Áttekintés
Mi az a mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfóma (BIA-ALCL)?
A mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfóma (rövidítve BIA-ALCL) a T-sejtes limfóma ritka formája, amely olyan embereknél fordul elő, akiknél mellimplantátumot alkalmaztak. Ez nem mellrák, hanem az immunrendszer rákja. A betegség nagyon kis számú olyan nőt érinthet, akik elsősorban texturált (durva) típusú mellimplantátumot kaptak. A limfóma az implantátumot körülvevő hegszövetben (rostos kapszula) fordul elő, és előrehaladottabb esetekben átterjedhet a mell közelében lévő nyirokcsomókra.
A BIA-ALCL általában lassan halad előre. Általában a mellimplantátum vagy az implantátumok és a hegszövet műtéti eltávolításával kezelhető. Ritka esetekben azonban, amikor a rák a test más részein lévő nyirokcsomókra terjed, végzetes lehet.
Mennyire gyakori a mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfóma (BIA-ALCL)?
A BIA-ALCL nagyon ritka állapot. Évente kevesebb mint 10 betegnél diagnosztizálják a limfóma e formáját. Becslések szerint világszerte 10-11 millió nő kapott mellimplantátumot. Az FDA információi szerint a betegség eseteinek túlnyomó többsége olyan betegeknél fordult elő, akik texturált implantátumot kaptak. A BIA-ALCL kialakulásának kockázata körülbelül 1000-ből 30 000-ből egy a texturált mellimplantátummal rendelkezőknél.
Tünetek és okok
Mik a kockázati tényezők mellimplantátummal kapcsolatos anaplasztikus nagysejtes limfóma (BIA-ALCL)?
- A BIA-ALCL pontos oka nem ismert, de úgy tűnik, hogy a kockázatok nőnek a texturált felületű implantátumok esetében. Úgy tűnik, nem számít, hogy az implantátumokat szilikonnal vagy sóoldattal töltik fel.
- A texturált implantátumok több gyulladást okozhatnak, mint a sima implantátumok. A lehetséges hozzájáruló tényezők közé tartoznak az implantátum részecskéire adott reakciók, a hosszú távú allergiák, a genetikai tényezők vagy az implantátum felületén szaporodó baktériumokra adott reakciók. Úgy tűnik, nincs különbség a BIA-ALCL kockázata között azon nők körében, akik mellnagyobbításra vagy emlő-helyreállító műtétre kapnak implantátumot.
Mik a mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfóma (BIA-ALCL) tünetei?
Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek aggasztóak a mellimplantátumok területén, próbáljon emlékezni arra, hogy a nem rákos problémák sokkal valószínűbbek. Javasoljuk, hogy a nők havonta végezzenek önvizsgálatot a csomók vagy egyéb problémák ellenőrzésére. Az összes implantátummal kapcsolatos tünetet okleveles plasztikai sebésznek kell értékelnie.
A BIA-ALCL esetén az olyan tünetek, mint az emlők méretének vagy alakjának megváltozása, jóval a műtéti helyek gyógyulása után jelentkeznek. Az egyik mell nagyobbnak tűnhet, mint a másik, vagy alakja különbözik a másiktól (aszimmetrikus). Általában a műtét után legalább két év kell ahhoz, hogy a tünetek megjelenjenek. A tünetek megjelenése előtti átlagos időtartam azonban nyolc év.
A BIA-ALCL tünetei a következők lehetnek:
- Duzzanat vagy folyadék felhalmozódása a mellben vagy az implantátum körül
- Csomók
- Fájdalom
- Változások a mell vagy a mellek alakjában vagy méretében
- Vörösség
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfóma (BIA-ALCL)?
A mellimplantátumot kapott nőknek jelenteniük kell orvosuknak a mellük méretében vagy megjelenésében bekövetkezett bármilyen új változást, és fizikális vizsgálatot kell ütemezniük. A rutin mammográfiás vagy emlőröntgenfelvételek nem mutatják ki az ilyen típusú limfómát. Ha kezelőorvosa azt gyanítja, hogy emlőimplantátumhoz kapcsolódó limfómája van, diagnosztikai eljárásokat ütemezhet, amelyek az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:
- Ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás: Diagnosztikai képalkotó teszteket végeznek a mellben felhalmozódott folyadék vagy csomók vagy a nyirokcsomók duzzadásának kimutatására.
- Tű biopszia: Ha a képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy tömeg vagy felesleges folyadék van, finom tűs biopsziát végeznek. Az eljárás során egy tűvel kis mennyiségű folyadékot szívnak ki a mellből. A mintát ezután laboratóriumba küldik további vizsgálatra.
- CD30 immunfestés: A kapott folyadékon laboratóriumi vizsgálatot végeznek a CD30 jelenlétének kimutatására, amely anyag a T-sejtes limfociták aktiválásakor keletkezik. Ha CD30 van jelen, az azt jelzi, hogy a BIA-ALCL nem zárható ki, és további vizsgálatokra van szükség.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfómát (BIA-ALCL)?
Ha a diagnosztikai vizsgálatok megerősítik a BIA-ALCL jelenlétét, a beteget onkológushoz (a rák kezelésére szakosodott) utalják. Az onkológus meghatározza a betegség stádiumát, és kezelési tervet javasol. A kezelés a betegség típusától és stádiumától, a beteg általános egészségi állapotától, életkorától és egyéb tényezőktől függ.
- Sebészet: A legtöbb esetben az implantátum és a körülötte lévő rostos tok műtéti eltávolítása (kapszulectomia) hatékony a betegség kezelésében. Egyes nyirokcsomók eltávolítására is szükség lehet, ha rákos sejteket tartalmaznak.
- Kemoterápia: Ritka esetekben, amikor a rák előrehaladottabb vagy agresszívabb, a betegeknek a műtét mellett kemoterápiára is szükségük lehet.
Megelőzés
Hogyan előzhető meg a mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfóma (BIA-ALCL)?
A betegség megelőzésére nincs mód, bár a korai diagnózis és kezelés javíthatja a kimenetelt. Azonnal forduljon kezelőorvosához, ha mellimplantátuma van, és olyan tüneteket tapasztal, mint új duzzanat, új csomó, mellfájdalom vagy megjelenési változás. Beszélje meg orvosával vagy plasztikai sebésével az esetleges aggodalmait.
Ha kozmetikai vagy helyreállító emlőműtétet tervez, plasztikai sebésze segít megalapozott döntést hozni arról, hogy milyen típusú implantátumok megfelelőek az Ön számára.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis a mellimplantátummal összefüggő anaplasztikus nagysejtes limfómában (BIA-ALCL) szenvedő betegeknél?
A korai stádiumban diagnosztizált és kezelés alatt álló betegek prognózisa nagyon kedvező. Nagyon kicsi az esélye a kiújulásnak vagy a halálnak.
Élni
Mik az általános ajánlások a mellimplantátummal rendelkező nők számára?
Minden mellimplantátummal rendelkező nőnek rutinszerű kivizsgáláson és mell MRI-n kell részt vennie az ajánlásoknak megfelelően. Ezeket az utánkövetéseket általában 1-2 éves korban javasolják az implantátumok integritásának ellenőrzésére. A nőknek havi önvizsgálatot kell végezniük.
A rekonstrukciós műtét után beültetett nőket évente meg kell vizsgálni a mellrák és az implantációs problémák megfigyelése érdekében. Javasolható képalkotó vizsgálatok elvégzése, ha szükséges.
Discussion about this post