A méhnyakrák kialakul a méhnyak sejtjeiben – a méh alsó részén, amely a hüvelyhez kapcsolódik. Ez a rák lassan növekszik, és a korai szakaszban nem okozhat tüneteket, ezért elengedhetetlen a rutin szűrés. A legtöbb méhnyakrákos eset a humán papillomavírus (HPV) magas kockázatú típusú tartós fertőzéshez kapcsolódik, de számos más kockázati tényező hozzájárulhat.
Méhnyakrák okai
Humán papillomavírus (HPV) fertőzés
A méhnyakrák fő oka a tartós fertőzés a magas kockázatú HPV típusú, különösen a HPV-16 és a HPV-18 esetén. A HPV -t szexuális kapcsolaton keresztül, és a legtöbb embernél az immunrendszer megtisztítja a vírust. Bizonyos esetekben azonban a vírus továbbra is fennáll, és változásokat okoz a méhnyak sejtekben, ami rákköves elváltozásokhoz és végül invazív rákhoz vezet.
Mechanizmus: A HPV integrálódik a gazdaszervezet DNS -be, és olyan fehérjéket (E6 és E7) termel, amelyek inaktiválják a tumorszuppresszor fehérjéket (p53 és RB). Ez az inaktiváció lehetővé teszi a sejtek rendellenes növekedését és az apoptózissal szembeni rezisztenciát (sejthalál), növelve a rosszindulatú daganatok kockázatát.
Egyéb kockázati tényezők
Korai szexuális tevékenység: Ez a tevékenység növeli a HPV expozíció esélyét.
Több szexuális partner: Ha több szexuális partner van, felveti a HPV megszerzésének valószínűségét.
Dohányzó dohány: A dohány melléktermékeket találták a dohányosok méhnyak nyálkahártyájában, és károsítják a DNS -t a méhnyaksejtekben.
Immunszuppresszió: Az olyan állapotok, mint a HIV vagy az immunszuppresszív gyógyszerek, csökkentik a test képességét a HPV megtisztítására.
Az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata: A tanulmányok azt mutatják, hogy a fogamzásgátló tabletták öt évnél hosszabb ideig történő felhasználása kissé növeli a méhnyakrák kialakulásának kockázatát.
A rendszeres szűrés hiánya: Rendszeres PAP kenet vagy HPV -teszt nélkül az ápolási változások észrevétlenek lehetnek.
Méhnyakrák tünetei
A méhnyakrák a korai szakaszában gyakran nem okoz tüneteket. A rák előrehaladtával különféle jeleket hozhat, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni.
1. Rendellenes hüvelyi vérzés
A rendellenes hüvelyi vérzés magában foglalja a menstruációs periódusok közötti vérzést, a nemi közösülés utáni vérzést vagy a posztmenopauzális vérzést.
A méhnyak rákos sérülései erodálják a méhnyakszövetben az ereket, így törékenyé teszik őket. Még az enyhe mechanikus kapcsolat, például a nemi közösülés is vérzést okozhat.
Előfordulási gyakoriság: Ez a leggyakoribb tünet, amelyet a méhnyakrákban szenvedő nők kb. 60–70% -ánál jelentettek.
A postmenopauzális vérzés soha nem normális, és ezeket mindig meg kell vizsgálni.
Ha a szex után vérzés tapasztal, azonnal kérjen orvosi tanácsot.
2. Szokatlan hüvelyi kisülés
Észre lehet venni egy vizes, rózsaszín vagy rossz illatú hüvelyi kisülést.
A daganat növekedésével nekrózist (szöveti halál) és fertőzést okozhat, és bontási termékekhez és baktériumok túlnövekedéséhez vezethet, amelyek megváltoztatják a hüvelyi szekréciók sűrűségét és szagát.
Előfordulási gyakoriság: Ez a tünet a méhnyakrákos esetek kb. 35–50% -ánál fordul elő.
Vigyázat:
- Nem minden szokatlan hüvelyi kisülés jelzi a rákot, de ha a kisülés tartós, rossz szaga van, vagy keveredik a vérrel, akkor értékelést igényel.
- Ne támaszkodjon kizárólag a higiéniai termékekre, hogy elfedje a szagot – kezelje az egészségügyi szakembert.
3. Medencei fájdalom vagy alacsonyabb hasi fájdalom
Lehet, hogy tompa fájdalmat vagy nyomásérzetet érez a medencei régióban.
A rák behatolhat a közeli szövetekbe, beleértve a szalagokat, izmokat vagy idegeket, gyulladást és fájdalmat okozva. Lehet, hogy a hólyag vagy a végbél ellen is nyomja.
Előfordulási gyakoriság: Ez egy mérsékelt vagy késői stádiumú tünet, amely a betegek kb. 20–30% -ánál fordul elő.
A medencefájdalom nemcsak méhnyakrák esetén fordul elő. Ez a tünet azonban szignifikánsabbá válik, ha rendellenes vérzéssel vagy ürítéssel kombinálva.
Ha a fájdalom tartós lesz, vagy menstruációval vagy nemi közösüléssel romlik, kérjen orvosi vizsgálatot.
4. Fájdalom a nemi közösülés során
A méhnyakon vagy annak környékén a tumornövekedés miatt ez a terület gyulladt, fekélyes és nagyon érzékeny. A hüvelyi közösülés irritálhatja ezeket a sérüléseket és fájdalmat okozhat.
Előfordulási gyakoriság: Ez a tünet a méhnyakrákos esetek kb. 15–25% -ánál fordul elő, az előrehaladott szakaszokban gyakoribb.
Ezt a tünetet tévesen gondolhatják, hogy hormonális problémák vagy fertőzések okozják – a pontos diagnózis fontos.
A szexuális fájdalmat nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen, ha a fájdalom új vagy súlyosbodó.
5. láb duzzanat (lymphedema)
Az egyik vagy mindkét láb nyilvánvaló sérülés nélkül megduzzadhat.
Az előrehaladott méhnyakrák összenyomhatja a medencei nyirokcsomókat vagy vénákat, így a nyirokfolyadék vagy a vér a lábakba léphet.
Előfordulási gyakoriság: Ez a tünet a fejlett stádiumú méhnyakrák eseteinek 10–20% -ában látható.
Vigyázat:
- Ez a tünet azt jelezheti, hogy a rák a méhnyakon túl terjedt.
- Ha a láb duzzanatja a medencefájdalomhoz vagy a húgyúti tünetekhez kapcsolódik, kérjen sürgős értékelést.
6. A vizelés és az ürítés változásai
A változások közé tartozik a fájdalom, amikor a vizeletben vér, a megnövekedett gyakoriság, a székrekedés vagy a széklet nehézsége.
A tumornövekedés nyomja meg vagy behatolhat a hólyagba vagy a végbélbe. Ha a rák behatol a hólyagfalba, hematuriát okozhat; Ha elterjed a végbélbe, akkor bél obstrukciójához vagy végbél vérzéséhez vezethet.
Előfordulási gyakoriság: Ez a tünet nem gyakori a méhnyakrák korai stádiumában, de előfordulhat az előrehaladott méhnyakrákos esetek 10–15% -ában.
Az olyan tünetek, mint a vér a vizeletben vagy a súlyos székrekedésben, amelyek más méhnyak tünetekkel járnak, azonnali figyelmet fordítanak.
A méhnyakrák diagnosztizálása
A méhnyakrákot a szűrés és a diagnosztikai tesztek kombinációjával diagnosztizálják.
1. Pap kenet (Papanicolaou teszt)
Ez a teszt kimutatja a méhnyakon lévő prekanciális vagy rendellenes sejteket. A szűrést 21 éves kortól kezdje el, és 3 évente meg kell ismételnie, vagy az ajánlott módon.
2. HPV tesztelés
Ez a teszt azonosítja a HPV magas kockázatú törzseit. Ez a teszt önmagában vagy egy PAP-kenet mellett (együttes tesztelés) is használható.
3. Kolposzkópia
Ha rendellenes sejteket talál, akkor orvosa kolposzkópiát végezhet – egy olyan eljárást, amely nagyítja a méhnyakot és lehetővé teszi a biopsziákat.
4. A méhnyak biopsziája
Az orvosok szöveti mintákat vesznek a gyanús területekről a diagnózis megerősítésére. A biopszia típusai közé tartozik a lyukasztó biopszia, a kúp biopszia vagy az endokervicalis kurettag.
5. képalkotó tesztek
Miután a rákot megerősítették, a képalkotó tesztek, például az MRI, a CT letapogatás vagy a PET -vizsgálat segítenek meghatározni a stádiumot és a terjedést.
A méhnyakrák kezelése
A kezelés a tumor stádiumától és az általános egészségétől függ. Az alábbiakban bemutatjuk a kezelési lehetőségeket.
1. műtét
Conizáció vagy Leep: A nagyon korai rákok esetén (0. vagy I. szakasz) az orvosok a méhnyak minimális károsodásával távolíthatják el a léziót.
Hysterectomia: Az orvosok eltávolítják a méht és a méhnyakot. Lehet, hogy egyszerű vagy radikális hiszterektómia, a rák terjedésétől függően.
Trachelektómia: Az orvosok eltávolítják a méhnyakot, de megőrzik a méhet, lehetővé téve a jövőbeni terhesség lehetőségét a korai stádiumú betegekben.
2. sugárterápia
A sugárterápiát önmagában vagy kemoterápiával használják fejlettebb betegségekre. A sugárterápia nagy energiájú gerendákat használ, amelyek a daganatot célozzák meg. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, a bőrváltozások és a közeli szervek irritációja.
3. kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszereket használ, mint a ciszplatin vagy a paklitaxelt a rákos sejtek elpusztítására. Az orvosok gyakran kombinálják ezt a terápiát a sugárzással a jobb eredmények érdekében.
4. Célzott terápia és immunterápia
A visszatérő vagy metasztatikus méhnyakrák esetében a következő gyógyszerek használhatók:
- Bevacizumab: célzott gyógyszer, amely gátolja a tumor ereket.
- Pembrolizumab: Immunterápiás gyógyszer, amelyet PD-L1-pozitív daganatokban alkalmaznak.
5. palliatív ellátás
A fejlett szakaszokban az orvosok a tünetek enyhítésére, az életminőség javítására és az érzelmi és pszichológiai támogatásra összpontosítanak.
A méhnyakrák megelőzhető és kezelhető, ha korán kimutatják. A rendszeres szűrés, a HPV oltás és a figyelmeztető jelek tudatossága a legjobb védelem. Ha olyan tüneteket észlel, mint a rendellenes vérzés, a szokatlan hüvelyi kisülés vagy a medencefájdalom, azonnal forduljon orvoshoz.
Discussion about this post