A radiológia szerepe az arthritis psoriatica diagnosztizálásában

A radiológia, például a röntgensugaras képalkotás segíthet az orvosoknak az ízületek olyan specifikus szerkezeti változásainak kimutatásában, amelyek psoriaticus ízületi gyulladásra (PsA) utalhatnak. Más képalkotást, például MRI-t is használhatnak a gyulladás kimutatására.

A képalkotás, beleértve a radiológiát is, fontos szerepet játszik abban, hogy az orvosok diagnosztizálják a PsA-t, és meg tudják különböztetni más ízületi betegségektől. Segítségével az orvosok láthatják az ízületi károsodás mértékét, és nyomon követhetik a betegség előrehaladását.

Az orvosok gyakran röntgensugarakat használnak a PsA diagnosztizálására szolgáló első képalkotó módszerként, de előfordulhat, hogy a következőket is kapja:

ultrahang
MRI
CT-vizsgálatok

Ez a cikk megvizsgálja a képalkotás szerepét a PsA diagnosztizálásában és nyomon követésében.

Perifériás vs. axiális PsA

Az orvosok gyakran a PsA-t perifériásnak vagy axiálisnak minősítik, attól függően, hogy az állapot mely ízületeket érinti.

A perifériás betegség a végtagok ízületeit érinti, például a kezét vagy a lábát. Az axiális betegség befolyásolja a gerincvelőt. Vannak, akiknek mindkét típusa van.

A perifériás PsA gyakoribb, de 25-70% az embereknek gerincvelői érintettsége is van.

Ez hasznos volt?

Arthritis psoriatica röntgenfelvételeken

A radiológia szerepe az arthritis psoriatica diagnosztizálásában — A kézröntgenfelvételek a pszoriázisos ízületi gyulladás jeleit mutathatják, mint például a csonterózió és a „ceruza a csészében” deformitás.
Copyright © 2015 The Korean Dermatological Association és a Koreai Society for Investigative Dermatology CC BY-NC 3.0

A röntgensugarak a legtöbbet előadott képalkotó technika a PsA számára. Azáltal, hogy kis mennyiségű sugárzást bocsátanak át a testen, képet alkotnak az ízületekről.

Egy figyelemre méltó 2003-as tanulmány szerint a korai PsA-ban szenvedők körülbelül egynegyedének van olyan ízületi károsodása, amely röntgenfelvételeken is látható, és az emberek körülbelül fele 2 éven belül látható károsodást szenved.

A röntgensugarak előnyösek, mert:

gyors
viszonylag olcsó
megbízható
széles körben elérhető

Az orvosok röntgenfelvételt használhatnak az azonosításhoz szerkezeti károsodás az ízületeihez, például:

ízületi pusztulás
csonterózió
új csontképződés
ízületi tér szűkülése
ceruza a csészében deformáció, a PsA jellegzetes vonása, amely a kéz kis ízületeiben alakul ki

A röntgensugárzás kis mennyiségű sugárzást igényel. Emiatt az orvosok előnyben részesíthetik az MRI-t a gerincvelő értékelésére gyermekeknél és fiatal felnőttek.

Axiális PsA

A gerinc röntgenfelvételen látható változásai a következők:

új csontképződés
gerincének több szintjén változik
ízületi elváltozások az egyik oldalon, ami erősen javasolja PsA

Psoriaticus ízületi gyulladás a CT-vizsgálatokon

A CT-vizsgálatok segítségével az orvosok észlelhetik a pszoriázisos ízületi gyulladás jeleit, például a csonteróziót és a szerkezeti változásokat, különösen olyan területeken, mint a váll, a gerinc vagy a medence.
Crespo-Rodríguez, AM, Sanz Sanz, J., Freites, D. et al. A diagnosztikai képalkotás szerepe arthritis psoriaticában: hogyan, mikor és miért. Insights Imaging 12. CC BY 4.0

A CT-vizsgálat olyan röntgensugarak sorozata, amelyek 3D-s képet készítenek az ízületről.

A CT-vizsgálat kiválóan alkalmas a következőkre:

csonteróziók
új csontképződés
ízületi tér megváltozik

A CT-vizsgálatok szerepe a PsA diagnosztizálásában az általában korlátozott azoknak, akik nem kaphatnak MRI-t. Ennek az az oka, hogy a CT-vizsgálatok nem képesek kimutatni az aktív gyulladást, és nagyobb mennyiségű sugárzást igényelnek, mint a sima röntgensugarak.

A CT-vizsgálatok hasznosak lehetnek az összetett és nehéz ízületek mint például a:

vállöv
gerinc
medence
sacroiliacalis (SI) ízület

Psoriaticus ízületi gyulladás az MRI-vizsgálatokon

A térd MRI a pszoriázisos ízületi gyulladás miatti változásokat mutatja, például az ízületi folyadék felhalmozódását az ízület körül.
Copyright © 2020 Mathew és Østergaard. CC BY

Az MRI erős mágneseket használ, hogy képet hozzon létre a test belsejéről. MRI az rendkívül érzékeny gyulladások kimutatására az ízületekben és környékén, valamint a lágy szövetekben.

Az MRI érzékenyebb a röntgennél az ízületi gyulladás és károsodás korai kimutatására.

Orvosok gyakran ajánlják MRI sacroiliitisre, ha a röntgensugarak nem meggyőzőek. A sacroiliitis a PsA lehetséges jellemzője, amikor az SI ízület begyullad.

Pszoriázisos ízületi gyulladás ultrahangos vizsgálaton

Az ultrahangos képek feltárhatják a csontkárosodás területeit, valamint a pszoriázisos ízületi gyulladás miatti gyulladásokat.
Smerilli G, Di Matteo A, Cipolletta E, Grassi W, Filippucci E. Enthesitis in Psoriatic Arthritis, the Sonographic Perspective. Curr Rheumatol Rep. 202 CC BY 4.0 DOED

Az ultrahang nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a szövetek képének létrehozásához. Az ultrahang a következő:

gyors
olcsó
széles körben elérhető

Az ultrahang azt is lehetővé teszi az orvosok számára, hogy egy munkamenet során több helyet szkenneljenek. Az MRI-hez hasonlóan az ultrahang is érzékenyebb, mint a sima röntgen a korai ízületi gyulladás kimutatására. Az ultrahang hasznos módszer a gyulladásos változások értékelésére lágy szövetek mint például:

ízületi bélés
inak
bursas
entheses, ahol az inak vagy szalagok a csonthoz kapcsolódnak

Az ultrahang fő hátránya, hogy nem tud áthatolni a csonton, és nem segít az orvosoknak jól azonosítani a gerincvelő változásait.

Mikor javasolhat az orvos radiológiai vizsgálatot az ízületi gyulladás pszoriázisára?

A képalkotás létfontosságú szerepet játszik a PsA korai diagnózisában. Orvosa képalkotó vizsgálatra küldheti Önt, ha olyan jellemzői vannak, mint például:

ízületi fájdalom és duzzanat
köröm és bőr elváltozások
a pikkelysömör személyes vagy családi anamnézisében
uveitis, a szem középső rétegének gyulladása

Ez hasznos volt?

Megkülönböztethetik-e az orvosok a pszoriázisos ízületi gyulladást a többi ízületi gyulladástól radiológia segítségével?

Az orvosok képalkotó eljárással kereshetik a PsA jellegzetes jeleit, hogy segítsenek megkülönböztetni a gyulladásos ízületi gyulladás egyéb típusaitól.

Például, ha látja a „sugárminta”, amikor egy ujj vagy lábujj mindhárom ízülete gyulladt, segíthet az orvosoknak megkülönböztetni a PsA-t a rheumatoid arthritistől.

A PsA másik jellegzetes tünete a ceruza a csészében deformitás. Ez akkor fordul elő, ha az ujjában lévő csont keskeny, az alatta lévő csont pedig széles.

Milyen egyéb vizsgálatokat alkalmaznak az orvosok a pszoriázisos ízületi gyulladás megerősítésére?

Az orvosok tudnak általában diagnosztizálni PsA, ha a psoriasis és a gyulladásos ízületi gyulladás klasszikus tünetei vannak tipikus PsA mintában.

Egyéb vizsgálatok, amelyeket a diagnózis alátámasztására kaphat, a következők:

fizikai vizsga
géntesztek HLA-B27-re
bőr biopszia
laboratóriumi vizsgálatok az eritrociták ülepedési sebességének vagy a C-reakció fehérje szintjének vizsgálatára

Mire számíthatok a pszoriázisos ízületi gyulladás képalkotó vizsgálata után?

A képalkotó vizsgálat után orvosa olyan gyógyszereket ajánlhat, amelyek segítenek kezelni a tüneteket, például:

nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD-ok)
a biológiai szerek egy osztálya, az úgynevezett tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok

Azt is javasolhatják, hogy tegyenek erőfeszítéseket bizonyos életmódbeli változtatások beépítésére, például:

a dohányzás abbahagyása, ha dohányzik
mérsékelt súly fenntartása
rendszeresen gyakorolni

A röntgensugarak a legáltalánosabb képalkotó módszerek, amelyeket a PsA diagnosztizálására és monitorozására használnak. Az orvosok más típusú képalkotást is használnak, például CT-vizsgálatot, ultrahangot vagy MRI-t.

Orvosa további képalkotást javasolhat, ha a kezdeti röntgenfelvételek nem meggyőzőek. Más vizsgálatok, például MRI vagy ultrahang, jobban kimutathatják a lágyszövetek gyulladását.

Orvosa javasolhatja az MRI-t a röntgen helyett, mint kezdeti vizsgálatot, ha korlátozni akarja a sugárterhelést.