Bárki, aki migrént tapasztal, tudja, hogy ezek a fejfájások legyengíthetnek. Számos kiváltó tényező vezethet migrénes epizódokhoz, amelyek közül a leggyakoribb a szagoknak, fénynek, zajnak és stressznek való kitettség.
Néha a mögöttes egészségügyi állapotok is okai lehetnek. Jelenleg azonban nincs bizonyíték arra, hogy az alacsonyan fekvő kisagyi mandulák összefüggenek a migrénnel.
Mik azok a cerebelláris mandulák?
A kisagyi mandulák az agy egy része, amely a tövénél ül – közvetlenül az agytörzs fölött. Általában teljesen a koponyában ülnek.
De érte
A Chiari-fejlődésnek négy típusa van. Ha az agyban az alacsonyan fekvő kisagyi mandulákon kívül más szerkezeti rendellenességek nincsenek, ezt CM 1-es típusnak nevezik. Minden más formát az agy valamilyen szerkezeti rendellenessége kísér.
A Ritka Betegségek Nemzeti Szervezete (NORD) szerint bármely típusú CM-ben szenvedő emberek koponyája nem megfelelően fejlett. A koponya alapjához legközelebb eső terület a kisagy vagy az agy hátsó részének méretéhez képest atipikusan kicsi lehet.
Okoznak-e migrént az alacsonyan fekvő kisagyi mandulák?
Egyelőre nincs tudományos bizonyíték arra, hogy közvetlen kapcsolat lenne az alacsonyan fekvő kisagyi mandulák és a migrén között.
Ennél is fontosabb, hogy a migrénes epizódok a kiváltó okok széles skálája miatt fordulhatnak elő. Tehát még ha az alacsonyan fekvő kisagyi mandulák nyomást is okozhatnak, ami fejfájást okoz, nehéz lehet ellenőrizni, hogy az állapot az egyetlen ok.
A fejfájás azonban ennek az állapotnak a tünete lehet.
A CM-nek tulajdonított fejfájás típusa tipikusan occipitalis vagy suboccipitalis fejfájás. Ez azt jelenti, hogy a fejfájás a koponya alsó részének agylebenyének közelében jelentkezik. A tüsszögés vagy köhögés súlyosbíthatja a fejfájást. Általában körülbelül 5 percig tart, a fejfájás zavarainak nemzetközi osztályozása szerint.
Cerebelláris mandula ectopia tünetei
A kisagy szabályozza azokat a kulcsfontosságú viselkedéseket, amelyek befolyásolják a motoros funkciókat, például a koordinációt, az egyensúlyt, a látást és a beszédet. Tehát ha kisagyi mandula ektópiával vagy a CM más formájával él, olyan tüneteket tapasztalhat, amelyek befolyásolják a mozgáskoordinációt vagy az alapvető motoros vagy szenzoros funkciók kezelését.
Attól függően, hogy a kisagyi mandulája mennyire tolódik lefelé vagy sérv, a tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek. Az ehhez az állapothoz kapcsolódó gyakori tünetek a következők lehetnek:
- nyaki fájdalom
- szédülés
- felsőtest gyengesége
- halláskárosodás
- nyelési nehézség
- bizsergés vagy zsibbadás a kezében vagy a lábában
- képtelenség fájdalmat vagy hőmérsékletet érezni a felsőtestben
- nehézségek az egyensúly fenntartásában vagy a járásban
Hogyan szerezhetők be az alacsonyan fekvő kisagyi mandulák?
Alacsonyan fekvő kisagyi mandulák előfordulhatnak a magzati fejlődés során, valamint az élet későbbi szakaszában.
Alacsonyan fekvő kisagyi mandulák születésétől
Ha az állapot születéskor fennáll, az azt jelenti, hogy a rendellenesség a magzati fejlődés során kezdődött. Ezt elsődleges CM-nek nevezik. Az elsődleges forma a gyakoribb típus szerint a
Alacsonyan fekvő kisagyi mandulák, amelyek az élet későbbi szakaszában fejlődnek ki
Ha a CM az élet későbbi szakaszában jelenik meg, az általában traumás sérülés, fertőzés vagy betegség kezelésének eredménye. Ezekben az esetekben a CM-et gyakran a gerincvelői folyadék túlzott elszívása okozza a gerinc ágyéki vagy mellkasi részéből. Ezt a típusú CM-et megszerzett vagy másodlagos CM-nek nevezik.
A NORD szerint a másodlagos CM-et daganatok, arachnoid ciszták vagy hematómák is okozhatják. Egy 2021-es esettanulmány azt mutatja, hogy ezek rendkívül ritkák. Az esetek túlnyomó többsége az elsődleges forma.
Életveszélyes a cerebelláris mandula ectopia?
Ha Önnek 1-es típusú CM-je van – alacsonyan fekvő kisagyi mandulák, az agy egyéb szerkezeti rendellenességei nélkül – az állapot nem tekinthető életveszélyesnek. Bár a tünetek kellemetlenek lehetnek, vannak kezelési lehetőségek. A javasolt megoldások attól függően változnak, hogy a tünetek mennyire befolyásolják életminőségét és működési képességét.
