A nasopharyngealis karcinóma diagnosztizálása és kezelése

Ebben az útmutatóban megismerheti a nasopharyngealis karcinóma diagnosztizálásának és kezelésének folyamatát. A nasopharyngealis karcinóma (NPC) vagy orrgaratrák a nasopharynxben előforduló rák, leggyakrabban a postero-lateralis orrgaratban vagy garatmélyedésben, és az esetek 50%-át teszi ki.

A nasopharyngealis karcinóma diagnosztizálása

Vizsgálatok a nasopharyngealis karcinóma diagnosztizálására

A nasopharyngealis karcinóma diagnosztizálására használt tesztek és eljárások a következők:

Fizikai vizsga. A nasopharyngealis karcinóma diagnosztizálása általában általános vizsgálattal kezdődik. Kezelőorvosa kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban. Az orvos megnyomhatja a nyakát, hogy érezze a nyirokcsomók duzzadását.
Vizsgálja meg kamerával a nasopharynx belsejét. Ha nasopharyngealis karcinóma gyanúja merül fel, orvosa orr endoszkópiát javasolhat.

Ez a teszt vékony, hajlékony csövet használ, a végén kamerával, hogy belásson a nasopharynx belsejébe, és keresse a rendellenességeket. A kamerát be lehet helyezni az orrán vagy a torka hátsó részén lévő nyíláson keresztül, amely felvezet a nasopharynxbe.

Az orr endoszkópia helyi érzéstelenítést igényelhet.
Teszt a gyanús sejtek mintájának eltávolítására. Kezelőorvosa az endoszkópot vagy más műszert is használhatja kis szövetminta (biopszia) vételére a rák kimutatására.

Vizsgálatok a rák mértékének meghatározására

A diagnózis megerősítése után kezelőorvosa egyéb vizsgálatokat rendel el a rák kiterjedésének (stádiumának) meghatározására, például képalkotó vizsgálatokat.

A képalkotó vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

Számítógépes tomográfia (CT)
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Pozitron emissziós tomográfia (PET)
röntgen

Miután orvosa meghatározta a rák mértékét, egy római számot rendel hozzá, amely jelzi a stádiumát. A nasopharyngealis rák stádiumai I-től IV-ig terjednek.

A rák stádiumát számos más tényezővel együtt használják a kezelési terv és a prognózis meghatározásához. Az alacsonyabb szám azt jelenti, hogy a rák kicsi, és a nasopharynxre korlátozódik. A nagyobb szám azt jelenti, hogy a rák a nasopharynxen túl a nyaki nyirokcsomókra vagy a test más területeire terjedt.

A nasopharyngealis karcinóma diagnosztizálása és kezelése — Agresszív nasopharyngealis karcinóma (NPC), amely behatol a központi koponyaalapba, kiterjesztve a sphenoid sinusba, a sinus cavernosusba és az orr előcsarnokába.

A nasopharyngealis karcinóma kezelése

Ön és orvosa közösen dolgoznak ki egy kezelési tervet több tényező alapján, mint például a rák stádiuma, a kezelési célok, az általános egészségi állapot és az elviselhető mellékhatások.

A nasopharyngealis karcinóma kezelése általában sugárterápiával vagy sugár- és kemoterápia kombinációjával kezdődik.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy teljesítményű energianyalábokat, például röntgensugarakat vagy protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására.

A nasopharyngealis karcinóma sugárterápiáját általában külső sugársugárzásnak nevezett eljárásban adják be. Az eljárás során Ön egy asztalon helyezkedik el, és egy nagy gépet manővereznek körülötte, és a sugárzást pontosan arra a helyre irányítják, ahol az a rákot célozhatja.

Kis orrgarat daganatok esetén a sugárterápia lehet az egyetlen szükséges kezelés. Más esetekben a sugárterápia kombinálható kemoterápiával.

A sugárterápia mellékhatások kockázatával jár, beleértve az átmeneti bőrpírt, halláskárosodást és szájszárazságot.

A belső sugárterápia egyik típusát, az úgynevezett (brachyterápiát), néha visszatérő nasopharyngealis karcinóma esetén alkalmazzák. Ezzel a kezelési módszerrel radioaktív magvakat vagy drótokat helyeznek el a daganatban vagy annak nagyon közel.

