Arthritis psoriatica: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

Az arthritis psoriatica az ízületi gyulladás egy formája, amely néhány pikkelysömörben szenvedő embert érint – ez a betegség vörös foltokat okoz a bőrön, amelyek tetején ezüstös pikkelyek találhatók. A legtöbb embernél először pikkelysömör alakul ki, majd később diagnosztizálják náluk az ízületi gyulladást, de az ízületi problémák néha a bőrfoltok megjelenése előtt kezdődhetnek.

Az ízületi fájdalom, merevség és duzzanat a pszoriázisos ízületi gyulladás fő jelei és tünetei. Ezek a tünetek a test bármely részét érinthetik, beleértve az ujjbegyeket és a gerincet is, és a viszonylag enyhétől a súlyosig terjedhetnek. Mind a pikkelysömörben, mind a psoriaticus ízületi gyulladásban a betegség fellángolása váltakozhat remissziós időszakokkal.

A pszoriázisos ízületi gyulladásra nincs gyógymód. A kezelés célja a tünetek szabályozása és az ízületi károsodás megelőzése. Kezelés nélkül a pszoriázisos ízületi gyulladás rokkantságot okozhat.

Arthritis psoriatica: tünetek, okok és kezelés — **Pikkelysömör.** A pikkelysömör miatt a sejtek gyorsan felhalmozódnak a bőr felszínén, vastag, ezüstös pikkelyek és viszkető, száraz, vörös foltok képződnek, amelyek néha fájdalmasak.

Pszoriázisos ízületi gyulladás tünetei

Mind a pikkelysömör, mind a pikkelysömör krónikus betegségek, amelyek idővel súlyosbodnak, de előfordulhatnak olyan időszakok, amikor a tünetek enyhülnek vagy remisszióba mennek, felváltva, amikor a tünetek rosszabbodnak.

A pszoriázisos ízületi gyulladás érintheti az ízületeket a test egyik oldalán vagy mindkét oldalán. A pszoriázisos ízületi gyulladás jelei és tünetei gyakran hasonlítanak a rheumatoid arthritis tüneteire. Mindkét betegség az ízületek fájdalmassá, duzzadt és meleg tapintásúvá válását okozza.

Azonban a pszoriázisos ízületi gyulladás nagyobb valószínűséggel okoz:

Duzzadt ujjak és lábujjak. A pszoriázisos ízületi gyulladás fájdalmas, kolbászszerű duzzanatot okozhat az ujjain és lábujjain. Ezenkívül duzzanat és deformáció alakulhat ki a kezében és a lábában, mielőtt jelentős ízületi tünetek jelentkeznének.
Lábfájdalom. A pszoriázisos ízületi gyulladás fájdalmat is okozhat azokon a pontokon, ahol az inak és az ínszalagok a csontokhoz tapadnak – különösen a sarok hátsó részén (Achilles-íngyulladás) vagy a lábfejben (plantáris fasciitis).
Alsó hátfájás. Néhány embernél a spondylitisnek nevezett állapot alakul ki a pszoriázisos ízületi gyulladás következtében. A spondylitis főként a gerinc csigolyái közötti, valamint a gerinc és a medence közötti ízületek gyulladását okozza (sacroiliitis).

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha pikkelysömörben szenved, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha ízületi fájdalmai vannak. A pszoriázisos ízületi gyulladás súlyosan károsíthatja az ízületeket, ha nem kezelik.

Psoriaticus ízületi gyulladás okai

A pszoriázisos ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja az egészséges sejteket és szöveteket. Az abnormális immunválasz gyulladást okoz az ízületekben, valamint a bőrsejtek túltermelését.

Az orvosok nem tudják egyértelműen, hogy az immunrendszer miért támadja meg az egészséges szöveteket, de valószínűnek tűnik, hogy mind a genetikai, mind a környezeti tényezők szerepet játszanak. Sok ízületi gyulladásban szenvedő ember családjában előfordult pikkelysömör vagy arthritis psoriatica. A kutatók felfedeztek bizonyos genetikai markereket, amelyek úgy tűnik, hogy összefüggésben állnak a pszoriázisos ízületi gyulladással.

Fizikai trauma vagy valami a környezetben – például vírusos vagy bakteriális fertőzés – kiválthatja a pszoriázisos ízületi gyulladást az öröklött hajlamú emberekben.

Kockázati tényezők

Számos tényező növelheti a pszoriázisos ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát, többek között:

Pikkelysömör. A pikkelysömör a pszoriázisos ízületi gyulladás kialakulásának egyetlen legnagyobb kockázati tényezője. Azoknál, akiknek gödrös, deformálódott körmük van, különösen nagy valószínűséggel alakul ki arthritis psoriatica.
A család története. Sok ízületi gyulladásos pszoriázisban szenvedő személy szülője vagy testvére szenved ebben a betegségben.
A korod. Bár bárkinél kialakulhat pszoriázisos ízületi gyulladás, leggyakrabban 30 és 50 év közötti felnőtteknél fordul elő.

