Mi az a bulimia nervosa?

A bulimia nervosa egy súlyos, potenciálisan életveszélyes étkezési rendellenesség. A bulimiás emberek titokban falásba léphetnek – nagy mennyiségű ételt esznek úgy, hogy elveszítik az evés feletti kontrollt –, majd megtisztulnak, és megpróbálnak egészségtelen módon megszabadulni a felesleges kalóriáktól.

A kalóriák megszabadulása és a súlygyarapodás megelőzése érdekében a bulimiás betegek különböző módszereket alkalmazhatnak. Például rendszeresen kiválthat maga hányást, vagy helytelenül alkalmazhat hashajtókat, súlycsökkentő kiegészítőket, vízhajtókat vagy beöntést a falás után. Vagy más módszereket is használhat a kalóriáktól való megszabadulásra és a súlygyarapodás megelőzésére, például böjtöt, szigorú diétát vagy túlzott testmozgást.

Ha bulimiában szenved, valószínűleg a súlyával és a testalkatával van elfoglalva. Súlyosan és keményen elítélheti magát saját maga által észlelt hibái miatt. Mivel az énképhez kapcsolódik – és nem csak az ételekhez –, a bulimiát nehéz leküzdeni. A hatékony kezelés azonban segíthet abban, hogy jobban érezze magát, egészségesebb táplálkozási mintákat alkalmazzon, és visszafordítsa a súlyos szövődményeket.

A bulimia tünetei

A bulimia jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Legyen elfoglalva a testalkatával és súlyával
• A súlygyarapodástól való félelemben élni
• Ismétlődő epizódok, amikor abnormálisan nagy mennyiségű ételt fogyasztanak egy ülésben
• Az önkontroll elvesztése falás közben – mintha nem tudod abbahagyni az evést, vagy nem tudod ellenőrizni, hogy mit eszel
• Hányásra kényszeríti magát, vagy túl sokat edz, hogy ne hízzon el a falás után
• Hashajtók, vizelethajtók vagy beöntés használata étkezés után, amikor nincs rájuk szükség
• Böjtölés, kalóriabevitel korlátozása vagy bizonyos ételek elkerülése a falások között
• Étrend-kiegészítők vagy növényi termékek túlzott használata a fogyás érdekében

A bulimia súlyosságát a heti tisztítások száma határozza meg, általában legalább hetente egyszer legalább három hónapig.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha bármilyen bulimia tünete van, a lehető leghamarabb kérjen orvosi segítséget. Ha nem kezelik, a bulimia súlyosan befolyásolhatja egészségét.

Beszéljen orvosával vagy egy mentális egészségügyi szakemberrel a bulimia tüneteiről és érzéseiről. Ha nem hajlandó kezelést kérni, mondjon el valakit arról, hogy min megy keresztül, legyen az egy barát vagy szeretett személy, egy tanár, egy hitvezető vagy valaki más, akiben megbízik. Ez a személy segíthet megtenni az első lépéseket a sikeres bulimia-kezeléshez.

Segíteni szeretteinket a bulimia tüneteivel

Ha úgy gondolja, hogy egy szeretett személynek bulimia tünetei lehetnek, beszéljen nyílt és őszinte aggodalmairól. Nem kényszeríthet valakit arra, hogy szakszerű ellátást kérjen, de bátorítást és támogatást kínálhat. Segíthet szakképzett orvos vagy mentálhigiénés szakember megtalálásában, időpont egyeztetésben, és akár felajánlhatja, hogy elmegy.

Mivel a legtöbb bulimiás ember általában normál súlyú vagy enyhén túlsúlyos, előfordulhat, hogy mások számára nem tűnik fel, hogy valami nincs rendben. A vörös zászlók, amelyeket a család és a barátok észrevehetnek, a következők:

• Folyamatosan aggódik vagy panaszkodik, hogy kövér
• Torz, túlzottan negatív testképe
• Szokatlanul nagy mennyiségű étel ismételt elfogyasztása egy ülésben, különösen olyan ételeket, amelyeket a személy általában elkerülne
• Szigorú fogyókúra vagy böjt a falás után
• Nem akar nyilvánosan vagy mások előtt enni
• Közvetlenül evés után, étkezés közben vagy hosszabb ideig mosdóba menni
• Túl sokat gyakorolni
• Sebek, hegek vagy bőrkeményedés a csuklón vagy a kezeken
• Sérült fogak és ínyek
• Változó súly
• Duzzanat a kezekben és a lábakban
• Az arc és az arc duzzanata a megnagyobbodott mirigyekből

Okoz

A bulimia pontos oka nem ismert. Az evészavar kialakulásában számos tényező szerepet játszhat, beleértve a genetikát, a biológiát, az érzelmi egészséget, a társadalmi elvárásokat és egyéb kérdéseket.

Rizikó faktorok

A lányok és a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek bulimiában, mint a fiúk és a férfiak. A bulimia gyakran késő tinédzserkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik.