A fej és a nyak sugárterápiája, különösen kemoterápiával kombinálva, gyakran súlyos fekélyeket okoz a torokban és a szájban. Néha ezek a sebek megnehezítik az evést vagy az ivást. Ha ez előfordul, kezelőorvosa javasolhatja, hogy helyezzen be egy csövet a torkába vagy a gyomorba. Az ételt és a vizet a csövön keresztül szállítják, amíg a száj és a torok meg nem gyógyul.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely vegyi anyagokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápiás gyógyszerek beadhatók tabletta formájában, vénán keresztül, vagy mindkettő. A kemoterápia háromféleképpen alkalmazható a nasopharyngealis karcinóma kezelésére:

Kemoterápia a sugárterápiával egyidejűleg. A két kezelés kombinálása esetén a kemoterápia fokozza a sugárterápia hatékonyságát. Ezt a kombinált kezelést egyidejű terápiának vagy kemosugárzásnak nevezik.

A kemoterápia mellékhatásai azonban hozzáadódnak a sugárterápia mellékhatásaihoz, így az egyidejű terápia nehezebben tolerálható.
Kemoterápia sugárkezelés után. Orvosa kemoterápiát javasolhat sugárterápia vagy egyidejű kezelés után.

A kemoterápiát arra használják, hogy megtámadják a szervezetben megmaradt rákos sejteket, beleértve azokat is, amelyek az eredeti daganatból leváltak és máshová terjedtek.

Vita folyik arról, hogy a további kemoterápia valóban javítja-e a túlélést orrgaratrákban szenvedő betegeknél, vagy sem. Sok ember, aki egyidejű terápia után kemoterápián esik át, nem tolerálja a mellékhatásokat, és fel kell függesztenie a kezelést.
Kemoterápia a sugárkezelés előtt. A neoadjuváns kemoterápia olyan kemoterápiás kezelés, amelyet az önmagában végzett sugárterápia vagy az egyidejű terápia előtt alkalmaznak. További kutatásokra van szükség annak megállapítására, hogy a neoadjuváns kemoterápia javíthatja-e a túlélési arányt az orrgarat karcinómában szenvedő betegeknél.

Azt, hogy milyen kemoterápiás gyógyszereket kap, és milyen gyakran, orvosa határozza meg. Az Ön által valószínűleg tapasztalható mellékhatások attól függnek, hogy milyen gyógyszereket kap.

Sebészet

A sebészeti beavatkozást nem gyakran használják a nasopharyngealis karcinóma kezelési módszereként. Sebészeti beavatkozást lehet alkalmazni a rákos nyirokcsomók eltávolítására a nyakon.

Bizonyos esetekben műtéttel lehet eltávolítani a daganatot a nasopharynxből. Előfordulhat, hogy a sebészeknek bemetszést kell készíteniük a száj tetején, hogy hozzáférjenek a területhez, hogy eltávolítsák a rákos szövetet.

Életmód és házi gyógymódok

Szájszárazság kezelése

A nasopharyngealis karcinóma sugárterápiája gyakran okoz szájszárazságot.

A szájszárazság kellemetlen lehet. A szájszárazság gyakori szájfertőzésekhez, étkezési, nyelési és beszédzavarokhoz is vezethet, valamint fokozhatja a fogak egészségével kapcsolatos problémákat. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy fel kell-e mennie fogorvoshoz vagy sem, ha szájszárazság szövődményei vannak.

Csökkentheti a szájszárazságot, ha:

Moss fogat naponta többször.
Étkezés után öblítse ki a száját meleg sós vizes oldattal. Készítsen enyhe oldatot meleg vízből, sóból és szódabikarbónából. Minden étkezés után öblítse ki a száját ezzel az oldattal.
Nedvesítse meg a száját vízzel vagy cukormentes cukorkákkal. Igyál vizet egész nap, hogy a száj nedves maradjon. Próbáljon ki cukormentes gumit vagy cukormentes cukorkákat is, hogy serkentse a száját a nyáltermelésre.
Válasszon nedves ételeket. Kerülje a száraz ételeket.
Kerülje a savas vagy fűszeres ételeket, valamint a koffeintartalmú és alkoholos italokat.

Megküzdés és támogatás

A diagnózis után sokkot és félelmet tapasztalhat. Ezekkel a lépésekkel jobban érzi magát:

Tanuljon eleget ahhoz, hogy magabiztosan tudjon döntéseket hozni. Írjon le kérdéseket, és tegye fel őket a következő találkozón orvosával. Kérje meg egy barátját vagy családtagját, hogy jöjjön el Önnel jegyzetelni.

További információforrásokat kérjen egészségügyi csapatától. Gyűjtsön össze elegendő információt ahhoz, hogy magabiztosnak érezze magát a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalában.
Keress valakit, akivel beszélhetsz. Segíthet, ha van valaki, akivel beszélhet érzelmeiről. Ez lehet egy közeli barát vagy családtag, aki jó hallgatóság.