**Psoriasis a körmökön.** Egyes esetekben a pikkelysömör gödrös és deformálódott körmöket okozhat, amelyek megvastagodnak és elszíneződnek.

Pszoriázisos ízületi gyulladás szövődményei

A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők egy kis százalékánál alakul ki az arthritis mutilans, amely a betegség súlyos, fájdalmas és rokkantságot okozó formája. Idővel az arthritis mutilans tönkreteszi a kéz apró csontjait, különösen az ujjakat, ami maradandó deformációhoz és rokkantsághoz vezet.

A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedőknél időnként olyan szemproblémák is jelentkeznek, mint a rózsagyulladás vagy az uveitis, amelyek fájdalmas, kipirosodott szemeket és homályos látást okozhatnak. Emellett nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata is.

Arthritis psoriatica diagnózisa

A vizsgálat során orvosa:

Gondosan vizsgálja meg az ízületeit, hogy nincs-e rajta duzzanat vagy fájdalom jele
Ellenőrizze a körmeit, hogy nincsenek-e benne gödrösödés, hámlás és egyéb rendellenességek
Nyomja meg a talpát és a sarkát, hogy megtalálja a fájdalmas területeket

Egyetlen teszt sem erősítheti meg a pszoriázisos ízületi gyulladás diagnózisát. De bizonyos típusú tesztek kizárhatják az ízületi fájdalom egyéb okait, például a rheumatoid arthritist vagy a köszvényt.

Képalkotó tesztek

röntgensugarak. Az egyszerű röntgensugarak segítenek meghatározni az ízületekben bekövetkező változásokat, amelyek arthritis psoriatica esetén fordulnak elő, de más ízületi gyulladásos állapotokban nem.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ, hogy nagyon részletes képeket készítsen a test kemény és lágy szöveteiről. Ez a fajta képalkotó teszt a láb és a hát alsó részének inak és szalagok problémáinak ellenőrzésére használható.

Laboratóriumi tesztek

Rheumatoid faktor (RF). Az RF egy olyan antitest, amely gyakran jelen van a rheumatoid arthritisben szenvedők vérében, de általában nincs a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők vérében. Emiatt ez a teszt segíthet orvosának megkülönböztetni a két állapotot.
Ízületi folyadék teszt. Tű segítségével orvosa kis mennyiségű folyadékot gyűjthet az egyik érintett ízületből – gyakran a térdből. Az ízületi folyadékban lévő húgysavkristályok inkább arra utalhatnak, hogy köszvénye van, nem pedig psoriaticus ízületi gyulladása.

Arthritis psoriatica kezelése

A pszoriázisos ízületi gyulladásra nem létezik gyógymód, ezért a kezelés az érintett ízületek gyulladásának szabályozására összpontosít az ízületi fájdalom és rokkantság megelőzésére.

Gyógyszerek

A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszerek a következők:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) enyhíthetik a fájdalmat és csökkenthetik a gyulladást. A vény nélkül kapható NSAID-ok közé tartozik az ibuprofén (Advil, Motrin IB, egyéb gyógyszerek) és a naproxen-nátrium (Aleve). Az erősebb NSAID-ok receptre kaphatók.

A mellékhatások közé tartozik a gyomor irritációja, szívproblémák, valamint máj- és vesekárosodás.
Betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD). Ezek a gyógyszerek lelassíthatják a pszoriázisos ízületi gyulladás progresszióját, és megóvhatják az ízületeket és más szöveteket a maradandó károsodástól.

A gyakori DMARD-k közé tartozik a metotrexát (Trexall, Otrexup, egyéb gyógyszerek), a leflunomid (Arava) és a szulfaszalazin (Azulfidin). A mellékhatások eltérőek, de lehetnek májkárosodás, csontvelő-szuppresszió és súlyos tüdőfertőzések.
Immunszuppresszánsok. Ezek a gyógyszerek megszelídítik az immunrendszert, amely az ízületi gyulladás pszoriázisában nem kontrollálható.

Ilyen például az azatioprin (Imuran, Azasan) és a ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ezek a gyógyszerek növelhetik a fertőzésekre való hajlamot.
Biológiai szerek. A biológiai válaszmódosítókként is ismert DMARD-ok ebbe az újabb osztályába tartoznak az abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) és usztekinumab (Stelara).

Ezek a gyógyszerek az immunrendszer bizonyos részeit célozzák meg, amelyek gyulladást váltanak ki és ízületi károsodáshoz vezetnek. Ezek a gyógyszerek növelhetik a fertőzések kockázatát. A tofacitinib nagyobb dózisai növelhetik a vérrögképződés kockázatát a tüdőben. A biológiai szerek használhatók önmagukban vagy DMARD-okkal kombinálva, például metotrexáttal.
Újabb orális gyógyszer. Az apremilaszt (Otezla) csökkenti egy olyan enzim aktivitását a szervezetben, amely szabályozza a sejten belüli gyulladások aktivitását. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hasmenés, hányinger és fejfájás.

