és zsírban gazdag ételeket, mivel az emésztőrendszer meggyógyul és alkalmazkodik a vastagbél nélküli működéshez.

A sebészeti bemetszések gondozása

Kezelőcsapata részletes utasításokat ad a sebkezelésről, mielőtt elhagyja a kórházat.

Ilyen utasításokat kaphat:

  • Kerülje az úszást, a pezsgőfürdőt vagy a fürdőt.
  • Tartsa a zuhanyozást 10 percnél rövidebb ideig, és kerülje a túlzott hő- és vízterhelést.
  • Öblítse le a sebet csapvízzel, majd óvatosan törölje szárazra tiszta gézzel vagy törölközővel.
  • Ne tisztítsa a sebeket antiszeptikumokkal, például jóddal, hidrogén-peroxiddal vagy alkohollal.
  • Mosson kezet a sebtisztítás vagy a kötéscsere előtt.
  • A megszáradt vért vízzel vagy steril sóoldattal megnedvesített gézzel óvatosan áttörölve távolítsa el.

Azonnal értesítse orvosát, ha fertőzésre utaló jeleket észlel, mint például:

  • vörösség
  • melegség
  • szokatlan szag
  • vízelvezetés, váladékozás vagy genny
  • láz
  • rosszul lenni

Gondoskodjon ideiglenes sztómájáról

Mielőtt elhagyná a kórházat, kezelőorvosa betanítja Önt az ileostoma gondozására.

Meg kell tanulnia, hogyan:

  • tartsa szárazon, tisztán és épen a sztóma körüli bőrt
  • illessze be tasakrendszerét, és állítsa be, ahogy a sztóma kisebb lesz
  • szükség szerint cserélje ki a tasakot anélkül, hogy károsítaná a bőrt

Az osztómiás tasakrendszer cseréje:

  • válasszon olyan időpontot, amikor az ileostomiája a legkisebb valószínűséggel ürül ki, például reggeli előtt
  • gyűjtse össze a szükséges anyagokat, mielőtt elkezdené
  • vegye ki a szennyezett tasakot
  • tisztítsa meg és vizsgálja meg a bőrt a sztóma körül
  • helyezzen fel egy tiszta tasakot

A legtöbb embernek naponta körülbelül 6-8 alkalommal kell kiürítenie a sztómazsákot.

Figyelnie kell a szövődmények jeleire is, például:

  • nem működő ileostomia
  • a bél inaktivitása
  • mechanikai elzáródás
  • fertőzés
  • kiszáradás
  • sztómájával kapcsolatos problémák, például sérv vagy prolapsus

Készüljön fel a bélmozgási változásokra

A J-pouch műtét után a széklete lazább lehet, mint korábban volt.

Másokat is észrevehet változtatások a bélmozgások során, például:

  • csökkent széklettartási képesség akár 15 percig
  • gyakoribb székletürítés
  • olyan érzés, hogy a belei nem ürültek ki teljesen a székletürítés után
  • széklet inkontinencia
  • gáz
  • hasmenés
  • éjszaka székletürítésre van szüksége

Idővel a J-tasak megnyúlik, és több székletet tud tartani. Alkalmazkodni fog az új anatómiájához, és olyan fontos dolgokat tanul meg, mint például, hogy milyen gyorsan kell kimennie a fürdőszobába, mikor tudja tartani a székletet, és milyen gyakran kell mennie egy nap alatt.

A szövődmények felismerése és megelőzése

A J-pouch műtét olyan szövődményekkel járhat, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Pouchitis

Az emberek legfeljebb 50%-a tapasztal J-tasak gyulladást, úgynevezett pouchitist, amelyet az orvosok antibiotikumokkal kezelnek. A pouchitis általában a műtét utáni első 2 évben jelentkezik.

A tünetek a következők:

  • görcsök
  • hasi fájdalom
  • hasmenés
  • a székletürítés megnövekedett gyakorisága
  • ízületi fájdalom
  • láz
  • kiszáradás

A pouchitisnek számos oka van. Egy elmélet az, hogy ez az Ön immunválasza és a megváltozott mikrobiota közötti kölcsönhatáshoz kapcsolódik, amely esetben a probiotikumok segíthetnek megelőzni a pouchitist.

