Hogyan kezeljük a fekélyes vastagbélgyulladást

A fekélyes vastagbélgyulladás egy gyulladásos bélbetegség. Ez a betegség irritációt, gyulladást és fekélyeket okoz a vastagbél nyálkahártyájában. Ebben az útmutatóban megismerheti a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének módszereit.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése általában gyógyszeres kezelést vagy műtétet foglal magában.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében számos gyógyszercsoport hatékony lehet. Az Ön által szedett gyógyszer típusa az Ön állapotának súlyosságától függ. Azok a gyógyszerek, amelyek egyeseknél jól működnek, nem biztos, hogy másoknak működnek, ezért időbe telhet, amíg megtalálják azt a gyógyszert, amely segít Önnek.

Ezenkívül, mivel egyes gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak, mérlegelnie kell minden kezelés előnyeit és kockázatait.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyakran az első lépést jelentik a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, és megfelelőek az ilyen betegségben szenvedők többsége számára. Ezek a gyógyszerek a következők:

• 5-amino-szalicilátok. Az ilyen típusú gyógyszerek például a szulfaszalazin (Azulfidin), a mezalamin (Asacol HD, Delzicol), a balsalazid (Colazal) és az olszalazin (Dipentum). Az, hogy melyiket veszi be, és hogy szájon át, beöntésként vagy kúpként veszi be, a vastagbél érintett területétől függ.
• Kortikoszteroidok. Ezeket a gyógyszereket, amelyek magukban foglalják a prednizont és a budezonidot, általában olyan közepesen súlyos vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használják, amely nem reagál más kezelésekre. A mellékhatások miatt általában nem adják hosszú ideig.

Immunrendszer szuppresszorok

Ezek a gyógyszerek szintén csökkentik a gyulladást, de ezt az immunrendszer válaszának elnyomásával teszik, amely elindítja a gyulladásos folyamatot. Néhány ember számára ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja jobban működik, mint egy gyógyszer önmagában.

Az immunszuppresszáns gyógyszerek közé tartoznak:

• Azatioprin (Azasan, Imuran) és merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Ezek a legszélesebb körben használt immunszuppresszánsok a gyulladásos bélbetegségek kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése megköveteli, hogy szorosan nyomon kövesse orvosát, és rendszeresen ellenőrizze a vérét, hogy feltárja a mellékhatásokat, beleértve a májra és a hasnyálmirigyre gyakorolt ​​​​hatásokat.
• Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ez a gyógyszer általában olyan emberek számára van fenntartva, akik nem reagáltak megfelelően más gyógyszerekre. A ciklosporin súlyos mellékhatásokat okozhat, és nem alkalmazható hosszú ideig.
• Tofacitinib (Xeljanz). Ezt „kis molekulának” nevezik, és a gyulladásos folyamat leállításával működik. A tofacitinib akkor hatásos, ha más terápiák nem működnek. A fő mellékhatások közé tartozik az övsömör fertőzés és a vérrögök fokozott kockázata.

Biológia

A terápiák ezen osztálya az immunrendszer által termelt fehérjéket célozza meg. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt biológiai szerek a következők:

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) és golimumab (Simponi). Ezek a tumor nekrózis faktor (TNF) gátlóknak vagy biológiai szereknek nevezett gyógyszerek az immunrendszer által termelt fehérjék semlegesítésével fejtik ki hatásukat. Súlyos vastagbélgyulladásban szenvedőknek valók, akik nem reagálnak más kezelésekre, vagy nem tolerálják azokat.
• Vedolizumab (Entyvio). Ez a gyógyszer a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére engedélyezett olyan emberek számára, akik nem reagálnak vagy nem tolerálják más kezeléseket. Úgy fejti ki hatását, hogy gátolja a gyulladásos sejtek eljutását a gyulladás helyére.
• Ustekinumab (Stelara). Ez a gyógyszer a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére engedélyezett olyan emberek számára, akik nem reagálnak vagy nem tolerálják más kezeléseket. Egy másik, gyulladást okozó fehérje blokkolásával fejti ki hatását.

Egyéb gyógyszerek

További gyógyszerekre lehet szüksége a fekélyes vastagbélgyulladás specifikus tüneteinek kezelésére. Mindig beszéljen orvosával, mielőtt vény nélkül kapható gyógyszereket használna. Orvosa az alábbiak közül egyet vagy többet javasolhat.