De ha a CM más szabálytalanságokkal is jár, a kilátások nagyon eltérőek lehetnek. Ez ismét az állapot súlyosságától függ, és attól, hogy mennyire befolyásolja az életminőséget.
Ezenkívül a kezelés az életkorától, általános egészségi állapotától, a CM típusától és egyéb alapbetegségektől függ.
A cerebelláris tonsillaris ectopia lehetséges szövődményei
Ennek az állapotnak a hatása a sérv kisagyi mandulák súlyosságától függ. Emiatt a szövődmények a minimális kényelmetlenségtől a tolakodó tünetekig terjedhetnek, amelyek megnehezítik a mindennapi feladatok elvégzését.
Egyes 1-es típusú CM-ben szenvedők úgy találják, hogy az állapot csak kellemetlenséget okoz, például gyakori fejfájást. Mások azt tapasztalhatják, hogy a szövődmények nagymértékben befolyásolják életminőségüket.
Súlyosabb szövődmények jelentkeznek, ha a CM más agyi rendellenességeket igazol. Sok CM-ben szenvedő embernek más neurológiai vagy ortopédiai problémái is vannak, mint például:
- gerincgörbület
-
hydrocephalus, vagy felesleges folyadék felhalmozódása az agyban
-
syringomyelia, vagy egy lyuk vagy ciszta a gerincoszlopban
- alvási apnoe
Hogyan kezelik az alacsonyan fekvő kisagyi mandulák okozta fejfájást?
Annak ellenére, hogy a migrén nem kapcsolódik kifejezetten az alacsonyan fekvő kisagyi mandulákhoz, a fejfájás, amelyet ez az állapot okozhat, legyengítő lehet.
A súlyosságtól függően különböző kezelési módszerek javasoltak.
A fejfájás kezelésének első sora általában konzervatív kezelést tartalmaz. Ezek közé tartoznak a megelőző gyógyszerek és a fejfájás kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek vény nélkül kaphatók vagy vénykötelesek lehetnek. A lehetőségek a következők:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- orrsprayek
- megelőző kezelések, mint pl.
- görcsoldó gyógyszerek
- antidepresszánsok
- injektálható gyógyszerek, mint például a galcanezumab (Emgality)
- antipszichotikus gyógyszerek
- kalciumcsatorna-blokkolók
- vagus ideg stimulációja
Ha az 1-es típusú CM más neurológiai vagy ortopédiai rendellenességek nélkül jelentkezik, súlyos fejfájást okozhat, amely nem reagál a konzervatív kezelésekre. Az ilyen típusú CM esetében az orvosok műtétet javasolhatnak a kiváltó ok kezelésére.
A két leggyakoribb műtét a következő:
-
Posterior fossa dekompresszió. Ez a koponya alsó hátsó részének eltávolítása. szerint a
kis 2019-es tanulmány csökkentheti a nyomást és lehetővé teszi a gerincfolyadék szabad áramlását. - Kisagyi mandulák csökkentése. A mikrosebészet csökkenti a mandulák alsó részét, amelyek nem szükségesek az alapvető agyi vagy testi funkciókhoz. Az Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetsége szerint ez lehetővé teszi a gerincfolyadék szabad mozgását.
Fontos megjegyezni, hogy a műtét gyakran nem enyhíti a fejfájás tüneteit. Alkalmasabb a motoros és szenzoros funkciókat befolyásoló egyéb tünetek kezelésére. És sok esetben az embereknek következetes nyomon követési kezelésre lesz szükségük a tünetek és a kapcsolódó fájdalom vagy kellemetlenség kezelésére.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A fejfájás frusztráló. De az alacsonyan fekvő kisagyi mandulákkal rendelkező emberek más tüneteket is tapasztalhatnak, amelyek befolyásolhatják az alapvető testi funkciókat. A fejfájáson túl a következő problémákkal is szembesülhet:
- egyensúly fenntartása
- látás
- lélegző
- mozgások irányítását
Fontos, hogy orvosi segítséget kérjen annak meghatározásához, hogy mi okozza ezeket a problémákat. Még akkor is, ha nincs CM-je, ha gyakori fejfájása vagy migrénje van, fontos segítséget kérni. A migrén ugyanolyan impozáns, és ronthatja az életminőségét.
Elvitel
A CM-ek, beleértve az alacsonyan fekvő kisagyi mandulákat, nem gyakori állapotok. Míg a fejfájás társuló tünet lehet, általában más súlyosabb problémák is jelen lehetnek. Problémái lehetnek a légzéssel, a nyeléssel, a szédüléssel, az egyensúly fenntartásával vagy az izommozgások szabályozásával.
Ha migrénje van, nem valószínű, hogy alacsonyan fekvő kisagyi mandulák okozzák. De továbbra is fontos, hogy orvosi segítséget kérjen a fájdalom tüneteinek kezeléséhez.
Discussion about this post