A bulimia kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek:

• Biológia. Azoknál az embereknél, akiknek elsőfokú rokonai (testvérek, szülők vagy gyerekek) evészavarban szenvednek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki étkezési rendellenességek, ami egy lehetséges genetikai kapcsolatra utal. A gyermek- vagy tinédzserkori túlsúly növelheti a kockázatot.
• Pszichológiai és érzelmi problémák. A pszichológiai és érzelmi problémák, mint például a depresszió, a szorongásos zavarok vagy a szerhasználati zavarok szorosan kapcsolódnak az étkezési zavarokhoz. A bulimiás emberek negatívan érezhetik magukat. Egyes esetekben a traumatikus események és a környezeti stressz hozzájárulhatnak.
• Fogyókúra. Azoknál, akik diétáznak, nagyobb a kockázata az étkezési zavarok kialakulásának. Sok bulimiás ember szigorúan korlátozza a kalóriabevitelt a falási epizódok között, ami késztetést válthat ki a falás utáni újraivásra, majd a kiürítésre. A falás egyéb kiváltó okai lehetnek a stressz, a rossz test énkép, az étel és az unalom.

A bulimia szövődményei

A bulimia számos súlyos, sőt életveszélyes szövődményt okozhat. A lehetséges szövődmények a következők:

• Negatív önértékelés és problémák a kapcsolatokkal és a társadalmi működéssel
• Kiszáradás, amely súlyos egészségügyi problémákhoz, például veseelégtelenséghez vezethet
• Szívproblémák, például szabálytalan szívverés vagy szívelégtelenség
• Súlyos fogszuvasodás és ínybetegség
• Hiányzó vagy rendszertelen menstruáció nőknél
• Emésztési problémák
• Szorongás, depresszió, személyiségzavarok vagy bipoláris zavar
• Alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés
• Önsérülés, öngyilkossági gondolatok vagy öngyilkosság

A bulimia megelőzése

Bár nincs biztos mód a bulimia megelőzésére, egészségesebb viselkedésre vagy szakszerű kezelésre terelhet valakit, mielőtt a helyzet súlyosbodna. Így segíthetsz:

• Elősegítse és erősítse meg gyermekei egészséges testképét, mérettől vagy alaktól függetlenül. Segíts nekik önbizalmat építeni a megjelenésükön kívül más módon is.
• Rendszeres, kellemes családi étkezés.
• Otthon ne beszéljünk súlyról. Inkább az egészséges életmódra koncentrálj.
• Kerülje a fogyókúrát, különösen akkor, ha az egészségtelen súlykontroll magatartást foglal magában, mint például a böjt, a súlycsökkentő étrend-kiegészítők vagy hashajtók használata vagy a saját maga által kiváltott hányás.
• Beszéljen orvosával. Orvosa jó helyzetben lehet ahhoz, hogy azonosítsa az étkezési zavar korai jeleit, és segítsen megelőzni annak kialakulását.
• Ha észrevesz egy rokont vagy barátot, akinek úgy tűnik, hogy étkezési problémái vannak, amelyek evészavarhoz vezethetnek, vagy arra utalhatnak, fontolja meg, hogy segítőkészen beszél az illetővel ezekről a kérdésekről, és kérdezze meg, hogyan segíthet.

Diagnózis

Ha orvosa gyanítja, hogy bulimia van, kezelőorvosa általában:

• Beszéljen Önnel étkezési szokásairól, súlycsökkentő módszereiről és fizikai tüneteiről
• Végezzen fizikai vizsgálatot
• Kérjen vér- és vizeletvizsgálatot
• Kérjen olyan vizsgálatot, amely képes azonosítani a szívvel kapcsolatos problémákat (elektrokardiogram)
• Végezzen pszichológiai értékelést, beleértve a testéhez és súlyához való hozzáállásának megbeszélését
• Használja a bulimia kritériumait, amelyek az Amerikai Pszichiátriai Társaság által kiadott Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvében (DSM-5) találhatók.

Kezelőorvosa további vizsgálatokat is kérhet a diagnózis pontos meghatározásához, a testsúlyváltozások orvosi okainak kizárásához és a kapcsolódó szövődmények ellenőrzéséhez.

A bulimia kezelése

Bulimia esetén többféle kezelésre lehet szüksége, bár a pszichoterápia és az antidepresszánsok kombinálása lehet a leghatékonyabb a betegség leküzdésére.

A kezelés általában egy csoportos megközelítést foglal magában, amely magában foglalja Önt, családját, orvosát, egy mentális egészségügyi szakembert és egy táplálkozási zavarok kezelésében jártas dietetikust. Lehet, hogy egy esetmenedzser koordinálja az ellátását.

Íme egy pillantás a bulimia kezelési lehetőségeire és szempontjaira.

Pszichoterápia

A pszichoterápia, más néven beszélgetésterápia vagy pszichológiai tanácsadás, magában foglalja a bulimia és a kapcsolódó problémák megbeszélését egy mentális egészségügyi szakemberrel. A bizonyítékok azt mutatják, hogy az ilyen típusú pszichoterápia javítja a bulimia tüneteit:

• Kognitív viselkedésterápia segít normalizálni étkezési szokásait, azonosítani az egészségtelen, negatív hiedelmeket és viselkedésmódokat, és helyettesíteni őket egészséges, pozitívakkal
• Családi kezelés hogy segítsen a szülőknek beavatkozni, hogy megakadályozzák tinédzserük egészségtelen táplálkozási szokásait, segítsenek a tinédzsernek visszaszerezni az irányítást étkezése felett, és segítsenek a családnak megbirkózni a bulimia által a tinédzser fejlődésével és a családjával kapcsolatos problémákkal.
• Interperszonális pszichoterápia, amely a közeli kapcsolatai nehézségeit kezeli, segíti kommunikációs és problémamegoldó készségeinek fejlesztését

Kérdezze meg mentális egészségügyi szakemberét, hogy melyik pszichoterápiát fogják alkalmazni, és milyen bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy ez előnyös a bulimia kezelésében.

Gyógyszerek

Az antidepresszánsok segíthetnek csökkenteni a bulimia tüneteit, ha pszichoterápiával együtt alkalmazzák. Az egyetlen antidepresszáns, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság kifejezetten jóváhagyott a bulimia kezelésére, a fluoxetin (Prozac), egyfajta szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátló (SSRI), amely még akkor is segíthet, ha Ön nem depressziós.

Táplálkozási oktatás

A dietetikusok olyan étkezési tervet készíthetnek, amely segít az egészséges táplálkozási szokások kialakításában, elkerülve az éhséget és a sóvárgást, valamint a megfelelő táplálkozást. A rendszeres étkezés és az étkezés korlátozásának mellőzése fontos a bulimia leküzdésében.

Kórházi ápolás

A bulimia általában a kórházon kívül is kezelhető. De ha a tünetek súlyosak és súlyos egészségügyi szövődményekkel járnak, akkor kórházi kezelésre lehet szüksége. Egyes evészavar-programok inkább nappali kezelést kínálnak, mint fekvőbeteg kórházi kezelést.

Kezelési kihívások bulimia esetén

Bár a legtöbb bulimiás ember felépül, néhányan úgy találják, hogy a tünetek nem múlnak el teljesen. Az életkörülményeitől függően a falás és a tisztulás időszakai az évek során jöhetnek és mennek, például a nagy stressz idején ismétlődő időszakok.

Ha visszakapja magát a túlzott öblítési ciklusba, az orvosával, dietetikusával és/vagy mentálhigiénés szakemberével folytatott nyomon követés segíthet átvészelni a válságot, mielőtt az étkezési zavar ismét kicsúszik az irányítás alól. A megküzdés pozitív módjainak elsajátítása, az egészséges kapcsolatok kialakítása és a stressz kezelése segíthet megelőzni a visszaesést.

Ha korábban étkezési zavara volt, és azt észleli, hogy a tünetei visszatérnek, azonnal kérjen segítséget orvosától.

Életmód és házi gyógymódok

A professzionális kezelés mellett kövesse az alábbi öngondoskodási tippeket:

• Tartsa be a kezelési tervet. Ne hagyja ki a terápiás üléseket, és ne térjen el az étkezési tervektől, még akkor sem, ha kényelmetlenül érzi magát.
• Ismerje meg a bulimiát. Az állapotával kapcsolatos oktatás képessé teheti Önt, és motiválhatja a kezelési terv betartására.
• Szerezze be a megfelelő táplálkozást. Ha nem táplálkozik megfelelően, vagy gyakran ürít, valószínűleg a szervezete nem kapja meg az összes szükséges tápanyagot. Beszéljen orvosával vagy dietetikusával a megfelelő vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkről. A vitaminok és ásványi anyagok nagy részét azonban általában ajánlott az élelmiszerekből bevinni.
• Maradj kapcsolatban. Ne szigetelje el magát a gondoskodó családtagoktól és barátoktól, akik szeretnének látni, hogy egészséges leszel. Értsd meg, hogy ők a te érdekedben állnak, és hogy az ápoló, gondoskodó kapcsolatok egészségesek az Ön számára.
• Szeresd önmagad. Ellenálljon annak a késztetésnek, hogy gyakran mérje le magát, vagy ellenőrizze magát a tükörbe. Lehetséges, hogy ezek nem tesznek mást, mint az egészségtelen szokások fenntartására irányuló törekvéseit.
• Legyen óvatos a gyakorlatokkal. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy milyen fizikai tevékenység megfelelő, ha van ilyen, különösen akkor, ha túlzott testmozgást végez a falás utáni kalóriák elégetése érdekében.

Alternatív terápiák

Az étvágycsökkentő vagy a fogyás elősegítésére tervezett étrend-kiegészítőkkel és gyógynövénytermékekkel visszaélhetnek az étkezési zavarokkal küzdő emberek. A súlycsökkentő kiegészítőknek vagy gyógynövényeknek súlyos mellékhatásai lehetnek, és veszélyes kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel.

A súlycsökkentő és egyéb étrend-kiegészítőknek nincs szükségük az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyására ahhoz, hogy forgalomba kerüljenek. A természetes pedig nem mindig jelenti azt, hogy biztonságos. Ha úgy dönt, hogy étrend-kiegészítőket vagy gyógynövényeket használ, beszélje meg orvosával a lehetséges kockázatokat.