Áttekintés
Mi az a melanoma?
A melanoma, ami „fekete daganatot” jelent, a bőrrák legveszélyesebb típusa. Gyorsan növekszik, és képes bármely szervre átterjedni.
A melanoma a melanocitáknak nevezett bőrsejtekből származik. Ezek a sejtek melanint termelnek, a sötét pigmentet, amely a bőr színét adja. A legtöbb melanoma fekete vagy barna színű, de néhány rózsaszín, vörös, lila vagy bőrszínű.
A melanómák körülbelül 30%-a a meglévő anyajegyekben kezdődik, de a többi a normál bőrön kezdődik. Ez különösen fontossá teszi, hogy figyeljen a bőr változásaira, mert a melanómák többsége nem anyajegyként kezdődik. Azonban, hogy hány anyajegye van, segíthet megjósolni bőre melanoma kialakulásának kockázatát. Fontos tudni, hogy Ön a melanoma bőrrák kialakulásának magas kockázati csoportjába tartozik-e. A melanómák gyors növekedési üteme miatt a kezelés késése néha különbséget jelenthet élet és halál között. A kockázat ismerete segíthet abban, hogy fokozottan figyelje a bőrében bekövetkező változásokat, és bőrvizsgálatot kérjen, mivel a melanómák 99%-ban gyógyulnak meg, ha a legkorábbi stádiumban észlelik. A korai felismerés azért fontos, mert a kezelés sikere közvetlenül összefügg a rákos növekedés mélységével.
Mennyire gyakori a melanoma?
A melanoma az összes bőrráknak csak körülbelül 1%-át teszi ki, de a bőrrák okozta halálozások túlnyomó részét okozza. Ez az egyik leggyakoribb rákos megbetegedés 30 év alatti fiataloknál, különösen fiatal nőknél.
A melanoma előfordulása drámaian megnőtt az elmúlt 30 évben. Széles körben elfogadott, hogy az ultraibolya (UV) expozíció növekvő szintje az egyik fő oka a melanómás esetek számának gyors növekedésének.
Hol lehet melanoma a testemen?
A melanomát a test bármely részén elkaphatja. Melanoma akár a szemén és a belső szervein is kialakulhat. A férfiak hajlamosabbak a melanoma kialakulására a törzsükön – gyakran a hát felső részén. A nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő melanoma a lábukon.
Mik a melanoma tünetei?
Fontos tudni, hogyan lehet felismerni a melanomát, mert a korai melanómák nagyon jól kezelhetők. A melanoma anyajegyek, hámló foltok, nyílt sebek vagy kiemelkedő dudorok formájában jelenhet meg.
Használja az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia „ABCDE” memóriaeszközét, hogy megtudja, milyen figyelmeztető jelek vannak arra, hogy a bőrén lévő folt melanóma lehet:
- Aszimmetria: Az egyik fele nem egyezik a másik felével.
- Bsorrend: A szélek nem simák.
- Cszín: A szín foltos és egyenetlen, barna, fekete, szürke, piros vagy fehér árnyalatokkal.
- Dátmérő: A folt nagyobb, mint egy ceruzaradír hegye (6,0 mm).
- Evolving: A folt új, vagy változó mérete, alakja vagy színe.
Egyes melanómák nem felelnek meg az ABCDE-szabálynak, ezért tájékoztassa kezelőorvosát minden olyan sebről, amely nem múlik el, szokatlan dudorokról vagy kiütésekről, vagy a bőrén vagy bármely meglévő anyajegyében bekövetkező változásokról.
A melanoma felismerésének másik eszköze a csúnya kiskacsa jel. Ha az egyik anyajegyed eltér a többitől, az a csúnya kiskacsa, és bőrgyógyásznak kell meglátogatnia.
Tünetek és okok
Mi okozza a melanomát?
A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a melanoma egyik fő kockázati tényezője a túlzott napsugárzás, különösen a fiatalkori leégések. A statisztikák azt mutatják, hogy a melanómák 86%-át a nap ultraibolya (UV) sugarai okozzák. Hogyan okoz bőrrákot a napfény? Az UV-sugárzás károsíthatja a sejt DNS-ét, megváltoztatva bizonyos géneket, amelyek befolyásolják a sejtek növekedését és osztódását. A problémák akkor jelentkezhetnek, ha a bőr DNS-e megsérül, és ezek a sejtek elkezdenek szaporodni.
A szoláriumokból származó UV-sugárzás szintén növeli a melanoma kockázatát, és az Egészségügyi Világszervezet rákkeltőnek (rákot okozónak) minősítette. A szoláriumhasználat az Egyesült Államokban évente több mint 6000 melanómás esethez köthető.
Bár bárkinél kialakulhat melanoma, a betegség kialakulásának fokozott kockázata figyelhető meg azoknál az embereknél, akiknél:
- A melanoma személyes története.
- Melanoma a családban.
- Világos bőr, szeplők, szőke vagy vörös haj és kék szem.
- Túlzott napozás, beleértve a hólyagos leégést.
