Gamma késsel végzett műtét: mit kezel, hogyan kell végrehajtani, kockázatok és előnyök

A Gamma Knife műtét egy fájdalommentes, számítógép által vezérelt kezelés, amely erősen fókuszált sugárzást juttat az agy daganataiba és elváltozásaiba. A Gamma Knife műtétet agydaganatok, arteriovenosus malformációk, trigeminus neuralgia, akusztikus neuroma és remegés kezelésére használják.

Áttekintés

Gamma kés

Mi az a Gamma Knife® műtét?

A Gamma Knife® műtét olyan kezelési módszer, amely sugárzást és számítógépes tervezést alkalmaz az agydaganatok, az érrendszeri rendellenességek és más agyi rendellenességek kezelésére. A neve ellenére ez az eljárás nem jár bemetszéssel, még bőrmetszéssel sem. A Gamma kés valójában egy olyan kezelés, amely erősen fókuszált sugárzást bocsát ki. Mintegy 192 „sugárnyaláb” konvergál, és pontosan az agy megcélzott területére fókuszál, különösen a daganat vagy a lézió alakjában, miközben kíméli a környező normál szöveteket.

A Gamma Knife műtétet sztereotaxiás sugársebészetnek, Gamma Knife sugársebészetnek és Gamma Knife sugárzásnak is nevezik.

Milyen állapotokat kezel a Gamma Knife műtét?

A gammakés műtét számos agyi rendellenességet kezelhet, beleértve:

Agydaganatok (mindkettő rák [malignant] és nem rák [benign]): Ezek a daganatok, beleértve az agyi metasztázisokat, az agyalapi mirigy adenomákat, a pinealomákat, a craniopharyngiomákat, a meningiomákat, a chordomákat, a chondrosarcomákat és a glia daganatokat.
Akusztikus neuroma (vestibularis schwannoma): Ez egy nem rákos daganat, amely a belső fület az agyvel összekötő egyensúly- és hallóidegek körül alakul ki.
Arteriovenosus malformációk (AVM): Ez a vérerek rendellenes, vicsorgó összefonódása.
Remegés: Remegés olyan állapotok miatt, mint az esszenciális tremor vagy a Parkinson-kór.
Trigeminus neuralgia: Ez egy folyamatos állapot, amely az arc bizonyos idegeit érinti, és rendkívüli fájdalmat okoz.
Az epilepszia bizonyos típusai.

A Gamma Knife hasznos lehet, ha olyan agyi elváltozása vagy daganata van, amely nem érhető el hagyományos műtéti technikákkal, vagy ha állapota vagy életkora miatt nem tud műtéten átesni. Hagyományos műtéttel is kombinálható a daganatok újranövekedésének megelőzésére. A Gamma Kést bizonyos esetekben is használják, amelyek sürgős kezelést igényelnek.

Az eljárás részletei

Mi történik a Gamma Knife eljárás előtt?

Orvosi felülvizsgálat

Idegsebésze összegyűjti az Ön kórtörténetét, és teljes fizikális vizsgálatot végez. További vizsgálatokon eshet át.
Tájékoztassa szolgáltatóját, ha a következők bármelyike van: szívritmus-szabályozó, aneurizma (agyi) klip, beültetett gyógyszeres pumpa, beültetett idegstimulátor, fém implantátumok, traumából származó fém, cochleáris implantátum, gerincstabilizáló hardver, súlyos tüdőbetegség, nyelőcső reflux vagy 30-60 percig nem tud a hátán feküdni.
Tájékoztassa szolgáltatóját, ha érzékeny vagy allergiás bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra, kontrasztfestékre, jódra vagy általános vagy helyi érzéstelenítőre.

Evés, ivás, gyógyszeres kezelés

Ne egyen és ne igyon semmit az eljárás előtti este éjfél után (csak AVM eljárások esetén).
A kezelés reggelén korty vízzel vegye be a reggeli gyógyszereit. Vigyen magával minden felírt és vény nélkül kapható gyógyszert, beleértve az inhalátorokat is.

Haj előkészítés, ruha

Mossa meg fejbőrét a Gamma Knife eljárás előtti este. Viselje lazán a haját. Ne használjon kapcsokat, tűket vagy szalagokat. A fejed nem lesz borotválva.
Az eljárás napján viseljen bebújós cipőt; kényelmes nadrág, nadrág, szoknya vagy rövidnadrág; valamint egy gombolható vagy cipzáras elől bő szabású vagy rövid ujjú ing. Ne viseljen olyan inget, amelyet a feje fölött kell felvenni/levenni.

Sofőr

Egy családtagnak vagy barátnak kell elhoznia Önt az eljárás napján, és a kezelés után haza kell vinnie. Nem feltétlenül kell maradniuk az eljárás során.

Hogyan történik a Gamma Knife műtét?

A Gamma Knife kezelés több lépésből áll.

