Prolaktinoma: tünetek, okok és kezelés

A prolaktinoma áttekintése

A prolaktinoma az agyalapi mirigy nem rákos daganata. Ez a daganat azt okozza, hogy az agyalapi mirigy túl sok prolaktin nevű hormont termel. A prolaktinoma fő hatása egyes nemi hormonok (nőknél az ösztrogén, férfiaknál a tesztoszteron) szintjének csökkenése.

Bár a prolaktinoma nem életveszélyes, látási nehézségeket, meddőséget és egyéb problémákat okozhat. A prolaktinoma a hormontermelő daganatok leggyakoribb típusa, amely az agyalapi mirigyben alakulhat ki.

Az orvosok gyakran kezelhetik a prolaktinómát gyógyszerekkel, hogy visszaállítsák a prolaktin szintjét a normális szintre. Az agyalapi mirigydaganat eltávolítására irányuló műtét szintén lehetőség lehet.

A prolaktinoma tünetei

Előfordulhat, hogy a prolaktinoma nem okoz észrevehető jeleket vagy tüneteket. Azonban a túlzott prolaktin a vérben (hiperprolaktinémia) vagy a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomás egy nagy daganat miatt jeleket vagy tüneteket okozhat. Mivel a megemelkedett prolaktin megzavarhatja a reproduktív rendszert (hipogonadizmus), a prolaktinoma egyes jelei és tünetei nőkre vagy férfiakra jellemzőek.

Nőknél a prolaktinoma a következőket okozhatja:

• Szabálytalan menstruáció vagy nincs menstruáció
• Tejszerű váladék a mellből, ha nem terhes vagy nem szoptat
• Fájdalmas nemi közösülés a hüvelyszárazság miatt
• Akne és a testszőrzet és az arcszőrzet túlzott növekedése

Férfiaknál a prolaktinoma a következőket okozhatja:

• Erektilis diszfunkció
• Csökkent test- és arcszőrzet
• Kisebb izmok
• Megnagyobbodott mellek, nem gyakori

Mindkét nemnél a prolaktinoma a következőket okozhatja:

• Alacsony csontsűrűség
• Az agyalapi mirigy egyéb hormontermelésének csökkentése a tumornyomás következtében
• A szexuális tevékenység iránti érdeklődés elvesztése
• Fejfájás
• Vizuális problémák
• Meddőség

A nők hajlamosak korábban észrevenni a jeleket és tüneteket, mint a férfiak, amikor a daganatok kisebbek, valószínűleg a kimaradt vagy rendszertelen menstruáció miatt. A férfiak általában később veszik észre a jeleket és tüneteket, amikor a daganatok nagyobbak, és nagyobb valószínűséggel okoznak fejfájást vagy látásproblémákat.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha prolaktinómával kapcsolatos jelek és tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulnia az ok meghatározásához.

Mi okozza a prolaktinómát?

A prolaktinoma az agyalapi mirigyben kialakuló daganatok egyik típusa. Ezeknek a daganatoknak az oka ismeretlen.

Az agyalapi mirigy egy kis bab alakú mirigy, amely az agy alján található. Kis mérete ellenére az agyalapi mirigy szinte minden testrészét befolyásolja. Az agyalapi mirigy hormonjai segítenek szabályozni az olyan fontos funkciókat, mint a növekedés, az anyagcsere, a vérnyomás és a szaporodás.

Rizikó faktorok

A prolaktinómák gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál. Ez a rendellenesség ritka gyermekeknél.

Ritkán előfordulhat, hogy egy örökletes rendellenesség, mint például az 1-es típusú többszörös endokrin neoplázia – egy olyan rendellenesség, amely daganatokat okoz a hormontermelő mirigyekben – növelheti a prolaktinoma kockázatát.

Ha prolaktinomája van, és teherbe szeretne esni, vagy már terhes, beszéljen kezelőorvosával. Szükség lehet a kezelés és az ellenőrzés módosítására.

A prolaktinoma diagnózisa

Ha olyan jelei és tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy prolaktinomája van, orvosa javasolhatja:

• Vérvétel. A vérvizsgálatok kimutathatják a prolaktin túltermelését, és azt, hogy az agyalapi mirigy által szabályozott egyéb hormonok szintje a normál tartományon belül van-e vagy sem. A fogamzóképes korú nőknél terhességi tesztet is végeznek.
• Az agy pásztázása. Kezelőorvosa képes lehet az agyalapi mirigy daganatának kimutatására az agy mágneses rezonancia képalkotása által generált képen.
• Látásvizsgálatok. Ezek a tesztek meghatározhatják, hogy az agyalapi mirigy daganata károsította-e a látását vagy sem.

Ezenkívül kezelőorvosa beutalhatja Önt kiterjedtebb vizsgálatra egy endokrin rendszer rendellenességeinek kezelésére szakosodott orvoshoz (endokrinológus).

Felkészülés az orvossal való találkozóra

Mit tehet a felkészüléshez

• Jegyezze fel tüneteit, beleértve minden olyan tünetet is, amely nem kapcsolódik az orvoshoz fordulás okához.
• Nők esetében írja le a menstruációs előzményeit, a menstruációs időszak kezdetének korát, a kimaradt menstruációt, a hozzávetőleges dátumokat és az alkalmazott fogamzásgátlók típusát.
• Jegyezze fel a legfontosabb személyes információkat, beleértve a nagyobb stresszeket vagy a közelmúltbeli életváltozásokat.
• Sorolja fel az összes gyógyszert, vitamint és étrend-kiegészítőt, amelyet szed.
• Írjon kérdéseket orvosának.

A kérdések listájának elkészítése segíthet a teljes információ összegyűjtésében. A prolaktinoma esetében néhány alapvető kérdést fel kell tenni:

• Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
• Milyen egyéb okok lehetségesek?
• Milyen vizsgálatokra van szükségem? Igényelnek-e speciális felkészülést ezek a vizsgálatok?
• Milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre, és melyik módszert ajánlja?
• Milyen mellékhatásokra számíthatok a kezeléstől?
• Ha megműtök, visszajön a prolaktinoma?
• Egyéb egészségi állapotom van. Hogyan kezelhetem a legjobban együtt ezeket az egészségügyi állapotokat?
• Lehetek majd gyerekem?
• Létezik generikus alternatív gyógyszer az Ön által felírt gyógyszerhez?

Orvosa valószínűleg ezeket a kérdéseket fogja feltenni Önnek:

• Mikor kezdődtek a tüneteid?
• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Úgy tűnik, hogy valami javítja a tüneteit?
• Úgy tűnik, mi rontja a tüneteit?
• Volt-e Önnél vagy családtagjainál valaha is magas kalciumszint, vesekő vagy daganat az endokrin mirigyekben?

A prolaktinoma kezelése

A prolaktinoma kezelésének céljai a következők:

• Állítsa vissza a prolaktin termelését a normál szintre
• Állítsa vissza az agyalapi mirigy normál működését
• Csökkentse az agyalapi mirigy daganat méretét
• Szüntesse meg a daganatos nyomás bármely jelét vagy tünetét, például fejfájást vagy látásproblémákat
• Életminőség javítása

A prolaktinoma kezelése két fő terápiából áll: gyógyszeres kezelésből és műtétből.

A prolaktinoma kezelésére szolgáló gyógyszerek

A dopamin agonistákként ismert orális gyógyszereket általában a prolaktinoma kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek a dopamin hatását utánozzák – az agy vegyi anyaga, amely szabályozza a prolaktin termelését. A dopamin agonisták csökkenthetik a prolaktin termelését és csökkenthetik a daganat méretét. A legtöbb prolaktinomás embernél a gyógyszerek megszüntethetik a tüneteket. Általában azonban hosszú távú gyógyszeres kezelésre lesz szüksége.

Az általánosan felírt gyógyszerek közé tartozik a kabergolin és a bromokriptin (Cycloset, Parlodel).