- Az Egyenlítő közelében vagy magasan fekvő címek – ha ezeken a helyeken élnek, az megnövelheti az UV-sugárzást.
- A szoláriumhasználat története.
- Sok anyajegy, különösen az atipikus anyajegyek.
- Legyengült immunrendszer.
A melanoma gyakrabban fordul elő fehér embereknél, de minden bőrtípusnál előfordulhat. A sötétebb bőrűek leggyakrabban a tenyerükön, a talpukon és a körmükön kapnak melanomát.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a melanoma?
Ha van anyajegye vagy egyéb gyanús foltja, orvosa eltávolíthatja, és mikroszkóp alatt megnézheti, hogy nem tartalmaz-e rákos sejteket. Ezt biopsziának nevezik.
Miután kezelőorvosa megkapta a bőrbiopszia eredményeit, amelyek melanomasejteket mutatnak, a következő lépés annak meghatározása, hogy a melanoma elterjedt-e. Ezt nevezik színpadra állításnak. A diagnosztizálást követően a melanómát több tényező alapján kategorizálják, például, hogy milyen mélyen terjedt el, és milyen megjelenése van a mikroszkóp alatt. A daganat vastagsága a legfontosabb jellemző az eredmények előrejelzésében.
A melanómák a következő szakaszokba sorolhatók:
- 0. stádium (Melanoma in situ): A melanoma csak a bőr felső rétegében (az epidermiszben) található.
- I. szakasz: Alacsony kockázatú elsődleges melanoma, terjedésének bizonyítéka nélkül. Ez a szakasz általában műtéttel gyógyítható.
- szakasz II: Vannak olyan jellemzők, amelyek a kiújulás nagyobb kockázatát jelzik, de nincs bizonyíték a terjedésre.
- szakasz III: A melanoma átterjedt a közeli nyirokcsomókra vagy a közeli bőrre.
- szakasz IV: A melanoma átterjedt a távolabbi nyirokcsomókra vagy a bőrre, vagy átterjedt a belső szervekre.
Milyen teszteket használnak a melanoma diagnosztizálására?
Számos tesztet orvosa használhat a melanoma állapotának meghatározására. Kezelőorvosa használhatja ezeket a teszteket:
- Sentinel nyirokcsomó biopszia: A 0,8 mm-nél mélyebb melanómában szenvedő betegeknél, akiknek a mikroszkóp alatt bármilyen méretű daganatban fekélyük van, vagy más, a mikroszkóp alatt kevésbé gyakori jellemzőket tekintve, szükség lehet az őrnyirokcsomók biopsziájára annak megállapítására, hogy a melanoma elterjedt-e. Az őrszemnyirokcsomó-biopsziával diagnosztizált betegek túlélési aránya magasabb, mint azoké, akiknél fizikális vizsgálat során nyirokcsomók melanómáját diagnosztizálták.
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat: A CT-vizsgálat kimutathatja, hogy melanoma van-e a belső szerveiben.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI-vizsgálatot az agyban vagy a gerincvelőben lévő melanoma daganatok ellenőrzésére használják.
- Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat: A PET-vizsgálat ellenőrizheti a melanomát a nyirokcsomókban és a test más részein, amelyek távol vannak az eredeti melanóma bőrfolttól.
- Vérmunka: Vérvizsgálatok használhatók a laktát-dehidrogenáz (LDH) mérésére a kezelés előtt. Egyéb vizsgálatok közé tartozik a vérkémiai szint és a vérsejtszám.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a melanomát?
A melanoma kezelése a melanoma stádiumától és általános egészségi állapotától függ.
A melanoma fő kezelése általában a műtét. Az eljárás során ki kell vágni a rákot és a körülötte lévő normál bőr egy részét. Az eltávolított egészséges bőr mennyisége a bőrrák méretétől és helyétől függ. Jellemzően a melanoma műtéti kimetszése (eltávolítása) végezhető helyi érzéstelenítésben a bőrgyógyász rendelőjében. Előrehaladottabb esetekben a műtét mellett vagy helyett más típusú kezelésre is szükség lehet.
Melanoma kezelések:
- Melanoma műtét: A korai szakaszban a műtét nagy valószínűséggel képes gyógyítani a melanomát. Általában egy rendelőben végzik, a bőrgyógyász helyi érzéstelenítővel elzsibbadja a bőrt, és eltávolítja a melanomát és a széleket (egészséges környező bőr).
- Lymphadenectomia: Melanoma terjedése esetén szükség lehet a nyirokcsomók eltávolítására az elsődleges diagnosztikai hely közelében. Ez megakadályozhatja a terjedést a test más területeire.
- Metasztazektómia: A metasztáziseltávolítást kis melanomadarabkák eltávolítására használják a szervekből.
- Célzott rákterápia: Ennél a kezelési lehetőségnél gyógyszereket használnak bizonyos rákos sejtek megtámadására. Ez a „célzott” megközelítés a rákos sejteket követi, érintetlenül hagyva az egészséges sejteket.
