Áttekintés
Mi az MR-vezérelt fókuszált ultrahang?
Az MR-vezérelt fókuszált ultrahang olyan kezelési módszer, amely két technológiát ötvöz.
A mágneses rezonancia (MR) képalkotás segíti a látást és a tervezést – a képek tiszta és rendkívül részletes képeket készítenek a sebészek számára, amelyek segítenek meghatározni a kezelendő területet és nyomon követni a kezelés előrehaladását.
Az ultrahang (hanghullámok) egy olyan energiaforma, amely különféle típusú szöveteken – bőrön, zsíron, csonton és izomzaton – áthaladhat. A nagy fókuszú ultrahang a kezelés módja. Az MR-képek irányításával több mint 1000 ultrahangnyaláb koncentrálódik és fókuszál a test egy adott célpontjára. A gerendák megemelik a szövet célpontjának hőmérsékletét. A hő égési sérülést okoz, amely elpusztítja a célszövetet, de nem károsítja a környező szöveteket.
Milyen neurológiai állapotok kezelhetők MR-vezérelt fókuszált ultrahanggal?
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta a fókuszált ultrahangot a következő állapotokra:
- Esszenciális tremor. Az MR-vezérelt fókuszált ultrahang olyan esszenciális tremor kezelésére engedélyezett, amely gyógyszeres kezeléssel nem szabályozható. A jóváhagyás csak az agy egyik oldalának kezelésére vonatkozik. A betegeknek legalább 22 évesnek kell lenniük.
- Tremor-domináns Parkinson-kór. Az MR-vezérelt fókuszált ultrahang olyan Parkinson-kórban szenvedő betegek kezelésére engedélyezett, akiknek fő tünete a tremor. A betegeknek legalább 30 évesnek kell lenniük.
Az MR-vezérelt fókuszált ultrahang alkalmazását kutatják más neurológiai állapotok esetén is, beleértve a sclerosis multiplexhez kapcsolódó remegést, az epilepsziás rohamokat, amelyeket más kezelési módszerekkel nem lehet kontrollálni, egyéb mozgászavarok, stroke, agydaganatok és neuropátiás fájdalom esetén. Ezen egyéb állapotok kezelése jelenleg kísérleti jellegű.
Hogyan csökkenti a remegést a fókuszált ultrahang?
Esszenciális tremor és Parkinson-kór esetén több mint 1000 erősen fókuszált ultrahangsugár koncentrálódik az agy talamuszának egy meghatározott területére. A talamusz az agyban a motoros és szenzoros jelek közvetítőállomása. Az esszenciális tremor és a Parkinson-kór a thalamus áramkörének rendellenessé válását okozza, ami remegést okoz. Az ultrahangból származó hő apró égési sérülést vagy sérülést okoz a talamusz megcélzott pontján. Az apró égési sérülés vagy sérülés megszakítja a kóros tevékenységet, ami enyhíti az e betegségekhez kapcsolódó remegést.
Az eljárás részletei
Hogyan történik az MR-vezérelt fókuszált ultrahang?
Először is, a fejét az eljárás reggelén borotválják. Ez jó érintkezést tesz lehetővé a fej és az ultrahang között. A húgyhólyag kiürítésére húgyúti katétert helyezhetünk el. A létfontosságú jeleit (pulzusszám, vérnyomás, oxigénszint) ellenőrizni fogják.
A fejed egy fejkeretbe kerül. Ez a berendezés stabilan tartja a fejét, és megakadályozza, hogy elmozduljon. A karjában lévő IV-en keresztül gyógyszert fog kapni, hogy kényelmesen érezze magát az eljárás ezen része alatt. Ezután egy szilikon membrán kerül a fej tetejére. A membrán lezárja azt a teret, ahol hideg víz kering a fejbőr és az ultrahangos készülék sisakja között. A vízgát segít hűvösen tartani a fejbőrt, és biztosítja, hogy megfelelő érintkezés legyen a feje és az ultrahangos berendezés között.
Egy MRI ágyon fog feküdni, amely be- és kicsúszik a gép beolvasási területére. A fej kerete rögzítve van az ágyon, így nem tudja mozgatni a fejét. Ezután több szkennelés készül az agyáról. Ezek a szkennelések segítenek orvosának azonosítani a kezelendő területet és a konkrét célterületet az ultrahanghullámok célzásához.
A kezelés megkezdése előtt felkérhetik Önt, hogy rajzoljon spirálokat, írja fel a nevét egy vágólapra, vagy hajtson végre bizonyos kéz- és ujjmozdulatokat, hogy az orvosi csapat értékelhesse a remegését. A kezelés különböző szakaszaiban meg kell ismételnie ezeket a feladatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ultrahang enyhíti-e a remegést.
A kezelés a célterületre irányuló rövid ultrahang impulzusokkal kezdődik. Ezeket az alacsony energiájú (nem kezelési szintű) ultrahangimpulzusokat adják be annak megerősítésére, hogy a megfelelő célpontot megtalálták. Amint a célpont pontosságát MR-felvételek igazolják, az ultrahang energiáját fokozatosan növelik egy sor szakaszon keresztül. Minden szakaszban ellenőrzik a megcélzott szövet hőmérsékletét, és az MR-képek megerősítik, hogy az eljárás a tervek szerint folytatódik. Az MR képek valós idejű visszajelzést adnak, így a sebész elvégezheti a szükséges beállításokat. A rendszer megkérdezi, hogy érzi magát, és megismétli a kéz- és ujjfeladatokat a kezelés előrehaladásának ellenőrzésére. Amint a remegés javul, az ultrahang energiája addig növekszik, amíg egy kis lézió nem képződik.