A kezdeti lépések eltérőek, ha a Gamma Knife rendszer külső merev fejvázat vagy keret nélküli maszkot használ. Ha fejkeretet használ:

Először egy doboz alakú fejkeretet helyezünk a fejére. A fejkeret alumíniumból készült, és kevesebb, mint két fontot nyom. A fejkeret „referenciakeretként” működik a kezelés megtervezésekor, és elengedhetetlen ahhoz, hogy a célpontot a precíziós kezelés során tökéletesen egy vonalban tartsa. Az idegsebész elhelyezi a keretet.
Négy helyi érzéstelenítő injekciót kap, egyet a homlok mindkét oldalára, kettőt pedig a fej hátsó részébe. Ezek azok a területek, ahol speciális csapokat helyeznek el, amelyek a fej keretét a koponyához rögzítik. Nyomást érezhet, amikor a csapokat megfeszítik, de ez általában csak néhány percig tart. A fejkeret elhelyezése után egy sugárterapeuta megméri a fejét. A képalkotó szkennelést, például a CT- vagy MRI-vizsgálatot általában a fejkeret helyén tartva hajtják végre. Ezeket a méréseket és a szkenneléseket a kezelés megtervezéséhez használják fel.

A keret nélküli Gamma Knife rendszerek hőre lágyuló maszkot használnak, amelyet az arcra helyeznek. A maszkot ezután a Gamma Knife asztalon lévő meglévő kerethez rögzítik. A fejed teljesen mozdulatlan.

Ezek a fennmaradó lépések ugyanazok a keret alapú és a keret nélküli rendszereknél.

Lehet, hogy egy IV vezetéket helyeztek a karjába. Ez lehetővé teszi a kontrasztanyag (egyfajta festék) szállítását a számítógépes tomográfia (CT) és/vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatához. Ezek a vizsgálatok és a festék meghatározzák a kezelendő daganat vagy elváltozás pontos helyét, méretét és alakját. A szkennelés általában körülbelül 30 percet vesz igénybe.
Az IV vonal is használható kis mennyiségű szedáció beadására, hogy segítsen ellazulni (ha szükséges). A legtöbb beteg ébren van, de enyhe szedáció alatt van az eljárás során. Bizonyos körülmények között (általában gyermekeknél) általános érzéstelenítést alkalmaznak.
A vizsgálatok eredményei és egyéb információk alapján az Ön idegsebésze, a sugáronkológus és a csapat többi tagja számítógépen tervezi meg kezelését. Ők határozzák meg a kezelendő terület(eke)t, a sugárdózist és a lézió célzásának módját a legjobb eredmény érdekében. Ez idő alatt a szobájában maradhat családjával vagy barátaival. Tervezzen több órát, de legfeljebb 12 órát a kezelőközpontban tölteni. Kezelőcsapata pontosabb becslést ad Önnek az Ön egyedi állapota alapján.
Ezután kezdődik a kezelés. Fejkerete vagy keret nélküli maszkja a Gamma Knife asztal keretéhez van rögzítve, amelyen fekszik, így a feje nem mozdul el a kezelés alatt. A Gamma Knife asztal lassan beköltözik a sugárzást továbbító Gamma Knife gépbe. A kezelőcsapat a kezelés ideje alatt közvetlenül a helyiségen kívül lesz, de folyamatosan kamerák figyelik és figyelik. A fej közelében található egy mikrofon, így a kezelés alatt könnyedén tud beszélni a személyzettel.
A legtöbb kezelés 30 perctől három óráig tart (maga a kezelés esetében), a lézió méretétől, alakjától és helyétől, valamint a sugárdózisok számától függően.
A kezelés után az asztal kimozdul a gépből, és a személyzet belép a helyiségbe. A fejkeretet/maszkot és az IV-t eltávolították.

A daganat vagy elváltozás típusától és méretétől függően egynél több kezelési alkalomra lehet szükség. Idegsebésze és/vagy sugáronkológusa felülvizsgálja Önnel a kezelési tervet.

Mit fogok érezni a Gamma Knife eljárás során?

A tényleges Gamma Knife kezelés fájdalommentes. Nincs hő vagy zaj, és nem fog kellemetlen érzést érezni a kezelés alatt. Az eljárás során zenét hallgathat vagy szundíthat.

Mi történik a Gamma Knife eljárás után?

A fejkeretet eltávolították (ha volt külső merev fejkerete). A tűhelyeket hidrogén-peroxiddal megtisztítják, majd antibiotikumos kenőcsöt és kötszert alkalmaznak.
Ha fejfájást, hányingert vagy hányást tapasztal, gyógyszert fog kapni.
A személyzet Önnel és felnőtt sofőrtársával együtt áttekinti a kiürítési utasításokat. Kibocsátás előtt 30 perctől egy óráig megfigyelik.
Tartsa a fejét felemelt párnán egy hétig. Ez segít csökkenteni a duzzanatot a csapok helyén (ha volt külső fejkeret) és a nyomást a fejében.
A műtét után 48 órával megmoshatja a haját/fejbőrét. Ez lehetővé teszi a tűhelyek gyógyulásának megkezdését, és megakadályozza a fertőzés kialakulását a sebekben.
Ha kellemetlen érzései vannak, szedhet nem aszpirin típusú fájdalomcsillapítót, például ibuprofént (Advil®, Motrin®) vagy acetaminofent (Tylenol®).
Az eljárást követő reggelen eltávolíthatja a kötéseket a tű helyéről. Tisztítsa meg a területeket naponta kétszer hidrogén-peroxiddal vagy enyhe szappannal és vízzel. Ezt követően három-négy napig kenhet be kis mennyiségű antibiotikus kenőcsöt, például neosporint vagy bacitracint a tűhelyekre. Elegendő két-három napig kötszert felhelyezni a tűhelyekre.