- Sugárkezelés: A sugárterápia nagy energiájú sugarakkal végzett kezeléseket foglal magában, amelyek megtámadják a rákos sejteket és csökkentik a daganatokat.
- Immun terápia: Az immunterápia serkenti a saját immunrendszerét, hogy segítsen a rák elleni küzdelemben.
Egyes bőrrákos betegek részt vehetnek egy klinikai vizsgálatban. A klinikai vizsgálat olyan kutatási program, amelyet betegek bevonásával végeznek egy orvosi kezelés, gyógyszer vagy eszköz értékelésére.
Megelőzés
Megelőzhető a melanoma?
Csökkentheti a melanoma kockázatát, ha megvédi magát a túlzott napsugárzástól és a leégéstől.
- Kerülje a napozást és keressen árnyékot, különösen 10 és 16 óra között
- Ne használjon szoláriumot. Használjon helyette spray barnítót (kozmetikai terméket).
- Lehetőség szerint viseljen karimájú kalapot, napszemüveget, hosszú ujjú inget és nadrágot.
- Használjon 30-as vagy magasabb bőrvédő faktorú (SPF) széles spektrumú fényvédőt, és alkalmazza újra gyakran, általában 1,5 óránként vagy gyakrabban, ha úszik vagy izzad.
- Használjon ajakbalzsamot fényvédővel.
- Ne felejtse el fényvédő krémmel kenni a kisgyermekeket és a 6 hónaposnál idősebb csecsemőket.
A korai felismerés fontos a melanoma kockázatának minimalizálása érdekében. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát minden új vagy változó anyajegyről, sebről vagy bőrelszíneződésről. Ezenkívül kérje meg kezelőorvosát, hogy rutinszerűen végezzen teljes bőrvizsgálatot a bőrrák jeleinek keresésére.
Az étrend megváltoztatása segíthet a melanoma megelőzésében?
Az American Cancer Society támogatja a növényi alapú étrendet az állati alapú étrend helyett az egészséges terv részeként, hogy elkerülje az összes rákbetegséget. Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a növények a rák elleni küzdelemben hatalmas erőt adnak, mivel táplálóak, koleszterinmentesek és rostban gazdagok.
Nem kétséges, hogy az egészséges táplálkozás megvédheti az immunrendszert. Az erős immunrendszer fontos, hogy segítse szervezetét a betegségek elleni küzdelemben. Egyes kutatások kimutatták, hogy a mediterrán étrend egészséges választás, amely segíthet megelőzni a rák kialakulását. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy az élelmiszer milyen szerepet játszik a rák kockázatának csökkentésében.
Néhány, a bőrre és az immunrendszerre vonatkozó egészséges élelmiszer, amelyet figyelembe kell venni:
- Napi teaivás: A teában található polifenolok (a növényekben található antioxidánsok) erősítik az immunrendszert. A zöld tea több polifenolt tartalmaz, mint a fekete tea.
- Magas zöldségfogyasztás: A sárgarépa, a keresztes virágú és a leveles zöldségek fogyasztása összefügg a bőr (invazív) melanoma megelőzésével.
- Heti halfogyasztás: Úgy tűnt, hogy azok a vizsgálati résztvevők, akik hetente halat ettek, elkerülték a betegség kialakulását, összehasonlítva azokkal, akik nem ettek hetente halat.
A bőrgyógyászok között az antioxidánsok bőrrák megelőzésében betöltött védő hatásairól folytatott több éves vitát követően a legújabb kutatások kimutatták, hogy összefüggés van a friss élelmiszerekből származó antioxidánsbevitel és a betegség kialakulása között. A táplálékkiegészítőkben található antioxidánsok nem bizonyultak hatékonynak a bőrrák megelőzésében. Napjainkban több bőrgyógyász javasolja a magas antioxidáns tartalmú, teljes értékű élelmiszerekben gazdag étrendet.
Kitekintés / Prognózis
Milyen kilátások vannak a melanómában szenvedők számára?
A legtöbb bőrrák gyógyítható, ha még azelőtt kezelik, hogy esélye lenne továbbterjedni. A melanoma előrehaladottabb esetei azonban végzetesek lehetnek. Minél korábban találják meg és távolítják el a bőrrákot, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásra.
Élni
Mikor hívjam fel az orvosomat?
Bőrvizsgálatot kell végeznie egy orvossal, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Bőrrák vagy atipikus anyajegyek (nevi) személyes története.
- A családban előfordult bőrrák.
- Fiatal korában intenzív napozás, valamint fájdalmas vagy hólyagos leégés.
- Új vagy számos nagy anyajegy.
- Anyajegy, amelynek mérete, színe vagy alakja változik.
- Minden anyajegy, amely viszket, vérzik vagy érzékeny.
A melanoma diagnózisa ijesztő lehet. Vigyázzon a bőrére és az anyajegyeire az esetleges elváltozásokra, és ha rendszeresen látogasson el kezelőorvosához bőrvizsgálatra, különösen, ha Ön világos bőrű, akkor a legjobb esélye lesz a melanoma korai elkapására, amikor az a leginkább kezelhető.
Discussion about this post