A menopauza hormonterápiája a demencia fokozott kockázatával összefüggésben

Mi történik a menopauza idején?

Minden nő átesik a menopauzán – amikor a petefészkében megszűnik a petetermelés, és a menstruációs ciklusuk véget ér.

A nők általában 45 és 55 éves koruk között lépnek be a menopauzába. A perimenopause néven ismert menopauzális átmenet 7 és 14 év között tarthat.

A menopauzát kezdő nők gyakori tünetei a következők:

• hőhullámok
• éjjeli izzadás
• rendszertelen vagy nincs menstruáció
• hüvelyi szárazság
• alvászavar
• hangulati változások, például depresszió és szorongás

Bár a menopauza egy természetes öregedési folyamat, olyan változásokat is magában foglal, amelyeket a nők a lehető legjobban enyhíteni szeretnének. A menopauzával kapcsolatos tünetek lehetséges kezelései a következők:

• HRT
• alacsony dózisú hormonális fogamzásgátlás
• alacsony dózisú antidepresszánsok
• hüvelyszárazság kezelésére szolgáló gyógyszerek

Ezenkívül bizonyos életmódbeli változások enyhíthetik bizonyos tüneteket:

• rendszeres testmozgás
• egészséges diéta
• meditatív gyakorlatok
• az alkoholfogyasztás korlátozása
• a dohányzásról való leszokás
• terápia keresése a hangulatváltozások kezelésére
• a jó alváshigiénia gyakorlása

Mi az a menopauzális hormonterápia (HRT)?

A HRT egy olyan gyógyszer, amelynek célja az ösztrogén és a progeszteron hormonok mennyiségének növelése és kiegyensúlyozása a nő szervezetében.

Bár mindkét hormont természetesen a szervezet petefészkei állítják elő, a menopauza során a termelés csökken, ami menopauzális tüneteket okoz.

A nő helyzetétől és szükségleteitől függően az orvos két fő típusú menopauzális hormonterápiát írhat fel:

• csak ösztrogén terápia
• kombinált terápia, beleértve az ösztrogént és a progeszteront is

A hormonpótló kezelés különféle alkalmazásokban áll rendelkezésre, beleértve a tablettákat, orrsprayeket, bőrtapaszokat és hüvelykrémeket vagy kúpokat.

A HRT lehetséges mellékhatásai a következők:

• haspuffadás
• fejfájás
• mellfájás
• hányinger
• pattanás
• hangulatingadozás
• hüvelyi vérzés

Hogyan kapcsolódik a HRT a demencia kockázatához

Dr. Nelsan Pourhadi, a Danish Cancer Society és a Dán Demencia Kutatóközpont, a Koppenhágai Egyetemi Kórház – Rigshospitalet, Koppenhágai Neurológiai Osztály kutatója és a tanulmány vezető szerzője szerint a tanulmány két célja volt. -oldalas és a kutatási terület alulvizsgált szempontjain alapul.

„Először is meg akartuk vizsgálni az összefüggést a menopauzális hormonterápia irányelvekben javasolt alkalmazása és a demencia kockázata között. Másodszor, meg akartuk vizsgálni a folyamatos és a ciklikus kezelési rendeket” – magyarázta.

Ehhez a tanulmányhoz Dr. Pourhadi és csapata egy nemzeti nyilvántartási adatbázis adatait elemezték, beleértve körülbelül 5600 demenciában szenvedő nőt és csaknem 56 000 olyan korú nőt, akiknél nem volt demencia diagnózis, mint a vizsgálat kontrolljaként. Az adatok 2000-től 2018-ig terjedtek, és 2000-ben 50 és 60 év közötti dán nőket tartalmaztak, akiknek nem volt előzménye demenciában, vagy olyan nőket, akiknél nem volt ellenjavallat a HRT alkalmazására.

A demencia diagnózisának átlagos életkora a résztvevőknél 70 év volt. A diagnózis felállítása előtt a demenciában szenvedő nők 32%-a és a kontrollok 29%-a kapott ösztrogén-progesztin (a progeszteron szintetikus formája) terápiát átlagosan 53 éves koruktól. A kezelés átlagos időtartama 3,8 év volt a demenciában szenvedő nőknél és 3,6 év. év a kontrollcsoport esetében.

