A szem melanoma tünetei és diagnózisa

Mi az a szem melanoma?

A melanoma egyfajta rák, amely a melanint termelő sejtekben fejlődik ki. A melanin az a pigment, amely a bőr színét adja. A szemében is vannak melanint termelő sejtek, és melanoma alakulhat ki.

A szem melanoma tünetei és diagnózisa — Szem melanoma

A legtöbb szemmelanóma a szem azon részén alakul ki, amelyet tükörbe nézve nem látunk. Ezért nehéz felismerni a szem melanómáját. Ezenkívül a szem melanoma általában nem okoz korai jeleket vagy tüneteket.

Vannak kezelési módszerek a szem melanoma kezelésére. Előfordulhat, hogy egyes kis szemmelanómák kezelése nem zavarja a látását. A nagy szemmelanómák kezelése azonban általában némi látásvesztést okoz.

A szem melanoma tünetei

A szem melanoma nem okozhat jeleket és tüneteket. Amikor előfordulnak, a szem melanoma jelei és tünetei a következők lehetnek:

Felvillanások vagy porszemek érzése a látásában (úszók)
Egyre növekvő sötét folt az íriszben
A szem közepén lévő sötét kör (pupilla) alakjának megváltozása
Rossz vagy homályos látás az egyik szemen
A perifériás látás elvesztése

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha bármilyen aggasztó jel vagy tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia. A látás hirtelen megváltozása vészhelyzetet jelez, ezért ilyen helyzetekben azonnal forduljon orvoshoz.

Okoz

Az orvosok nem tudják egyértelműen, mi okozza a szem melanómát.

Az orvosok tudják, hogy a szem melanoma akkor fordul elő, amikor az egészséges szemsejtek DNS-ében hibák alakulnak ki. A DNS-hibák arra késztetik a sejteket, hogy ellenőrizetlenül növekedjenek és szaporodjanak, így a mutáns sejtek akkor élnek tovább, amikor normális esetben elpusztulnának. A mutált sejtek felhalmozódnak a szemben, és szemmelanomát képeznek.

Hol fordul elő a szem melanoma?

A szemmelanoma leggyakrabban a szem középső rétegének (uvea) sejtjeiben alakul ki. Az uvea három részből áll, és mindegyiket érintheti a szem melanoma:

Az írisz, amely a szem elülső részén lévő színes rész
Az érhártya réteg, amely az erek és a kötőszövet rétege a sclera és a retina között az uvea hátsó részén
A ciliáris test, amely az uvea elülső részén található és az átlátszó folyadékot (vizes humor) a szembe választja.

A szemmelanoma a szem elülső részének legkülső rétegében (kötőhártya), a szemgolyót körülvevő üregben és a szemhéjon is előfordulhat, bár az ilyen típusú szemmelanoma nagyon ritka.

Rizikó faktorok

A szem primer melanoma kockázati tényezői a következők:

Világos szemszín. A kék vagy zöld szemű embereknél nagyobb a szem melanoma kockázata.
Kor. A szem melanoma kockázata az életkorral növekszik.
Bizonyos öröklött bőrbetegségek. A diszpláziás nevus szindrómának nevezett állapot, amely rendellenes anyajegyeket okoz, növelheti a bőrén és a szemén lévő melanoma kialakulásának kockázatát.

Ezen túlmenően azoknál az embereknél, akiknél a szemhéjak és a szomszédos szövetek kóros bőrpigmentációja, valamint az uvea megnövekedett pigmentációja (szemmelanocitózis néven ismert), fokozott a szemmelanoma kialakulásának kockázata.
Ultraibolya (UV) fénynek való kitettség. Az ultraibolya expozíció szerepe a szem melanómában nem tisztázott. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az UV-fénynek való kitettség, például a napfény vagy a szoláriumból származó fény, növelheti a szemmelanoma kockázatát.
Bizonyos genetikai mutációk. Bizonyos gének, amelyeket a szülőktől a gyerekek továbbítottak, növelhetik a szemmelanoma kockázatát.

Szemmelanoma szövődményei

A szem melanoma szövődményei a következők lehetnek:

Megnövekedett szemnyomás (glaukóma). A növekvő szem melanoma glaukómát okozhat. A glaukóma jelei és tünetei közé tartozhat a szemfájdalom és szempír, valamint a homályos látás.
Látásvesztés. A nagy szemmelanómák gyakran látásvesztést okoznak az érintett szemen, és olyan szövődményeket, mint például a retina leválása, látásvesztést is okozhatnak.

A kis szemmelanómák látásvesztést okozhatnak, ha a szem kritikus részein fordulnak elő. Nehezen lát a látása közepébe vagy oldalra. A nagyon előrehaladott szemmelanómák teljes látásvesztést okozhatnak.
Szemmelanoma, amely a szemen túlra terjed. A szemmelanoma a szemen kívülre és a test távoli területeire terjedhet, beleértve a májat, a tüdőt és a csontokat.

A szem melanoma diagnózisa

A szem melanoma diagnosztizálásához orvosa javasolhatja:

Szemvizsgálat. Kezelőorvosa megvizsgálja a szeme külső részét, és meg fogja keresni a megnagyobbodott ereket, amelyek a szemen belüli daganatra utalhatnak. Ezután műszerek segítségével orvosa belenéz a szemébe.

Az egyik módszer, az úgynevezett binokuláris indirekt ophthalmoszkópia, lencséket és erős fényt használ az orvos homlokára szerelve – egy kicsit olyan, mint egy bányászlámpa. Egy másik módszer, az úgynevezett réslámpás biomikroszkópia, lencséket és mikroszkópot használ, amely intenzív fénysugarat állít elő a szem belsejének megvilágítására.
Szem ultrahang. A szem ultrahangja nagyfrekvenciás hanghullámokat használ egy kézi, pálcaszerű készülékből, amelyet transzducernek neveznek, hogy képeket készítsen a szemről. A transzducert a csukott szemhéjra vagy a szem elülső felületére kell helyezni.
A daganatban és környékén lévő erek képalkotása (angiogram). A szem angiogramja során egy színes festéket fecskendeznek be a karjában lévő vénába. A festék a szemedben lévő erekbe jut.

A festék észlelésére szolgáló speciális szűrőkkel ellátott kamera néhány másodpercenként néhány percig vakuképet készít.
Optikai koherencia tomográfia. A képalkotó teszt képeket készít az uvealis traktus és a retina egyes részeiről.
Minta levágása a gyanús szövetből vizsgálat céljából. Egyes esetekben kezelőorvosa javasolhat egy eljárást szövetminta (biopszia) vételére a szeméből.

A mintavételhez vékony tűt szúrnak a szemébe, és a gyanús szövetek eltávolítására használják. A szövetet laboratóriumban tesztelik annak megállapítására, hogy tartalmaz-e szemmelanoma sejteket.

A szemmelanoma diagnosztizálásához általában nincs szükség szembiopsziára.

Annak meghatározása, hogy a rák elterjedt-e vagy sem

Kezelőorvosa további vizsgálatokat és eljárásokat javasolhat annak megállapítására, hogy a melanoma átterjedt-e (áttétet képez-e) a test más részeire. A tesztek a következőket tartalmazhatják: