Áttekintés
Mi az a sérv?
A sérv akkor fordul elő, amikor egy belső szerv vagy más testrész átnyúlik az izom vagy szövet falán, amely általában tartalmazza azt. A legtöbb sérv a hasüregben, a mellkas és a csípő között fordul elő.
A sérv leggyakoribb formái a következők:
- Lágyéksérv: Férfiaknál az inguinalis csatorna a spermiumzsinór és a herékhez vezető erek átjárója. Nőknél a lágyékcsatorna tartalmazza a kerek szalagot, amely támasztja a méhet. Lágyéksérv esetén a zsírszövet vagy a bél egy része a comb belső részének felső részén lévő lágyékba szúr. Ez a sérv leggyakoribb típusa, és a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.
- Combsérv: A zsírszövet vagy a bél egy része az ágyékba nyúlik a belső comb felső részén. A combcsonti sérv sokkal kevésbé gyakori, mint a lágyéksérv, és főként az idősebb nőket érinti.
- Köldöksérv: A zsírszövet vagy a bél egy része átnyomja a hasat a köldök közelében (köldök).
- Hiatus (hiatus) sérv: A gyomor egy része a rekeszizom nyílásán (a mellkast a hastól elválasztó vízszintes izomrétegen) keresztül felnyomul a mellüregbe.
A sérv egyéb típusai a következők:
- Bevágásos sérv: Távoli hasi vagy medencei műtétből származó hasi heg helyén szövet nyúlik ki.
- Epigasztrikus sérv: A köldök és a szegycsont alsó része (mellcsont) közötti hasi területen zsírszövet nyúlik ki.
- Spigelian hernia: A bél átnyomja a hasat a hasizom oldalán, a köldök alatt.
- Rekeszizom sérv: A hasi szervek a rekeszizom nyílásán keresztül a mellkasba költöznek.
Mennyire gyakoriak a sérvek?
Az összes előforduló sérv közül:
- 75-80%-a inguinális vagy femorális.
- 2%-a incisionális vagy ventrális.
- 3-10%-a köldökös, az újszülöttek 10-20%-át érinti; leginkább 5 éves korukra közelednek egymáshoz.
- 1-3% más típusú.
Tünetek és okok
Mi okozza a sérvet?
Lágyéksérv és combcsontsérv az izmok legyengülésének köszönhető, amelyek születésük óta jelen lehetnek, vagy az öregedéssel és a hasi és lágyéki területek ismétlődő megerőltetésével járnak együtt. Ilyen megerőltetés származhat fizikai megerőltetésből, elhízásból, terhességből, gyakori köhögésből vagy székrekedés miatti megerőltetésből a WC-n.
Felnőttek köldöksérvet kaphatnak a hasi terület megerőltetésétől, túlsúlyuktól, hosszan tartó erős köhögéstől vagy szülés után.
A hiatus herniák oka nem teljesen tisztázott, de a rekeszizom gyengülése az életkorral vagy a hasra nehezedő nyomásnak szerepet játszhat.
Mik a sérv tünetei?
A hasban vagy az ágyékban lévő sérv észrevehető csomót vagy dudort okozhat, amelyet vissza lehet tolni, vagy ami fekvéskor eltűnhet. A nevetés, a sírás, a köhögés, a székletürítés közbeni erőlködés vagy a fizikai aktivitás hatására a csomó újra megjelenhet, miután benyomták. A sérv további tünetei közé tartozik:
- Duzzanat vagy kidudorodás az ágyékban vagy a herezacskóban (a heréket tartalmazó tasak).
- Fokozott fájdalom a dudor helyén.
- Fájdalom emelés közben.
- A dudor méretének növelése idővel.
- Tompa fájdalmas érzés.
- Telítettség érzése vagy bélelzáródás jelei.
Hiatus sérv esetén a test külső oldalán nincsenek kidudorodások. Ehelyett a tünetek közé tartozik a gyomorégés, emésztési zavar, nyelési nehézség, gyakori regurgitáció (az étel visszahozása) és a mellkasi fájdalom.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a sérv?
Általában fizikális vizsgálattal lehet látni vagy érezni egy dudort azon a területen, ahol sérv fordult elő. A férfiaknál a lágyéksérvre vonatkozó tipikus fizikális vizsgálat részeként az orvos megtapintja a herék és az ágyék környékét, miközben a pácienst köhögésre kérik. Egyes esetekben a lágyszöveti képalkotás, például a CT-vizsgálat pontosan diagnosztizálja az állapotot.
Kezelés és kezelés
Milyen orvoshoz fordul a sérv miatt?
