Mennyire működik jól a COVID-19 vakcina, ha CLL-ben szenved?

Mennyire működnek jól a COVID-19 vakcinák a CLL-ben szenvedőknél?

Az elmúlt néhány hónapban számos oltóanyagot fejlesztettek ki a COVID-19 elleni küzdelemre. Mivel ezek az oltások annyira újak, kevés adat áll rendelkezésre arról, hogy milyen jól működnek a különböző egészségi állapotú emberek körében.

Az elmúlt néhány hónap során számos tanulmányt tettek közzé, amelyek közelebbről megvizsgálják a vérrákos betegek válaszát, beleértve a krónikus limfocitás leukémiát (CLL).

A CLL-ben és más típusú leukémiában szenvedőknél már nagyobb az esély a súlyos betegségekre vagy akár a halálozásra is, ha kifejlődik náluk a COVID-19. Ez azért van, mert a rák rontja az immunrendszert.

A vírus elleni vakcinák kifejlesztése során azokat általában egészséges felnőtteken tesztelték. Ahogy egyre több csoport kap oltást, egyre több bizonyíték áll rendelkezésre speciális populációkról, például a legyengült immunrendszerű emberekről.

Friss tanulmányi adatok

A B-sejtek kritikusak a COVID-19 elleni küzdelemben. Ezek azok az immunsejtek, amelyek semlegesíthetik a vírust és segítik az antitestek termelését. A CLL-ben szenvedők fokozott kockázatnak vannak kitéve, ha COVID-19-ről van szó, mivel a B-sejteket érinti leginkább a vérrák ez a specifikus típusa.

Egy 2021-es tanulmány kimutatta, hogy a Pfizer mRNS COVID-19 vakcinájával beoltott CLL-betegeknél 39,5 százalékos az antitestválasz aránya. Általában egészséges felnőtteknél ez az arány kb 90 százalék.

A CLL-ben szenvedő betegek egyéni válaszaránya a betegség progressziójától és a kezelésüktől függően változott. A válaszarány a CLL-ben szenvedő emberek különböző csoportjaiban a következőket tartalmazza:

• 79,2 százalékos válaszarány a CLL klinikai remissziójában lévő embereknél
• 55,2 százalékos válaszadási arány azoknál a CLL-ben szenvedőknél, akik még nem részesültek kezelésben
• 16 százalék a CLL-ben szenvedő betegeknél, akik a COVID-oltás idején kezelésben részesültek

Míg az oltás időpontjában kezelésben részesülő CLL-ben szenvedő betegeknél a válaszadási arány általában alacsony volt, ezt az arányt tovább befolyásolta a kezelés típusa.

A Bruton-féle tirozin-kináz (BTK) gátlókkal kezelt betegeknél 16 százalék volt a vakcina válaszaránya, míg a venetoclax ± anti-CD20 antitesttel kezelteknél csak 13,6 százalék volt a válaszarány. A tanulmány szerint senkinek sem volt immunválasza, akit anti-CD20 antitestekkel kezeltek a COVID-19 elleni oltás előtti évben.

Más tényezők is befolyásolták, hogy a CLL-ben szenvedők mennyire reagáltak a vakcinára. A kutatók azt találták, hogy a CLL-ben szenvedők, akik a legjobban reagáltak a vakcinára:

• korukban fiatalabbak voltak
• nők voltak
• nem részesültek aktív kezelésben a CLL miatt
• immunglobulin G szintje 550 mg/dl vagy magasabb volt
• immunglobulin M szintje 40 mg/dl vagy magasabb volt

A COVID-19 vakcina előnyei a CLL-ben szenvedők számára

Míg a COVID-19 ellen teljesen beoltott CLL-betegek körülbelül egynegyede nem reagált a vírusra, a vezető rákkeltő szervezetek továbbra is azt javasolják, hogy a CLL-ben szenvedők kapjanak valamilyen COVID-oltást.

A Leukémia és Limfóma Társaság azt javasolja, hogy a leukémiában és limfómában szenvedők „kapjanak be oltást, és oltás nélkül cselekedjenek”. Ez azt jelenti, hogy bár a vakcina hasznos lehet, előfordulhat, hogy a vérrákos betegeknél nem működik teljes mértékben.

Annak ellenére, hogy bizonyos rákos megbetegedésekben szenvedők nem biztos, hogy a legmagasabb szintű védelmet kapják az oltással, még bizonyos védelem is jobb, mint a semmi.

A COVID-19 vakcina kockázatai a CLL-ben szenvedők számára

Jelenleg nem végeztek kiterjedt kutatást a különböző COVID-19 vakcinák bizonyos populációkra gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására. A vérrákos betegekről szóló korai adatok azonban azt sugallják, hogy a vakcina biztonságos.

Bár lehet, hogy nem olyan hatékony, mint a vérrákos betegeknél, a vakcina legalább némi védelmet nyújthat a COVID-19 ellen. A Leukémia és Limfóma Társaság hangsúlyozza a COVID-19 fertőzés veszélyeit a CLL-ben szenvedők számára, és támogatja az ilyen betegségben szenvedők oltását.

A Pfizer, a Moderna és a Johnson & Johnson vakcinákról úgy gondolják, hogy biztonságosak a CLL-ben szenvedők számára, kivéve, ha Önnek allergiája vagy egyéb ellenjavallata van az oltásra.

Milyen egyéb óvintézkedéseket kell tenniük a CLL-ben szenvedőknek?

Bár a védőoltás némi védelmet nyújthat a COVID-19 ellen a CLL-ben szenvedő betegek számára, a szakértők azt javasolják, hogy a vérrákos betegek – különösen az aktív kezelés alatt állók – továbbra is tegyenek óvintézkedéseket, még a teljes beoltás után is. Az óvintézkedések közé tartozik:

• maszkot visel
• a társadalmi távolságtartás gyakorlása

• rendszeresen kezet mosni

• elkerülve a tömeget
• kerülje a rossz szellőzésű beltéri tereket

Ha olyan helyeken él, ahol magas a COVID-19 terjedésének gyakorisága, a fertőzések elleni védelem érdekében a kezeléseket módosíthatják vagy elhalaszthatják. Ezeket a döntéseket Önnek és kezelőorvosának kell meghoznia az Ön tartózkodási helye, valamint konkrét állapota és kockázati tényezői alapján.

A CLL a vérrák egy fajtája, amely befolyásolhatja az immunrendszer betegségekkel szembeni leküzdési képességét. Ennek a ráknak a kezelése tovább csökkentheti az immunrendszer működését, ami több típusú oltóanyag, köztük a COVID-19 vakcina esetében is alacsonyabb választ eredményez.

A COVID-19 vakcina mindenkinek ajánlott, aki CLL-ben szenved, mivel továbbra is megfelelő szintű védelmet nyújt. Ha CLL-je van, továbbra is tegyen olyan óvintézkedéseket, mint például a maszk viselése és a tömeg elkerülése, még a teljes beoltás után is.

Ha továbbra is kérdései vagy aggályai vannak azzal kapcsolatban, hogy az oltás megfelelő-e az Ön számára, tegye fel ezt a következő orvosi találkozón, hogy megtudja, mi a legmegfelelőbb az Ön számára.