Emésztőrendszeri vérzés: tünetek, okok és kezelés

A gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei

A gyomor-bélrendszeri vérzés jelei és tünetei vagy nyilvánvalóak (nyilvánvalóak) vagy rejtettek (okkult). A jelek és tünetek a vérzés helyétől függenek, amely bárhol lehet a gyomor-bél traktusban, ahonnan kezdődik – a szájtól – egészen a végéig – a végbélnyílásig – és a vérzés sebességétől.

A nyilvánvaló vérzés tünetei:

• Hányó vér, amely lehet vörös vagy sötétbarna, és állagában kávézaccra emlékeztet
• Fekete vagy kátrányos széklet
• Rektális vérzés, általában székletben vagy széklettel

Az okkult vérzés tünetei:

• Könnyedség
• Nehéz légzés
• Ájulás
• Mellkasi fájdalom
• Hasi fájdalom

A sokk tünetei

Ha a vérzés hirtelen kezdődik és gyorsan halad előre, sokkba kerülhet. A sokk jelei és tünetei a következők:

• Vérnyomás csökkenés
• Nem vagy ritkán, kis mennyiségben vizel
• Gyors pulzus
• Eszméletlenség

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha sokk tünetei vannak, Önnek vagy valaki másnak fel kell hívnia a segélyhívó számot. Ha vért hány, vért lát a székletében, vagy fekete, kátrányos széklete van, azonnal forduljon orvoshoz. A gyomor-bélrendszeri vérzés egyéb jelei esetén kérjen időpontot orvoshoz.

Milyen betegségek okoznak gyomor-bélrendszeri vérzést?

A gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulhat a gyomor-bél traktus felső vagy alsó részén. A gyomor-bélrendszeri vérzésnek számos oka lehet.

Felső gyomor-bélrendszeri vérzés

A felső gyomor-bélrendszeri vérzés okai a következők:

• Gyomorfekély. Ez a felső gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb oka. A peptikus fekélyek olyan sebek, amelyek a gyomor nyálkahártyáján és a vékonybél felső részén alakulnak ki. A baktériumoktól vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerektől származó gyomorsav károsítja a nyálkahártyát, ami fekélyek kialakulásához vezet.
• A nyelőcső (a torkát a gyomorral összekötő cső) nyálkahártyájának szakadása. A Mallory-Weiss könnyként ismert, a nyelőcső nyálkahártyájának szakadása sok vérzést okozhat. Ez a probléma általában olyan embereknél jelentkezik, akik túlzottan fogyasztanak alkoholt.
• Rendellenes, megnagyobbodott vénák a nyelőcsőben (nyelőcső visszér). Ez az állapot leggyakrabban súlyos májbetegségben szenvedőknél fordul elő.
• Nyelőcsőgyulladás. Ezt a nyelőcsőgyulladást leggyakrabban a gastrooesophagealis reflux betegség okozza.

Alsó gyomor-bélrendszeri vérzés

Az alsó gyomor-bélrendszeri vérzés okai a következők:

• Divertikuláris betegség. Ez a kis, kidudorodó tasakok kialakulása az emésztőrendszerben (divertikulózis). Ha egy vagy több tasak begyullad vagy megfertőződik, ezt divertikulitisznek nevezik.
• Gyulladásos bélbetegség. Ez a betegség magában foglalja a vastagbél- és végbélgyulladást és sebeket okozó vastagbélgyulladást, valamint a Crohn-betegséget és az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyulladását.
• Daganatok. A nyelőcső, gyomor, vastag- vagy végbél nem rákszerű (jóindulatú) vagy rákos daganatai gyengíthetik az emésztőrendszer nyálkahártyáját és vérzést okozhatnak.
• Vastagbélpolipok. A vastagbél nyálkahártyáján kialakuló kis sejtcsomók vérzést okozhatnak. A legtöbb polip ártalmatlan, de néhányuk rákos lehet, vagy rákossá válhat, ha nem távolítják el.
• Aranyér. Ezek duzzadt vénák a végbélnyílásban vagy a végbél alsó részén, hasonlóan a varikózus vénákhoz.
• Anális repedések. Ezek apró szakadások a végbélnyílás nyálkahártyájában.
• Proktitis. A végbél nyálkahártyájának gyulladása végbélvérzést okozhat.

A gyomor-bélrendszeri vérzés szövődményei

A gyomor-bélrendszeri vérzés a következőket okozhatja:

• Sokk
• Anémia
• Halál

A gyomor-bélrendszeri vérzés megelőzése

A gyomor-bélrendszeri vérzés elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

• Korlátozza a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használatát.
• Korlátozza az alkohol használatát.
• Ha dohányzik, le kell szoknia.
• Ha gastrooesophagealis reflux betegségben szenved, kövesse orvosa kezelési utasításait.

A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálása

Kezelőorvosa felveszi a kórelőzményt, beleértve a korábbi vérzéseket is, fizikális vizsgálatot végez, és esetleg vizsgálatokat rendel el. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérvétel. Szükség lehet teljes vérképre, vérrögképződési sebességre, vérlemezkeszámra és májfunkciós tesztekre.
• Székletvizsgálatok. A széklet elemzése segíthet meghatározni az okkult vérzés okát.
• Orr-gyomormosás. Egy csövet vezetnek az orrán keresztül a gyomorba, hogy eltávolítsák a gyomor tartalmát. Ez a teszt segíthet meghatározni a vérzés forrását.
• Felső endoszkópia. Ez az eljárás egy apró kamerát használ egy hosszú cső végén, amelyet a szájon át vezetnek, hogy orvosa megvizsgálhassa a felső gyomor-bél traktusát.
• Kolonoszkópia. Ez az eljárás egy apró kamerát használ egy hosszú cső végén, amelyet a végbélen vezetnek át, hogy orvosa megvizsgálhassa a vastagbelét és a végbelét.
• Kapszula endoszkópia. Ebben az eljárásban egy vitamin méretű kapszulát nyelünk le, benne egy apró kamerával. A kapszula végighalad az emésztőrendszeren, és több ezer képet készít, amelyeket egy felvevőre küld, amelyet a dereka körüli övön visel. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy orvosa belásson a vékonybél belsejébe.
• Rugalmas szigmoidoszkópia. Fénnyel és kamerával ellátott csövet helyeznek a végbelébe, hogy megnézzék a végbelet és a vastagbél utolsó részét, amely a végbélbe vezet (szigmabél).
• Ballon-asszisztált enteroszkópia. Egy speciális szkóp megvizsgálja a vékonybél azon részeit, amelyeket más endoszkópos tesztek nem tudnak elérni. Néha a vérzés forrása szabályozható vagy kezelhető a vizsgálat során.
• Angiográfia. Kontrasztfestéket fecskendeznek be egy artériába, és röntgenfelvételeket készítenek a vérző erek vagy más rendellenességek felkutatására és kezelésére.
• Képalkotó tesztek. Számos egyéb képalkotó teszt, például hasi CT-vizsgálat használható a vérzés forrásának megtalálására.

Ha a gyomor-bélrendszeri vérzés súlyos, és a nem invazív tesztek nem találják a forrást, műtétre lehet szükség, hogy az orvosok megtekinthessék a teljes vékonybelet. Ezek az esetek ritkák.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Ha a vérzés nem súlyos, először felkeresheti háziorvosát. Vagy azonnal beutalják egy gasztrointesztinális rendellenességekkel foglalkozó szakorvoshoz (gasztroenterológushoz).

Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni az orvossal való találkozóra.

Mit tehet a felkészüléshez

Amikor időpontot egyeztet, kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például böjtöljön egy adott vizsgálat előtt. Készítsen listát:

• Tünetei, beleértve minden olyan tünetet, amely úgy tűnik, nincs összefüggésben a találkozó okával és a tünetek megjelenésének időpontjával
• Minden gyógyszert, vitamint vagy egyéb étrend-kiegészítőt szed, beleértve a gyógyszeradagokat is
• emésztőrendszeri betegség, amelyet korábban diagnosztizáltak, mint például gastrooesophagealis reflux betegség, peptikus fekély vagy gyulladásos bélbetegség
• Kérdések az orvoshoz

Vigyen magával egy családtagot vagy barátot, hogy segítsen emlékezni a kapott információkra.

Gyomor-bélrendszeri vérzés esetén az alábbi alapvető kérdéseket kell feltennie orvosának:

• Nem látok vért, miért gyanakszik gyomor-bélrendszeri vérzésre?
• Mi okozhatja valószínűleg a tüneteimet?
• A legvalószínűbb okon kívül milyen egyéb lehetséges okai lehetnek a tüneteimnek?
• Milyen vizsgálatokra van szükségem?
• Valószínűleg átmeneti vagy krónikus állapotom?
• Milyen alternatív kezelési módszerek vannak az Ön által javasolt elsődleges módszerhez képest?
• Egyéb egészségi állapotom van. Hogyan kezelhetem a legjobban ezeket az egészségügyi állapotokat, miközben a vérzésemet kezelik?
• Vannak korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
• Forduljak szakemberhez?

Ne habozzon feltenni más kérdéseket is.

Mit kérdezhet az orvos

Az orvos valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például:

• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Mennyire súlyosak a tüneteid?
• Úgy tűnik, mi javítja a tüneteit?
• Úgy tűnik, mi rontja a tüneteit?
• Szed nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert, akár vény nélkül, akár vény nélkül, vagy szed aszpirint?
• Iszol alkoholt?

Gasztrointesztinális vérzés kezelése

Gyakran előfordul, hogy a gyomor-bélrendszeri vérzés önmagában megáll. Ha a vérzés nem áll el, a kezelés attól függ, honnan származik a vérzés. Sok esetben egyes vizsgálatok során gyógyszeres kezelés vagy vérzéscsillapító eljárás adható. Például néha lehetséges a vérző peptikus fekély kezelése felső endoszkópia során, vagy a polipok eltávolítása kolonoszkópia során.

Ha felső emésztőrendszeri vérzése van, a gyomorsavtermelés visszaszorítása érdekében protonpumpa-gátlóként (PPI) ismert intravénás gyógyszert kaphat. A vérzés forrásának azonosítása után kezelőorvosa eldönti, hogy folytatnia kell-e a PPI gyógyszer szedését.

A vérveszteség mértékétől és attól függően, hogy továbbra is vérzik-e, szükség lehet egy tűn keresztüli folyadékbevitelre (intravénás), és esetleg vérátömlesztésre. Ha vérhígító gyógyszereket szed, beleértve az aszpirint vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, előfordulhat, hogy abba kell hagynia.