Ha egy gyógyszer jelentősen csökkenti a daganatot, és a prolaktin szintje két évig a normál tartományon belül marad, akkor csökkentheti a gyógyszer adagját. Csak orvosa utasítására csökkentse a gyógyszer szedését. Kezelőorvosa figyelemmel kíséri a prolaktin szintjét a folyamat során. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával.

A prolaktin szintje emelkedhet a gyógyszer abbahagyása után. Ha ez a probléma előfordul, kezelőorvosa valószínűleg arra fogja kérni Önt, hogy kezdje újra a gyógyszer szedését.

Gyakori mellékhatások

Az émelygés és hányás, az orrdugulás, a fejfájás és az álmosság gyakori mellékhatásai ezeknek a gyógyszereknek. Ezek a mellékhatások azonban gyakran minimálisra csökkenthetők, ha kezelőorvosa nagyon alacsony gyógyszeradaggal kezdi, és fokozatosan növeli az adagot.

Ritkán fordultak elő szívbillentyű-károsodás kabergolinnal, de ez általában azoknál az embereknél fordul elő, akik sokkal nagyobb adagokat szednek Parkinson-kór miatt. Néhány emberben kényszeres viselkedés, például szerencsejáték alakulhat ki, miközben ezeket a gyógyszereket szedik.

Gyógyszeres kezelés terhesség alatt

A bromokriptint gyakrabban írják fel olyan nők kezelésére, akik szeretnék helyreállítani termékenységüket. Ha azonban teherbe esik, orvosa valószínűleg azt fogja tanácsolni, hogy hagyja abba bármelyik gyógyszer szedését.

Bár mindkét gyógyszer biztonságosnak tekinthető a terhesség korai szakaszában, biztonságosságuk a terhesség alatt nem ismert. Ha azonban nagy prolaktinomája van, vagy olyan jelek és tünetek jelentkeznek, mint például fejfájás vagy látásváltozások, orvosa javasolhatja a gyógyszeres kezelés újraindítását a prolaktinoma szövődményeinek megelőzése érdekében.

Ha prolaktinomával kezelik, és szeretne családot alapítani, a legjobb, ha teherbe esés előtt megbeszéli kezelőorvosával a lehetőségeit.

Műtét a prolaktinoma kezelésére

A daganat eltávolítására szolgáló műtét általában egy lehetőség, ha a prolaktinoma gyógyszeres terápiája nem működik, vagy ha nem tolerálja a gyógyszert. Műtétre lehet szükség a látást irányító idegekre nehezedő nyomás enyhítésére.

A műtét típusa nagymértékben függ a daganat méretétől és kiterjedésétől:

• Orrműtét. A legtöbb műtétre szoruló embernek olyan eljárása van, amelyben a daganatot az orrüregen keresztül távolítják el. Ezt transzsfenoidális műtétnek hívják. A szövődmények aránya alacsony, mivel a műtét során az agy más területeit nem érintik meg, és ez a műtét nem hagy látható hegeket.
• Transcranialis műtét. Ha a daganat nagy, vagy a közeli agyszövetre terjedt, szüksége lehet erre az eljárásra, amelyet koponyatómiának is neveznek. A sebész eltávolítja a daganatot a koponya felső részén keresztül.

A műtét kimenetele a daganat méretétől és helyétől, valamint a műtét előtti prolaktinszinttől, valamint a sebész szakértelmétől függ. Minél magasabb a prolaktinszint, annál kisebb az esélye annak, hogy a prolaktintermelés a műtét után visszatér a normális szintre.

A műtét korrigálja a prolaktinszintet a legtöbb embernél, akiknek kisméretű agyalapi mirigydaganatai vannak. Sok agyalapi mirigydaganat azonban a műtét után öt éven belül visszatér. Azoknál az embereknél, akiknél nagyobb, csak részben eltávolítható daganatok vannak, a gyógyszeres kezelés gyakran visszaállíthatja a prolaktinszintet a normál tartományba a műtét után.

Sugárzás a prolaktinoma kezelésére

Azok az emberek, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és nem esnek műtétre, a sugárterápia lehetőség lehet.