Az elemzés során a kutatók azt találták, hogy az ösztrogén-progesztin terápiában részesülő nőknél 24%-kal nőtt a demencia és az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata. A kockázat még azoknál a nőknél is nő, akik 55 éves vagy annál fiatalabb korukban részesültek kezelésben.

Ezen túlmenően a kutatók arról számoltak be, hogy a kockázati arány nőtt a hosszabb HRT-használat mellett, 21%-tól 1 éves vagy annál rövidebb használat esetén 74%-ig 12 évnél hosszabb használat esetén.

A HRT növeli vagy csökkenti a demencia kockázatát?

Nem ez az első alkalom, hogy a kutatók összefüggést keresnek a HRT és a demencia kockázata között.

Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy a menopauzális hormonterápia csökkentheti a demencia kialakulásának kockázatát a nőknél. Egy 2021 májusában közzétett tanulmány (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/) összefüggésbe hozta a menopauzális hormonterápia használatát az összes neurodegeneratív betegség, köztük az Alzheimer-kór és a demencia kialakulásának csökkentett kockázatával.

Egy 2022 júniusi tanulmány (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/) pedig azt találta, hogy a menopauza után alkalmazott HRT csökkenti az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia kockázatát a depresszióban szenvedő nőknél.

Más tanulmányok pedig összefüggést vázoltak fel a HRT és a demencia kialakulásának fokozott kockázata között. A 2022 szeptemberében közzétett kutatás (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/) kimutatta, hogy a hormonpótló kezelés a demencia fokozott kockázatával jár.

Egy 2023 áprilisában publikált tanulmány (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791) pedig azt állítja, hogy azoknál a nőknél, akiknél korán kezdődött a menopauza, vagy akik több mint öt évvel a menopauza kezdete után kezdték meg a hormonpótló kezelést, magasabb volt a tau fehérje szintje. agyukban, amit az Alzheimer-kór egyik hajtóerejének tartanak.

Okoz-e a HRT demenciát?

Amikor a kutatás következő lépéseiről kérdezték, Dr. Pourhadi azt mondta, mivel ez egy megfigyeléses vizsgálat, nem tudja meghatározni az okozati összefüggést a menopauza hormonterápia és a demencia között.

„Ezért további kutatásra van szükség annak tisztázására, hogy a megfigyelt összefüggés várhatóan okozati-e. Ezen túlmenően érdekes, hogy különbséget tegyünk a menopauzális hormonterápia különböző beadási módjai között (pl. tabletták, bőrtapaszok, gélek)” – tette hozzá.

Dr. Mindy Pelz, a nők egészségével és a hormonális egészséggel foglalkozó holisztikus egészségügyi szakértő, aki nem vett részt ebben a tanulmányban, egyetértett.

„Ez az új tanulmány megfigyelésen alapul, és fontos, hogy ne hangsúlyozzuk túlzásba az eredményeit. A korreláció nem okozati összefüggést jelent, és korábbi tanulmányok azt találták, hogy a menopauzális hormonterápia valójában csökkenti a demencia kockázatát, így lehetséges, hogy itt van egy hiányzó változó, amelyet még nem vettünk figyelembe” – mondta.

„Például sok nő tapasztal kognitív hiányosságokat a menopauza alatt – ez a jövőbeli demencia lehetséges mutatója -, és nagyobb valószínűséggel folytatnak hormonpótló terápiát tüneteik enyhítésére” – magyarázta.

A tanulmány áttekintése után Dr. Jewel Kling, az arizonai Mayo Clinic női egészségügyi belgyógyászati ​​osztályának igazgatóhelyettese, aki nem vett részt ebben a tanulmányban, azt is elmondta, hogy mivel ez egy megfigyeléses vizsgálat, amely nemzeti nyilvántartási adatokat használ fel, nem következtethetünk ok-okozati összefüggésre. kapcsolat a menopauzális hormonterápia és a demencia kockázata között.