További támogatást nyújtó személyek közé tartoznak a szociális munkások és a pszichológusok – kérjen beutalót orvosától. Beszéljen lelkészével, rabbijával, imámjával vagy más lelki vezetőjével.

Más rákos betegek egyedi perspektívát kínálhatnak, ezért fontolja meg, hogy csatlakozzon egy támogató csoporthoz – akár a közösségében, akár online.
Szánj időt magadra, amikor szükséged van rá. Tudasd az emberekkel, ha egyedül akarsz lenni. A gondolkodásra vagy a naplóírásra adott csendes idő segíthet rendezni az érzelmeit.
Vigyázz magadra. Készüljön fel a kezelésre az egészséges életmód megválasztásával. Például, ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást.

Egyél sokféle gyümölcsöt és zöldséget. Gyakoroljon, amikor úgy érzi, hogy kész, de kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt új edzésprogramba kezdene.

Próbáljon eleget aludni, hogy kipihenten ébredjen. Beszéljen orvosával, ha alvászavarai vannak. Próbáld meg kordában tartani a stresszt úgy, hogy a számodra fontos dolgokat helyezed előtérbe.

Ezek az egészséges választások megkönnyíthetik a szervezet számára, hogy megbirkózzanak a kezelés mellékhatásaival.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Ha kezelőorvosa orrgaratrákra gyanakszik vagy diagnosztizált, rák kezelésére szakosodott orvoshoz (onkológus) vagy fül-orr-gégész (fül-orr-gégész) szakorvoshoz fordulhat.

Mivel az orvossal való találkozások rövidek lehetnek, és nehéz lehet mindent megjegyezni, amit meg akarsz beszélni, ezért előre kell készülnie. Íme néhány javaslat a felkészüléshez.

Amit megtehetsz

Írja le a tapasztalt tüneteket. Tüntesse fel az összes tünetet, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy nem állnak összefüggésben egymással.
Készítsen listát azokról a gyógyszerekről vagy vitamin-kiegészítőkről, amelyeket szed. Írja le az adagokat és azt, hogy milyen gyakran veszi be őket.
Vigyen magával egy családtagot vagy közeli barátot. Látogatása során sok információt kaphat, és nehéz lehet mindent megjegyezni. Valaki, aki elkíséri, segíthet olyan részletekben, amelyeket elmulasztott vagy elfelejtett.
Vigyen magával egy jegyzetfüzetet vagy jegyzettömböt. Így leírhatja a fontos információkat, például a kezelési lehetőségeket.
Készítsen egy listát azokról a kérdésekről, amelyeket feltehet orvosának. Ha előre tudja, mit szeretne kérdezni orvosától, az segíthet a legtöbbet kihozni az együtt töltött korlátozott időből.

Először sorolja fel a legfontosabb kérdéseit, hátha lejár az idő. A nasopharyngealis karcinóma esetében néhány alapvető kérdést fel kell tenni:

Milyen vizsgálatokra lesz szükségem?
Kell valamit tennem, hogy felkészüljek ezekre a vizsgálatokra?
A nasopharyngealis rákon kívül más lehetséges okai vannak ezeknek a tüneteknek?
Milyen típusú orr-garatrákom van?
A rák átterjedt a nasopharynxen túlra? A nyirokcsomókon túl?
Milyen a rákos állapotom?
Mi a szokásos kezelés a rák ezen szakaszában?
Javasolja-e a sugárkezelés és a kemoterápia egyidejű elvégzését?
Mennyire sikeresek az egyes kezelési módszerek önmagukban és kombinálva?
Milyen mellékhatásai vannak a sugárzásnak?
Mik a kemoterápia mellékhatásai?
Lehetséges a műtét?
Egyéb egészségügyi problémáim is vannak. Hogyan érinti őket ez a kezelés?
Hogyan kell felkészülni a kezelésre?
Milyen cselekvési módot javasol?
Mekkora az esély a kiújulásra?
Módosítsam valamilyen módon az étrendemet?
Mi a prognózisom?
Rendelkezésre állnak-e klinikai vizsgálatok?

És ha orvosa olyasmit mond, ami nem világos, ne habozzon kérdezni.

Mit kérdezhet az orvos

Orvosának valószínűleg számos kérdése lesz Önhöz. Ha készen áll válaszolni rájuk, időt takaríthat meg további kérdéseinek megválaszolására. Néhány kérdés, amelyet orvosa feltehet: