Deflux: Vesicoureteralis reflux kezelése

A Hyaluronsav/Dextranome (Deflux®) egy injekciós gél, amelyet a vesicoureteralis reflux (VUR) kezelésére használnak. A VUR olyan állapot, amelyben a vizelet visszafolyik az ureterekbe és a vesékbe. A defluxot a hólyag falába fecskendezik, ahol az ureter csatlakozik a hólyaghoz. A gél dudort képez, amely szelepként működik, megnehezítve a vizelet visszafelé áramlását.

Áttekintés

Felelősség kizárása: A Deflux® márkanevet csak azonosítási célokra használjuk, és ez nem jelenti a Cleveland Clinic jóváhagyását.

Mi az a Deflux®?

A Deflux® (hialuronsav/dextranom) a vesicoureteralis reflux (VUR) kezelési lehetősége. A Deflux egy injektálható gél, amely kétféle cukorból és egy töltőanyagból készül. Tömböt ad a szövetnek, ahová befecskendezik.

Mi az a vesicoureteralis reflux (VUR)?

Normális esetben a vizelet lefelé áramlik a húgyutak struktúráin keresztül – a vesékből, lefelé a csőszerű struktúrákon, az úgynevezett húgyvezetékeken keresztül a húgyhólyagnak nevezett tárolószervbe, majd a húgycsövön keresztül kifelé a testből.

A vesicoureteralis reflux (VUR) a vizelet visszaáramlása – „refluxa” – a hólyagból az ureter(ek)be, és egyes esetekben az egyik vagy mindkét vesébe.

A VUR leginkább újszülötteket, csecsemőket és két éven aluli kisgyermekeket érint, de (ritkán) idősebb gyermekek és felnőttek is érintettek.

A VUR-t ürítési cystourethrogrammal (VCUG) diagnosztizálják. A vizsgálat során katétert helyeznek be a húgycsőbe, és kontrasztfestéket fecskendeznek be a hólyagba, amíg az meg nem telik. A teszt röntgensugárzást használ a hólyag képeinek elkészítéséhez. Képeket készítenek a hólyagról a vizsgálat előtt és alatt, valamint vizelés közben és után. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megnézzék, hogy a vizelet visszafelé áramlik-e az ureterekbe.

Az eljárás részletei

Hogyan alkalmazzák a Defluxot a vesicoureteralis reflux kezelésére?

A Deflux eljárás során a gélszerű keveréket a hólyag falába fecskendezik, ahol az ureter csatlakozik a hólyaghoz. A gél – dudor formájában – ömleszti a hólyagfal azon területét. Ez a dudor úgy működik, mint egy szelep, amely megnehezíti a vizelet visszaáramlását a vese felé. A vizelet azonban továbbra is előre tud folyni (ahogy általában kellene) a hólyagba.

Mi történik a Deflux eljárás során?

Ez ambuláns eljárás, de gyermeke általános érzéstelenítést kap, hogy elaludjon. Gyermeke urológusa egy speciális csövet használ a végén kamerával, amelyet cisztoszkópnak neveznek, hogy belásson gyermeke hólyagjába. Az eljárás során a cisztoszkópot a húgycsőbe helyezik, és felfelé mozgatják a hólyagba. A cisztoszkóp segít meghatározni, hová kell beadni a Defluxot.

Mennyi ideig tart a Deflux eljárás?

Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Mi történik a Deflux eljárás után?

Lehet, hogy gyermeke kissé álmos lehet közvetlenül az eljárás után. Ez nem tart sokáig, és gyermeke aznap hazamehet. Nincs szükség bemetszésekre.

A Deflux gélt lassan lebontja gyermeke teste. Ezt a gyermek saját szövetei váltják fel, ahogy fejlődik és növekszik, így az ureter alagútja érintetlenül marad.

Előfordulhat, hogy gyermekének meg kell ismételnie a VCUG-t, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez az eljárás sikeres volt.

Kockázatok/előnyök

Milyen kockázatokkal jár a Deflux eljárás?

A legtöbb kockázat a cisztoszkóp használatához kapcsolódik. Ezek a következők lehetnek:

Zúzódás és duzzanat.
Hólyagkárosodás.
Vérzés.
Fertőzés.
Az eljárás kudarca.
Az ureter elzáródása.

A Deflux eljárás legnagyobb kockázata, hogy a fertőzések a kezelés ellenére is folytatódnak. Ezekben az esetekben második vagy akár harmadik injekcióra is szükség lehet.

A Deflux használatának másik lehetséges kockázata, hogy az ureter elzáródhat a térfogatnövelő hatás miatt. Ez a beavatkozáson átesett 33 gyermek közül körülbelül egynél fordul elő.

Milyen előnyei vannak a Deflux eljárásnak?

A Deflux eljárás után gyermeke másnap visszatérhet a szokásos tevékenységeihez. Kevesebb gyógyulási időre van szükség, ha Defluxot alkalmaznak az ureter-reimplantátum műtét helyett.

Maga a Deflux gél nagyon biztonságos és tartós. Jól illeszkedik a testhez és lassan oldódik. Kimutatták, hogy kevés reakciót vált ki a közeli szövetekben. Az injekció beadásának helyéről nem mozdul el a test más helyeire.

Mennyire hatékony a Deflux a vesicoureteralis reflux kezelésében?

Számos tanulmány készült a Defluxról a VUR kezelésére. Mindegyik tanulmány némileg eltérő sikerarányról számol be ezzel a kezeléssel. Általában 70% és 93% közötti sikerességi arányról számoltak be.

Mire kell figyelnem a Deflux eljárás után?

Ha a cisztoszkópot a húgycsövön keresztül vezetik be, gyermeke a kezelés után egy-két napig fájhat. Előfordulhat, hogy változást észlel a gyermekén. Előfordulhat, hogy nem akar pisilni (vizelni), vagy panaszkodik a csípésről vagy a fájdalomról, amikor pisilni próbál.

Hólyaggörcsök léphetnek fel, amelyek görcsöknek vagy erős mosdó-vágynak tűnhetnek. Ha a görcsök súlyosak, előfordulhat, hogy gyermeke nem tudja visszatartani a vizeletet, és néhány napig be is nedvesíti az ágyat. Rózsaszín árnyalatú vizeletet is észlelhet.

Előfordulhat, hogy gyermeke nem akar folyadékot inni. Ezek a hatások néhány napon belül elmúlnak. Próbálja rávenni gyermekét, hogy annyi folyadékot igyon, amennyit csak tud.

Mikor kell orvost hívni

Mikor hívjam fel gyermekem orvosát a Deflux eljárás után?

Hívja gyermeke urológusát a Deflux eljárás után, ha gyermeke:

8-10 órája nem ment ki a mosdóba pisilni.
Fájdalma van bepisilés közben több mint két nappal a beavatkozás után.
Nem hajlandó kimenni a fürdőszobába pisilni.
Súlyos fájdalmai vannak a hasban/hátban/oldalban.
38,6 C-nál magasabb láza van.
Fokozódó hólyaggörcsei vannak, amelyek 24 órán belül nem csökkennek.
Sokat hány.
Fáj a hát és a csípő.

Honnan tudhatom, hogy a Deflux hatásos-e a vesicoureteralis reflux (VUR) kezelésére gyermekemnél?

Önnek és gyermeke urológusának át kell tekintenie a VUR kezelésének összes lehetőségét, beleértve a kezelés hiányát (a gyermek kinőhet belőle), a hosszú távú antibiotikumos kezelést, a húgycső-reimplantációs műtétet és a Deflux eljárást. A Deflux eljárás megfelelő lehetőség lehet a VUR okától és a rendellenesség súlyosságától függően. Gyermeke urológusával együttműködve áttekinti az összes kezelési módszer kockázatait és előnyeit, valamint a VUR egyedi helyzetét saját gyermekében, és eldönti a legjobb kezelési megközelítést.

Fontos a gyermek veséjének védelme. A folyamatban lévő VUR-ból származó vesefertőzések károsíthatják vagy hegesíthetik a vesét, ami vesebetegséget, magas vérnyomást és egyéb egészségügyi problémákat okoz.