Ha sérve van, a kezelést az alapellátást nyújtó szolgáltatóval kezdik meg. Ha műtétre van szüksége a sérv helyreállításához, akkor általános sebészhez utalják. Valójában a hassérv javítása az egyik leggyakoribb művelet, amelyet az Egyesült Államok általános sebészek végeznek.
Ha úgy gondolja, hogy sérve van, ne várja meg, hogy segítséget kérjen. Az elhanyagolt sérv nagyobbra és fájdalmasabbra nőhet – ez szövődményekhez és esetleg sürgősségi műtéthez vezethet. A korai javítás sikeresebb, kevésbé kockázatos, és jobb felépülést és eredményt kínál.
Hogyan kezelik a sérvet?
A sérvek általában nem javulnak maguktól, és a műtét lehet az egyetlen módja annak, hogy helyrehozzák őket. Kezelőorvosa azonban javasolni fogja a legjobb terápiát a sérv kezelésére, és sebészhez irányíthatja. Ha a sebész szükségesnek tartja a sérv helyreállítását, akkor a sebész személyre szabja az Ön igényeinek leginkább megfelelő javítási módszert.
Gyermek köldöksérve esetén a műtét akkor javasolt, ha a sérv nagy, vagy 4-5 éves koráig nem gyógyult be. Ebben a korban a gyermek általában elkerülheti a műtéti szövődményeket.
Ha egy felnőttnek köldöksérve van, általában műtétet javasolnak, mert az állapot valószínűleg nem javul magától, és nagyobb a szövődmények kockázata.
A sérvműtét három típusának egyike végezhető el:
- Nyílt műtét, amelyben a sérv helyén vágást végeznek a testben. A kiálló szövetet visszahelyezik a helyére, és a legyengült izomfalat visszavarrják. Néha egyfajta hálót ültetnek be a területre, hogy extra támogatást nyújtsanak.
- Laparoszkópos műtét azonos típusú javításokat foglal magában. A has vagy az ágyék külső részén végzett vágás helyett azonban apró bemetszéseket végeznek, hogy lehetővé tegyék a sebészeti eszközök behelyezését az eljárás befejezéséhez.
- Robotsérvjavítás, a laparoszkópos műtéthez hasonlóan laparoszkópot használ, és kis bemetszéssel végzik. A robotsebészetnél a sebész a műtőben egy konzolnál ül, és a konzolról kezeli a sebészeti eszközöket. Míg néhány kisebb sérv vagy gyenge terület esetén a robotsebészet alkalmazható, ma már a hasfal rekonstrukciójára is használható.
Minden típusú műtétnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A legjobb módszert a páciens sebésze határozza meg.
Mi történhet, ha a sérvet nem kezelik?
A csecsemők köldöksérvein kívül a sérvek nem tűnnek el maguktól. Idővel a sérv nagyobbra és fájdalmasabbra nőhet, vagy szövődményeket okozhat.
A kezeletlen inguinalis vagy femoralis hernia szövődményei a következők lehetnek:
- Elzáródás (bebörtönzés): A bél egy része elakad a lágyékcsatornában, ami hányingert, hányást, gyomorfájdalmat és fájdalmas csomót okoz az ágyékban.
- Megfojtás: A bél egy része csapdába esett oly módon, hogy megszakad a vérellátása. Ilyen esetekben sürgős műtétre van szükség (a bekövetkezéstől számított órákon belül) a szövetelhalás megelőzése érdekében.
Megelőzés
Hogyan előzhető meg a sérv?
- Fenntartja az ideális testsúlyt egészséges táplálkozással és testmozgással.
- Egyél elegendő gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát, hogy elkerülje a székrekedést.
- Súlyok vagy nehéz tárgyak emelésekor használjon megfelelő formát. Kerülje el minden olyan dolog felemelését, ami meghaladja a képességeit.
- Forduljon orvoshoz, ha tartósan köhög vagy tüsszent.
- Ne dohányozzon, mivel a szokása köhögéshez vezethet, ami sérvet vált ki.
Kitekintés / Prognózis
Mi várható a sérv műtéti kezelését követően?
A műtét után utasításokat kap. Ezek közé tartozik, hogy milyen étrendet kell követni, hogyan kell ápolni a bemetszés helyét, és hogyan kell vigyázni a fizikai megterhelés elkerülésére. A sérvek a javítási műveletektől függetlenül kiújulhatnak. Ezt néha az eredendő szöveti gyengeség vagy az elhúzódó gyógyulás okozza. A dohányzás és az elhízás szintén a sérv kiújulásának fő kockázati tényezője.
Discussion about this post