A gyomor-bélrendszeri tuberkulózis áttekintése

A gyomor-bélrendszeri tuberkulózist a Mycobacterium tuberculosis fertőzés okozza, rendszerint azután, hogy érintkezésbe került egy fertőzött személy légúti folyadékaival. Ez a baktérium utazhat a tüdejéből a gyomor-bél traktusba a vér- és nyirokrendszeren keresztül, vagy a fertőzött váladékon keresztül.

Ritkábban gyomor-bélrendszeri tuberkulózis alakulhat ki a fertőzött tejtermékek lenyelése miatt. Mycobacterium bovisegy hasonló baktérium, amely a tehenekre is hatással lehet.

A gasztrointesztinális tuberkulózis a GI traktus különböző részeit érintheti, beleértve a következőket:

• nyelőcső, ritka esetekben
• gyomor
• vékonybelek
• vastagbelek
• végbél és végbélnyílás

Extrapulmonális tuberkulózis

A tüdőn kívül előforduló tuberkulózist extrapulmonális tuberkulózisnak nevezik. Kb 15-20% tuberkulózis fertőzéses esetek. Az extrapulmonális tuberkulózis leggyakoribb helyei a következők:

• nyirokcsomók: 50%

• tüdő: 19%

• nemi szervek vagy húgyúti rendszer: 13%

• csontok és ízületek: 6%

• GI rendszer: 6%

• központi idegrendszer: 3%

A gyomor-bélrendszeri tuberkulózis olyan tüneteket okozhat, amelyek utánozzák sok más GI-betegség tüneteit, mint például Crohn-betegség vagy rák.

A leggyakoribb része a GI traktus érintettsége a vékonybél vége. Egy 2023-as boncolási tanulmányban 96% Több mint 4500 gasztrointesztinális tuberkulózisban szenvedő ember érintett ezen a területen, 10%-uk pedig a vastagbél első részében, a vakbélben is érintett.

A leggyakoribb jelek és tünetek a következők:

• hasi fájdalom, ami a leggyakoribb tünet

• fogyás
• láz
• a székelési szokások megváltozása, a hasmenés gyakoribb, mint a székrekedés
• hányinger és hányás
• sötét, kátrányos széklet
• sápadtság
• anémia
• hasi puffadás és ascites
• megnagyobbodott máj
• megnagyobbodott lép
• duzzadt nyirokcsomók
• hasi tömeg

Nagyjából 6-38% a gyomor-bélrendszeri tuberkulózisban szenvedőknél tüdőtünetek is jelentkeznek, amelyek a következők lehetnek:

• tartós köhögés vérrel vagy nyálkával
• kimerültség
• magas láz
• éjjeli izzadás
• nem szándékos fogyás
• étvágytalanság
• általános betegség

A tuberkulózis kockázati tényezői a következők:

• szoros kapcsolatban áll a gyomor-bélrendszeri tbc-ben szenvedő emberekkel
• a világ magas tuberkulózisarányú részeiről vándorolnak be
• munkavégzés vagy időtöltés:
  • kórházak
  • hajléktalanszállók
  • börtönökben
  • ápolóotthonok
  • lakóotthonok HIV-fertőzöttek számára
• dohányzó
• erős alkoholfogyasztás
• tiltott kábítószer-használat
• olyan állapotok, amelyek gyengítik az immunrendszerét, mint például:
  • HIV
  • súlyos vesebetegség
  • Crohn-betegség
  • fej-nyakrák
  • szervátültetést kap

A gyomor-bélrendszeri tuberkulózis lehetséges szövődményei a következők:

• vérzés a gyomor-bél traktusban

• fisztulák, ahol a GI traktus egy része valahol összekapcsolódik, ahol nem szabadna

• bélelzáródás
• szűkület
• intussuscepció
• perforáció
• anémia

• alultápláltság vagy felszívódási zavar

• fogyás
• vitamin- és ásványianyag-hiány

A arany standard teszt A gasztrointesztinális tuberkulózis esetében a bélnyálkahártya nyálkahártyájából vett szövetminta felhasználásával létrehozott bakteriális kultúra, amelyet egy endoszkópnak nevezett hosszú, vékony csővel gyűjtenek össze.

A gyomor-bélrendszeri tuberkulózis egyéb tesztjei a következők:

• képalkotó vizsgálatok, például röntgen vagy ultrahang
• kolonoszkópia
• vérvétel keresni:
  • magas C-reaktív fehérje
  • alacsony hemoglobin
  • alacsony szérum albumin

A tuberkulózis gyakran antibiotikumokkal gyógyítható. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) szerint általában legalább 6 hónapig antibiotikumot kell szednie.

Az antibiotikumok a gasztrointesztinális tuberkulózis fő kezelési módjai. Az elsődleges kombináció a négy gyógyszerből álló keverék a következőket tartalmazza:

• izoniazid
• rifampicin
• pirazinamid
• etambutol

A legtöbb irányelv a kezelés folytatását javasolja 6 hónap.

További kezelésre lehet szükség a gyomor-bélrendszeri tuberkulózis szövődményeinek kezelésére. Ezek a következők lehetnek:

• endoszkópos ballonos tágulás a vékonybél szűkületére, mely kb. a negyed emberek
• műtét a szövődmények kezelésére, beleértve:
  • bél akadály
  • bél perforáció
  • sipolyok

A halálozás kockázatát, ha a gyomor-bélrendszeri tuberkulózist nem kezelik, kb 6-20%.

A gyomor-bélrendszeri tuberkulózis megelőzésének módjai a következők:

• látens tuberkulózis fertőzés kezelésére, ha gyomor-bélrendszeri TBC-je van, de nincsenek tünetei
• kérdezze meg orvosát a megelőző kezelésről, ha Ön HIV-fertőzött
• kerülje a hosszan tartó érintkezést tuberkulózisban szenvedőkkel, különösen zsúfolt és zárt környezetben, például börtönökben vagy kórházakban
• tápláló ételek, például gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, és fizikailag aktív marad az immunrendszer támogatása érdekében
• fokozott odafigyelés a légúti megbetegedések elkerülésére, beleértve a gyakori kézmosást és a maszk viselését, amikor olyan országokba utazik, ahol magas a tuberkulózis előfordulási aránya.

Van egy tuberkulózis elleni vakcinade a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelentése szerint nem gyakran alkalmazzák az Egyesült Államokban.

Tudjon meg többet a tuberkulózis megelőzéséről.

Fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha olyan környezetben volt, amely növeli a tuberkulózis kialakulásának kockázatát, és olyan lehetséges tüdő- vagy GI-tünetek alakulnak ki, mint például:

• hasi fájdalom
• hasmenés
• hasi duzzanat
• tartós köhögés
• láz

A gyomor-bélrendszeri tuberkulózist a Mycobacterium tuberculosis vagy Mycobacterium bovis baktérium okozza. Olyan tüneteket okozhat, amelyek sok más gyomor-bélrendszeri állapot tüneteit utánozzák.

A gyomor-bélrendszeri tuberkulózis nem gyakori az Egyesült Államokban, és gyakran antibiotikumokkal gyógyítható. További kezelésekre, például műtétre lehet szükség a szövődmények, például a bélelzáródás kezelésére.