Az MRI-n belüli teljes eljárás alatt ébren lesz, és beszélhet az orvosi csapattal. Az eljárás során egy vészleállító gombot fog kapni. Ha problémát tapasztal, vagy aggódik amiatt, hogy érzi magát, bármikor megnyomhatja a stop gombot.
A kezelés befejezése után további MR-felvételek készülnek, és eltávolítják a húgyúti katétert, az IV-et és az összes fejpántot.
Mennyi ideig tart az eljárás?
A teljes eljárás az előkészítéstől az asztalról való leszállásig körülbelül 3-4 órát vesz igénybe.
Mi történik közvetlenül a fókuszált ultrahangos kezelés után?
Át kell költözni egy gyógyhelyiségbe megfigyelésre. Ugyanazon a napon hazamehet, vagy 24-48 óráig a kórházban maradhat. Kezelőorvosa tájékoztatja Önt, hogy mikor tud elmenni, és mikor kell visszatérnie egy utóvizsgálatra.
Milyen gyorsan tapasztalom a kezelés eredményeit? Mik a hosszú távú eredmények?
Az eljárás során javulást kell észlelnie.
Esszenciális tremor próba. Az egyik, az FDA jóváhagyásához vezető kulcsfontosságú biztonsági és hatékonysági vizsgálatban a betegek 50 százalékos javulást mutattak remegésükben és motorfunkcióikban a kezelés után 3 hónappal a kiindulási állapothoz képest, és 40 százalékos javulást mutattak a kezelés után 1 évvel.
Tremor-domináns Parkinson-kór. Az FDA jóváhagyásához vezető vizsgálatban a betegek 62 százalékos medián javulást jelentettek kézremegésében a kezelés után 3 hónappal a kiindulási értékhez képest.
Kockázatok/előnyök
Mik az MR-vezérelt fókuszált ultrahang előnyei és előnyei?
Ezzel az eljárással:
- Nincs szükség bemetszésekre
- A koponyán nincsenek lyukak
- Nincs beültetett hardver/eszköz(ek).
- Nem használnak sugárzást
- Általános érzéstelenítést nem alkalmaznak
- Nem áll fenn a fertőzés vagy a vérzés kockázata, amely a metszésen alapuló eljárásoknál jelen lenne
- Az orvosok az eljárás során valós időben tudják megállapítani, hogy a kezelés működik-e, és leállíthatják, ha káros hatások jelentkeznek
Milyen mellékhatásai vannak az MR-vezérelt fókuszált ultrahangnak?
A leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Hányinger
- Fejfájás az eljárás során
- Átmeneti enyhe-közepes zsibbadás és bizsergés az ujjbegyekben vagy az ajkakban
- Átmeneti bizonytalanság a járásban, egyensúlyi problémák
- Ideiglenes beszéd- vagy nyelési problémák
A mellékhatások a kezelés után néhány nappal vagy héttel jelentkezhetnek.
Melyek az MR-vezérelt fókuszált ultrahang hosszabb távú kockázatai és szövődményei?
A kockázatok és szövődmények a következők:
- A tremor hónapokkal vagy évekkel a kezelés után visszatérhet
- Lehet, hogy a tremor egyáltalán nem javul
- Hosszabb ideig tartó (3 hónapos vagy hosszabb) vagy állandó (a betegek 10-15 százalékánál) izomgyengeség, bizonytalanság, érzékszervi veszteség, vagy zsibbadás vagy bizsergés az ujjakban vagy a test más területein
Helyreállítás és Outlook
Ha az eljárás sikeres, meggyógyultam az esszenciális tremoromból vagy a Parkinson-kórhoz kapcsolódó remegésből?
Sajnos nincs. Az eljárás nem kezeli az alapbetegséget és nem akadályozza meg annak progresszióját.
Mennyi időn belül térhetek vissza a normál tevékenységhez MR-vezérelt fókuszált ultrahang után?
Általában néhány napon belül visszatérhet a szokásos tevékenységeihez.
További részletek
Az MR-vezérelt fókuszált ultrahangra vonatkozik a biztosítás?
A legjobb, ha orvosaival beszél, és közvetlenül a biztosítótársasághoz fordul, hogy megtudja, hogy a biztosítás fedezi-e ezt az eljárást.
Vannak olyan betegek, akik nem jelöltek MR-vezérelt fókuszált ultrahangra?
Előfordulhat, hogy ez az eljárás nem megfelelő, ha:
- Legyen bármilyen típusú fém implantátuma, például pacemaker, neurostimulátor, gerinc- vagy csontrögzítő készülék, teljes ízületi pótlás, amely nem kompatibilis MRI-vel.
- Kiterjedt hegesedés a fejbőrén.
- Vannak daganatok a koponyán belül.
- Dialízis alatt állnak.
- Aktív fertőzése vagy súlyos vér-, agy- vagy egyéb kontrollálatlan betegsége van.
- Nem tűri, hogy akár 4 órán keresztül nyugodtan feküdjön az asztalon.
- Nem tudják leállítani a vérlemezke- és véralvadásgátló kezelést.
Honnan tudhatom, hogy az MR-vezérelt fókuszált ultrahang a legjobb megoldás a remegésem kezelésére?
Orvosi csapata teljes körűen felméri az Ön állapotát, elvégzi a szükséges kiegészítő vizsgálatokat, majd megvitatja, hogy Ön jelölt-e erre vagy más kezelési lehetőségekre (például mély agystimulációra).
Általában az MR-vezérelt fókuszált ultrahang választási lehetőség lehet, ha:
- Önnél esszenciális tremor vagy tremor-domináns Parkinson-kór megerősített diagnózisa van
- Remegései vannak, amelyeket a gyógyszerek nem enyhítettek
- Remegései vannak, amelyek korlátozzák a napi tevékenységek végzésének képességét
Discussion about this post