Sebészeti és egyéb eljárások

Szteroid injekciók. Ez a fajta gyógyszer gyorsan csökkenti a gyulladást, és néha az érintett ízületbe fecskendezik.
Ízületpótló műtét. Az ízületi gyulladás miatt súlyosan károsodott ízületek fémből és műanyagból készült mesterséges protézisekkel helyettesíthetők.

Életmód és házi gyógymódok

Védje ízületeit. Ha megváltoztatod a mindennapi feladatok elvégzésének módját, az óriási változást hozhat az érzéseidben.

Például elkerülheti az ujjak ízületeinek megerőltetését, ha kütyükkel, például üvegnyitóval csavarja el az üvegek fedelét, két kézzel emeli fel a nehéz serpenyőket vagy más tárgyakat, és ha az ajtókat egész testével nyitja ki, nem csak az ujjaival.
Tartsa meg az egészséges testsúlyt. Az egészséges testsúly megőrzése kevésbé terheli az ízületeket, ami csökkenti a fájdalmat, valamint növeli az energiát és a mobilitást.

A fogyás, ha szükséges, segíthet a gyógyszerei jobb hatásában is. Egyes arthritis psoriatica elleni gyógyszerek kevésbé hatékonyak azoknál az embereknél, akiknek testtömegindexe 25,0-29,9 (túlsúly).

A tápanyagok mennyiségének növelésének legjobb módja a kalóriák korlátozása mellett, ha több növényi alapú ételt – gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát – fogyaszt.
Rendszeres testmozgás. Az edzés segíthet abban, hogy az ízületek rugalmasak, az izmok pedig erősek maradjanak. Az ízületeket kevésbé megterhelő gyakorlatok közé tartozik a kerékpározás, az úszás és a gyaloglás.
Hagyja abba a dohányzást. A dohányzás a pikkelysömör kialakulásának nagyobb kockázatával és a pikkelysömör súlyosabb tüneteivel jár együtt.
Korlátozza az alkoholfogyasztást. Az alkohol növelheti a pikkelysömör kockázatát, csökkentheti a kezelés hatékonyságát, és fokozhatja egyes gyógyszerek, például a metotrexát mellékhatásait.
Lazíts. A fájdalom és a gyulladás elleni küzdelem kimerültséget okozhat. Ezenkívül egyes ízületi gyulladás elleni gyógyszerek fáradtságot okozhatnak.

Nem szabad teljesen abbahagynia az aktivitást, hanem pihennie kell, mielőtt túlságosan elfáradna. Ossza fel a gyakorlatokat vagy a munkatevékenységeket rövid szegmensekre. A nap folyamán többször találjon időt a kikapcsolódásra.

Megküzdés és támogatás

A pszoriázisos ízületi gyulladás különösen elrettentő lehet, mert a pikkelysömör által okozott érzelmi fájdalmat ízületi fájdalom és bizonyos esetekben rokkantság is tetézi.

A barátok és a család támogatása óriási változást hozhat, amikor Ön szembesül a pszoriázisos ízületi gyulladás fizikai és pszichológiai kihívásaival. Egyes emberek számára a támogató csoportok ugyanazokat az előnyöket kínálják.

Egy tanácsadó vagy terapeuta segíthet megküzdési stratégiák kidolgozásában a stresszszint csökkentésére. Azok a vegyszerek, amelyeket a szervezet felszabadít, amikor stressz alatt áll, súlyosbíthatják a pikkelysömört és az ízületi gyulladást is.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Valószínűleg először meg kell beszélnie a jeleit és tüneteit a háziorvosával. Kezelőorvosa az ízületi gyulladás és a kapcsolódó betegségek kezelésére szakosodott orvoshoz (reumatológushoz) utalhatja Önt.

Mit tehet a felkészüléshez

A találkozó előtt írjon egy listát a válaszokról az alábbi kérdésekre:

Milyen típusú tünetei vannak? Mikor kezdődtek a tünetek?
Ön vagy valamelyik közeli családtagja szenved pikkelysömörben?
Volt már valakinek a családjában arthritis psoriatica?
Milyen gyógyszereket és étrend-kiegészítőket szed?

A találkozóra hozzon magával egy barátot vagy családtagot. Nehéz mindent megjegyezni egy bonyolult állapotról, és egy másik személy emlékezhet olyan információkra, amelyeket Ön elmulasztott.

Mit fog kérni az orvos

Orvosa a következő kérdéseket teheti fel:

Milyen ízületek érintettek?
Vannak olyan tevékenységek vagy pozíciók, amelyek javítják vagy rontják a tüneteit?
Milyen kezelési módszereket próbált már ki? Segített ezek közül a módszerek valamelyike?