A probiotikus keverék VSL#3 csökkentheti a krónikus pouchitis kialakulásának esélyét. Régebbi kutatás 2016-tól azt találták, hogy a VSL#3 hatékonyabb a placebónál a pouchitis megelőzésében.

Egy 2017-es felülvizsgálat azt is megállapította, hogy a probiotikumok segíthetnek megelőzni a pouchitist. Az áttekintés a következő statisztikákat tartalmazza három különböző tanulmányból:

Probiotikus törzs Ellenőrzés Pouchitis-mentes túlélés
LGG nincs kezelés 93% vs. 71%
VSL#3 placebo 90% vs. 60%
Clostridium butyricum placebo 89% vs. 50%

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) használatának megszüntetése vagy csökkentése is segíthet. Kutatás azt jelzi, hogy az NSAID-ok rendszeres használata növelheti a tokgyulladás kockázatát.

Beszéljen kezelőorvosával azokról a lépésekről, amelyeket megtehet a pouchitis megelőzésére.

Előfordulhat, hogy a pouchitis nem megelőzhető, például amikor a vékonybélben korábban nem diagnosztizált Crohn-betegség miatt következik be.

Ha nem tudja megelőzni a pouchitist, a tünetek első jeleinél keresse fel kezelőorvosát kezelés céljából, megelőzheti a betegség súlyosbodását.

Akadály

A vékonybél-elzáródás a J-pouch műtét másik lehetséges szövődménye, gyakran a műtét utáni rostos szövetsávok miatt, amelyeket összenövéseknek neveznek.

Az elzáródás tünetei a következők:

  • hányinger
  • hányás
  • görcsök
  • hasi fájdalom
  • hasi puffadás (duzzanat)
  • gáz- vagy székletürítés képtelensége

A kezelések közé tartozik:

  • bélnyugalom, amely magában foglalhatja azt is, hogy nem eszik vagy iszik semmit, vagy csak bizonyos folyadékokat iszik
  • intravénás (IV) folyadékok
  • sebészet

Perianális bőrirritáció

Amikor a széklet közvetlenül a vékonybélből származik, az emésztőenzimek, amelyeket jellemzően a vastagbél szív fel, a székletben maradnak. Ezek az emésztőenzimek irritálhatják és károsíthatják a perianális bőrt. Ez a székletürítés megnövekedett gyakoriságával kombinálva azt jelenti, hogy kellemetlen érzést tapasztalhat a perianalis területén.

A megelőző és kezelési intézkedések a következők:

  • étrendjének irányítása a bélmozgás gyakoriságának csökkentése érdekében
  • perianális bőrápolás
  • bőrvédő védőrétegek, például kenőcsök használata

Megelőzési és kezelési javaslatokat is kérhet orvosától.

J-tasak meghibásodása

Bár a becslések szerint a pouchitises esetek 90%-a átmeneti, és olyan kezelésre reagál, mint az antibiotikum, néha az orvosi terápia nem működik, és a tünetek elviselhetetlenné válnak.

Ha ez a fajta tasak meghibásodása megtörténik, az orvosok eltávolíthatják a tasakot, és a belet visszaterelhetik az ileostomiába a széklet eltávolítása érdekében egy sztómazsákon keresztül.

Tudja, mikor térhet vissza a szokásos tevékenységekhez

Orvosa időkeretet fog javasolni a műtét utáni csökkent aktivitásra.

Bár bizonyos mennyiségű mozgás segíthet a gyógyulási folyamatban, orvosa azt tanácsolhatja, hogy tartózkodjon az olyan tevékenységektől, mint a nehézemelés, a vezetés vagy a kontaktsportok.

A műtéti hely teljes gyógyulása után képesnek kell lennie arra, hogy a legtöbb vagy az összes korábbi tevékenységet folytathassa.

A J-pouch műtét a gyógyszerrezisztens fekélyes vastagbélgyulladás vagy más olyan állapotok kezelési lehetősége, amelyeknél a vastagbél eltávolítása szükséges. Ez egy hosszadalmas folyamat, általában két eljárást és egy ideiglenes ileostomiát igényel.

A felépülés lassú lehet, és számos változást tapasztalhat az emésztőrendszer működésében. Az olyan szövődmények, mint a pouchitis, gyakoriak, bár kezelhetők, és a j-pouch műtétnek magas a hosszú távú sikerességi aránya.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *