Májelégtelenség: okok, tünetek, diagnózis, kezelések és megelőzés

Májelégtelenség akkor fordul elő, ha a máj nem működik elég jól ahhoz, hogy ellátja funkcióit (például epét termel, és megszabadítja a szervezetet a káros anyagoktól). A tünetek közé tartozik az émelygés, az étvágytalanság és a vér a székletben. A kezelések közé tartozik az alkohol és bizonyos ételek elkerülése.

Áttekintés

Mi a májelégtelenség?

A máj számos fontos funkciót lát el, többek között:

Vérfehérjék előállítása, amelyek elősegítik az alvadást, az oxigénszállítást és az immunrendszer támogatását
Az epe gyártása, az élelmiszer emésztéséhez szükséges anyag
Segíti a szervezetet a cukor (glükóz) tárolásában glikogén formájában
A szervezet megszabadítása a véráramban lévő káros anyagoktól, beleértve a drogokat és az alkoholt
A telített zsírok lebontása és a koleszterin termelése

Májelégtelenség akkor fordul elő, ha a mája nem működik elég jól ezen feladatok elvégzéséhez. A májelégtelenség életveszélyes vészhelyzet lehet, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Összességében mennyire gyakori a májbetegség?

Az Egyesült Államokban körülbelül 30 millió embernek van valamilyen májbetegsége. 2017-ben több mint 8000 ember kapott májátültetést az Egyesült Államokban, és több mint 17000 ember van a májátültetésre várólistán.

Tünetek és okok

Mi okozza a májelégtelenséget?

Számos különböző betegség és állapot okoz májelégtelenséget, beleértve a hepatitist B és C, az alkoholmentes zsírmájbetegséget, az alkohollal való visszaélést és a hemokromatózist.

Sok esetben a krónikus májelégtelenség cirrózis következménye. A cirrózis a máj hegesedése ismétlődő vagy hosszan tartó sérülések, például hosszú ideig tartó túlzott alkoholfogyasztás vagy krónikus hepatitis fertőzés következtében. Mivel a hegszövet helyettesíti az egészséges májszövetet, a máj elveszti működési képességét.

Az akut májelégtelenséget leggyakrabban a következők okozzák:

Vírusfertőzések, például hepatitis B.
Bizonyos gyógyszerek vagy méreganyagok, például az acetaminofen (Tylenol®) túlzott használata, valamint más gyógyszerek (beleértve bizonyos antibiotikumok, antidepresszánsok, rohamellenes gyógyszerek, mesterséges hormonok és gombaellenes szerek) és gyógynövények (zöld tea kivonat és kava) használata .
Metabolikus (biológiai) vagy vaszkuláris (folyadékot szállító erek, például artériák) rendellenességek, például Wilson-kór és autoimmun hepatitis.

Mik a májelégtelenség tünetei?

A májelégtelenség kialakulása évekbe telhet. A májelégtelenség tünetei gyakran úgy néznek ki, mint más egészségügyi állapotok tünetei, ami megnehezítheti a diagnózist a korai szakaszban. A tünetek rosszabbodnak, ahogy a májelégtelenség folyamatosan gyengül.

A krónikus májelégtelenség vagy a sok éven át tartó májelégtelenség a következőket okozhatja:

Fáradtság
Hányinger
Étvágytalanság
Hasmenés
Vérhányás
Vér a székletben

A májelégtelenség előrehaladtával a tünetek súlyosbodnak. A későbbi szakaszokban a májelégtelenség tünetei a következők lehetnek:

Sárgaság (a bőr és a szemek besárgulása)
Extrém fáradtság
Dezorientáció (zavartság és bizonytalanság)
Folyadék felhalmozódás a hasban és a végtagokban (karok és lábak)

Néha a máj hirtelen meghibásodik, amit akut májelégtelenségnek neveznek. Az akut májelégtelenségben szenvedőknek a következő tünetei lehetnek:

Vérzés
A mentális állapot változásai
Dohos vagy édes lehelet szag
Mozgási problémák
Étvágytalanság
Általános rossz közérzet
Sárgaság

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a májelégtelenség?

Az orvos diagnosztizálja a májelégtelenséget az Ön tünetei, a kórtörténete és a vizsgálatok eredményei (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, hasi képalkotás) alapján.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a májelégtelenséget?

A májbetegségeket és a májelégtelenséget általában hepatológusnak nevezett szakemberek kezelik.

A májelégtelenség kezelése attól függ, hogy akut vagy krónikus. Krónikus májelégtelenség esetén a kezelés magában foglalja az étrend és az életmód megváltoztatását, beleértve:

Kerülje az alkoholt vagy a májat károsító gyógyszereket
Kevesebb evés bizonyos ételekből, beleértve a vörös húst, a sajtot és a tojást
Súlycsökkenés és a metabolikus kockázati tényezők szabályozása, beleértve a magas vérnyomást és a cukorbetegséget
A só mennyiségének csökkentése az étrendben (beleértve a só hozzáadását az élelmiszerekhez)

Akut (hirtelen) májelégtelenség esetén a kezelés magában foglalja:

Intravénás (IV) folyadékok a vérnyomás fenntartására;
gyógyszerek, például hashajtók vagy beöntések, amelyek segítik a méreganyagok (mérgek) kiürítését;
Vércukorszint (vércukor) monitorozása; glükózt adnak a betegnek, ha a vércukorszint csökken.

Vérátömlesztést is kaphat, ha erősen vérzik, vagy légzőcsövet kaphat a légzés elősegítésére.

Mind akut, mind krónikus májelégtelenség esetén az orvos májátültetést javasolhat. A transzplantáció előtt az orvosok alaposan átvizsgálják a transzplantációra jelentkezőket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy egy új szerv segíthet nekik, mielőtt a szervvárólistákra helyezik őket.

A transzplantációs műtét során élő vagy elhunyt donor egészséges mája pótolja a sérült vagy beteg májat. Egyes transzplantációs központok képesek a sérült májat egy egészséges májra pótolni, mert a máj képes regenerálódni vagy visszanőni.

Milyen szövődmények társulnak a májelégtelenséghez?

A májelégtelenség a szervezet számos szervét érintheti. Az akut májelégtelenség olyan szövődményeket okozhat, mint a fertőzés, az elektrolithiány és a vérzés. Kezelés nélkül mind az akut, mind a krónikus májelégtelenség végül halálhoz vezethet.

Megelőzés

Megelőzhető a májelégtelenség?

Csökkentheti a májelégtelenség kialakulásának esélyét, ha:

Hepatitis B elleni védőoltás
Az alkoholfogyasztás csökkentése
Az egészséges testsúly és az aktív életmód fenntartása
Az utasítások követése olyan gyógyszerek használatakor, mint az acetaminofen (Tylenol®)
Minden évben (legalább) fizikális vizsgálat az alapellátónál, elhízás, magas koleszterinszint, magas vérnyomás és cukorbetegség szűrésével

Kinek van a legnagyobb kockázata a májelégtelenségre?

A májelégtelenség szempontjából leginkább veszélyeztetettek közé tartoznak azok, akik:

Krónikus (hosszú távú) hepatitis B vagy C májfertőzése van;
Igyon vagy ivott túl sok alkoholt;
Olyan már meglévő vagy szerzett egészségügyi állapotai vannak, amelyek valószínűbbé teszik a májelégtelenséget, például hemokromatózis (a szervezet túl sok vasat vesz fel az élelmiszerből), nem alkoholos zsírmájbetegség (nagy mennyiségű zsír a májban; a metabolikus szindrómához kapcsolódik), autoimmun betegség (a szervezet saját immunrendszere megtámadja a májat) és Wilson-kór (a szervezet nem tudja eltávolítani a felesleges rezet).

Kitekintés / Prognózis

Mik a betegek kilátásai a májelégtelenség kezelését követően?

Sok ember gyógyul májelégtelenségből kezeléssel. Ha transzplantációra van szükség, a legtöbb beteg 6 hónapon belül visszatér napi tevékenységéhez. A transzplantáción átesett embereknek élethosszig tartó orvosi ellátásra van szükségük, beleértve azokat a gyógyszereket is, amelyek megakadályozzák, hogy szervezetük kilökje az új szervet.