• Hasmenés elleni gyógyszerek. Súlyos hasmenés esetén a loperamid (Imodium AD) hatásos lehet. A hasmenés elleni gyógyszereket nagy körültekintéssel és kezelőorvosával folytatott konzultációt követően alkalmazza, mert növelhetik a vastagbél megnagyobbodás (toxikus megacolon) kockázatát.
• Fájdalomcsillapítók. Enyhe fájdalom esetén orvosa javasolhatja az acetaminofent (Tylenol, mások), de nem az ibuprofént (Advil, Motrin IB), a naproxén-nátriumot (Aleve) és a diklofenak-nátriumot, amelyek ronthatják a tüneteket és növelhetik a betegség súlyosságát.
• Görcsoldók. Néha az orvosok görcsoldó terápiákat írnak elő a görcsök enyhítésére.
• Vas-kiegészítők. Ha krónikus bélvérzése van, vashiányos vérszegénység alakulhat ki, és vaspótlást kaphat.

Sebészet

A műtét megszüntetheti a fekélyes vastagbélgyulladást, és magában foglalja a teljes vastag- és végbél eltávolítását (proctocolectomia).

A legtöbb esetben ez a módszer magában foglalja az ileoanális anasztomózis (J-pouch) műtétet. Ezzel az eljárással szükségtelenné válik a zsák viselése a széklet összegyűjtéséhez. A sebész egy tasakot készít a vékonybél végéből. Ezután a tasakot közvetlenül a végbélnyíláshoz rögzítik, lehetővé téve a hulladék viszonylag normális eltávolítását.

Egyes esetekben a tasak nem lehetséges. Ehelyett a sebészek állandó nyílást hoznak létre a hasban, amelyen keresztül a székletet egy mellékelt zacskóba gyűjtik.

A rák megfigyelése

A megnövekedett kockázat miatt gyakrabban lesz szüksége a vastagbélrák szűrésére. Az ajánlott ütemterv a betegségének helyétől és attól függ, hogy mennyi ideig szenved. A proctitisben szenvedőknél nincs fokozott vastagbélrák kockázata.

Ha a betegsége többet érint, mint a végbél, akkor egy-kétévente szükség van egy megfigyelő kolonoszkópiára, amely a diagnózis után nyolc évvel kezdődik, ha a vastagbél nagy része érintett, vagy 15 év elteltével, ha csak a vastagbél bal oldala magában foglal.

Gondozás otthon

Néha tehetetlennek érezheti magát, amikor fekélyes vastagbélgyulladással néz szembe. Az étrendben és az életmódban bekövetkezett változtatások azonban segíthetnek a tünetek szabályozásában, és meghosszabbíthatják a fellángolások közötti időt.

Nincs határozott bizonyíték arra, hogy az, amit eszel, valóban gyulladásos bélbetegséget okoz. Bizonyos ételek és italok azonban súlyosbíthatják jeleit és tüneteit, különösen a fellángolások során.

Hasznos lehet étkezési naplót vezetni, hogy nyomon követhesse, mit eszik, és hogyan érzi magát. Ha felfedezi, hogy bizonyos élelmiszerek a tüneteinek fellángolását okozzák, megpróbálhatja megszüntetni őket.

Íme néhány általános étrendi javaslat, amelyek segíthetnek állapotának kezelésében:

• Korlátozza a tejtermékeket. Sok gyulladásos bélbetegségben szenvedő ember úgy találja, hogy az olyan problémák, mint a hasmenés, a hasi fájdalom és a gázképződés javulnak a tejtermékek korlátozásával vagy elhagyásával. Lehet, hogy Ön laktózérzékeny – vagyis szervezete nem tudja megemészteni a tejtermékekben lévő tejcukrot (laktózt). Egy enzimtermék, például a Lactaid használata is segíthet.
• Egyél kis ételeket. Előfordulhat, hogy jobban érzi magát, ha napi öt vagy hat kis étkezést eszik, nem pedig kettő vagy három nagyobb étkezést.
• Igyál sok folyadékot. Próbáljon meg sok folyadékot inni naponta. A víz a legjobb. Az alkohol és a koffeint tartalmazó italok serkentik a beleket, és súlyosbíthatják a hasmenést, míg a szénsavas italok gyakran gázokat termelnek.
• Beszéljen dietetikussal. Ha elkezd fogyni, vagy az étrendje nagyon korlátozottá vált, forduljon regisztrált dietetikushoz.

Mentális stressz

Bár a stressz nem okoz gyulladásos bélbetegséget, ronthatja a jeleket és tüneteket, és fellángolásokat válthat ki.

A stressz kontrollálása érdekében próbálkozzon:

• Gyakorlat. Még az enyhe testmozgás is segíthet csökkenteni a stresszt, enyhíteni a depressziót és normalizálni a bélműködést. Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő edzéstervről.
• Biofeedback. Ez a stressz-csökkentő technika segít csökkenteni az izomfeszültséget és lassítani a pulzusszámot egy visszacsatoló gép segítségével. A cél az, hogy segítsen ellazult állapotba kerülni, hogy könnyebben tudjon megbirkózni a stresszel.
• Rendszeres relaxációs és légzőgyakorlatok. A stressz kezelésének hatékony módja a relaxációs és légzőgyakorlatok elvégzése. Részt vehet jóga- és meditációs órákon, vagy otthon is gyakorolhat.

Alternatív terápiák

Sok emésztési zavarban szenvedő ember használt valamilyen kiegészítő és alternatív gyógymódot (CAM). Azonban kevés jól megtervezett tanulmány létezik a kiegészítő és alternatív gyógyászat biztonságosságáról és hatékonyságáról.

Bár a kutatás korlátozott, van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a probiotikumok más gyógyszerekkel együtt történő hozzáadása hasznos lehet, de ez nem bizonyított.

Felkészülés az orvosi találkozóra

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei először arra késztethetik, hogy keresse fel elsődleges orvosát. Orvosa javasolhatja, hogy keresse fel az emésztőrendszeri betegségeket (gasztroenterológust) foglalkozó szakembert.

Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni a találkozóra.

Amit megtehetsz

• Ügyeljen az előzetes időpontegyeztetési korlátozásokra. Amikor időpontot egyeztet, mindenképpen kérdezze meg, van-e valami, amit meg kell tennie előre, például korlátoznia kell az étrendjét.
• Jegyezze fel a tapasztalt tüneteket, még akkor is, ha úgy tűnik, nem kapcsolódnak az időpont egyeztetésének okához.
• Jegyezze fel a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az olyan dolgokat, mint a közelmúltban bekövetkezett életváltozások vagy jelentős stresszek.
• Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket, amelyeket szed. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát is, ha valamilyen gyógynövénykészítményt szed.
• Kérj meg egy családtagot vagy barátot, hogy jöjjön el veled. Néha nehéz lehet megjegyezni az összes információt, amelyet egy találkozó során kapott. Valaki, aki elkíséri, emlékezhet valamire, amit kihagyott vagy elfelejtett.
• Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.

A fekélyes vastagbélgyulladás esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:

• Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
• Vannak más lehetséges okai a tüneteimnek?
• Milyen tesztekre van szükségem? Igényelnek-e speciális felkészülést ezek a vizsgálatok?
• Ez az állapot átmeneti vagy tartós?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánljátok?
• Milyen típusú mellékhatásokra számíthatok a kezeléstől?
• Vannak olyan vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket, amelyeket kerülnöm kell?
• Milyen utógondozásra van szükségem? Milyen gyakran van szükségem kolonoszkópiára?
• Vannak alternatívák az Ön által javasolt elsődleges megközelítésre?
• Egyéb egészségi állapotom van. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni őket?
• Vannak bizonyos ételek, amelyeket már nem ehetek?
• Képes leszek tovább dolgozni?
• Lehetnek gyerekeim?
• Van-e általános alternatíva az Ön által felírt gyógyszernek?
• Van valami dokumentum, amit magammal vihetnék? Milyen weboldalakat ajánlotok?

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek. Ha készen áll arra, hogy válaszoljon rájuk, időt hagyhat arra, hogy áttekintse azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne fordítani. Orvosa megkérdezheti:

• Mikor kezdték először tapasztalni a tüneteket?
• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Mennyire súlyosak a tüneteid?
• Hasi fájdalmai vannak?
• Hasmenésed volt? Milyen gyakran?
• Lefogyott mostanában akaratlanul?
• Úgy tűnik, hogy valami javítja a tüneteit?
• Úgy tűnik, mi rontja a tüneteit?
• Tapasztalt valaha májproblémákat, májgyulladást vagy sárgaságot?
• Volt-e ízületi, szemészeti problémája, bőrkiütései vagy sebei, vagy voltak sebek a szájában?
• Hasmenés miatt ébred fel éjszaka?
• Utaztál mostanában? Ha igen, hol?
• Van még valaki az Ön otthonában hasmenésben?
• Szedett mostanában antibiotikumot?
• Szed-e rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például ibuprofént (Advil, Motrin IB) vagy naproxén-nátriumot (Aleve)?