Kockázatok/előnyök

Milyen kockázatokkal és/vagy mellékhatásokkal jár a Gamma Knife műtét?

Míg az eljárással kapcsolatos kockázatok általában alacsonyak, a Gamma Kés műtét kockázatai és/vagy mellékhatásai a következők lehetnek:

Az agy duzzanata.
Fejfájás.
Hányinger és hányás.
Zsibbadás/bizsergő érzés a fejbőrön a tű felhelyezési helyén.
Hajhullás (csak alkalmanként, ha a daganat közel van a fejbőrhöz és a hajhagymákat besugározzák).
Rohamok.
Vérzés (agyvérzés).
Fáradt érzés.

Milyen előnyei vannak a Gamma Knife eljárásnak a hagyományos műtétekhez képest?

A Gamma Knife műtétnek számos előnye van a hagyományos műtéttel szemben. Gamma kés műtét:

Nem igényel bemetszést vagy általános érzéstelenítést.
Olyan daganatokat/elváltozásokat célozhat meg az agy mélyén, amelyeket a hagyományos műtétekkel nem lehet biztonságosan elérni.
Egyszerre több daganatot/léziót is megcélozhat.
Elkerüli a műtét egyéb kockázatait és szövődményeit (például a bemetszésekből származó vérzést és fertőzést).
Korlátozza a környező egészséges szövetek károsodását.
A kezelés utáni kényelmetlenséget vagy fájdalmat csekély mértékben vagy egyáltalán nem eredményezi.
Általában ambuláns eljárásként hajtják végre (ritkán igényel éjszakázást).
Lehetővé teszi a visszatérést a szokásos tevékenységekhez egy-két napon belül.
Általában nem igényel fizikoterápiát vagy egyéb rehabilitációt.

A legtöbb biztosítás és a Medicare fedezi (de mindig kérdezze meg biztosítóját).

Helyreállítás és Outlook

A Gamma Knife előnyei

Mi a kilátás a Gamma Knife eljárás után?

A Gamma Knife eljárás sikere a lézió méretétől, helyétől, típusától, az Ön személyes kórtörténetétől és egyéb tényezőktől függ. A kezelés előtt beszélje meg elvárásait és kilátásait idegsebésével és sugáronkológusával.

A Gamma Knife műtét célja, hogy a sugárzás stabilizálja, zsugorítsa vagy elpusztítsa a daganatot vagy elváltozást. Állapotától függően szükség lehet további Gamma Knife kezelésre vagy hagyományos, ma már jobban kezelhető műtétre. A kezelés előrehaladásának ellenőrzésére CT- és/vagy MRI-vizsgálatot végeznek.

Hetekbe, hónapokba, egy évbe (vagy néha hosszabb időbe) telhet, amíg a kezelés teljes hatását kifejti. Például trigeminus neuralgiája esetén a fájdalomcsillapítás egy nap és hat hónap között bármikor előfordulhat, és a legtöbb ember egy hónapon belül javul. A rákos daganatok általában hetek-hónapok alatt stabilizálódnak vagy kisebbek lesznek. Sok nem rákos daganat növekedése azonnal leáll (a fő cél), de előfordulhat, hogy nem lesz kisebb. Az arteriovenosus malformációk kezelés után két-három évig is eltarthatnak.

Mikor kell orvost hívni

Mikor hívjam orvost a Gamma Knife eljárás után?

Hívjon, ha az alábbi tünetek közül bármelyiket érzi vagy észleli:

A gombostűhelyek érintésre forrónak tűnnek (ha volt külső fejkeret).
Zavaros vagy kellemetlen szagú vízelvezetés érkezik a csapok helyéről.
101 F vagy magasabb láza van.

Ha hányingert, hányást, erős fejfájást, látásváltozást, beszédzavart, görcsrohamot vagy bármilyen más, Öntől szokatlan tünetet tapasztal, azonnal forduljon orvosához, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.

A gamma kés egy rendkívül hatékony kezelés minimális mellékhatásokkal, vagy egyáltalán nem. Mivel képes stabilizálni vagy csökkenteni a daganat vagy elváltozás méretét, gyakran csak egy kezelésre van szükség; azonban alkalmanként a gamma kést biztonságosan és sikeresen meg lehet ismételni.