Reaktív ízületi gyulladás: tünetek, okok és kezelés

A reaktív ízületi gyulladás (angolul: reactive arthritis) ízületi fájdalom és ízületi duzzanat, amelyet a test egy másik részén – leggyakrabban a belekben, a nemi szervekben vagy a húgyutakban – kialakuló fertőzés vált ki.

A reaktív ízületi gyulladás általában a térdeket, valamint a boka és láb ízületeit célozza meg. A gyulladás a szemet, a bőrt és a húgycsövet is érintheti.

Korábban a reaktív ízületi gyulladást Reiter-szindrómának nevezték, amelyet szem-, húgycső- és ízületi gyulladás jellemez.

A reaktív ízületi gyulladás nem gyakori. A legtöbb embernél a jelek és tünetek jönnek és mennek, végül 12 hónapon belül eltűnnek.

A reaktív ízületi gyulladás tünetei

A reaktív ízületi gyulladás jelei és tünetei általában egy-négy héttel a kiváltó fertőzésnek való kitettség után jelentkeznek. A tünetek a következők lehetnek:

• Fájdalom és merevség. A reaktív ízületi gyulladáshoz kapcsolódó ízületi fájdalom leggyakrabban a térdében, a bokájában és a lábfejében jelentkezik. Fájdalmat érezhet a sarkában, a deréktájában vagy a fenekében is.
• Szemgyulladás. Sok reaktív ízületi gyulladásban szenvedő embernél szemgyulladás (kötőhártya-gyulladás) is kialakul.
• Húgyúti problémák. Megnövekedett gyakoriság és kellemetlen érzés a vizelés során, valamint a prosztata mirigy vagy a méhnyak gyulladása.
• Lágyszövet-gyulladás, ahol a csontba kerül (enthesitis). Izmok, inak és szalagok begyulladhat.
• Duzzadt lábujjak vagy ujjak. Egyes esetekben a lábujjak vagy az ujjak annyira megduzzadhatnak, hogy kolbászra hasonlítanak.
• Bőrproblémák. A reaktív ízületi gyulladás számos módon érintheti a bőrt, beleértve a talpon és a tenyéren jelentkező kiütéseket és a szájsebeket.
• Derékfájdalom. A fájdalom általában éjszaka vagy reggel rosszabbodik.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a hasmenést vagy genitális fertőzést követő egy hónapon belül ízületi fájdalmat észlel, forduljon orvoshoz.

A reaktív ízületi gyulladás a szervezetben, gyakran a belekben, a nemi szervekben vagy a húgyutakban fellépő fertőzés hatására alakul ki. Lehet, hogy nem tud a fertőzést kiváltó okról, ha enyhe tüneteket okoz, vagy egyáltalán nem okoz tüneteket.

Számos baktérium okozhat reaktív ízületi gyulladást. Egyes baktériumok szexuális úton terjednek, más baktériumok pedig élelmiszer útján terjednek. A leggyakoribb baktériumok a következők:

• Chlamydia
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile

A reaktív ízületi gyulladás nem fertőző. Az ezt okozó baktériumok azonban szexuális úton vagy szennyezett élelmiszerrel terjedhetnek. Csak néhány embernél alakul ki reaktív ízületi gyulladás, aki ki van téve ezeknek a baktériumoknak.

Kockázati tényezők

A következő tényezők növelik a reaktív ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát:

• Kor. A reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban 20 és 40 év közötti felnőtteknél fordul elő.
• Nem. Nőkben és férfiakban egyenlő valószínűséggel alakul ki reaktív ízületi gyulladás az élelmiszer eredetű fertőzésekre válaszul. A férfiaknál azonban nagyobb valószínűséggel alakul ki reaktív ízületi gyulladás a szexuális úton terjedő baktériumok hatására, mint a nőknél.
• Örökletes tényezők. Egy specifikus genetikai markert kapcsoltak a reaktív ízületi gyulladáshoz. De sok embernél, aki rendelkezik ezzel a markerrel, soha nem alakul ki reaktív ízületi gyulladás.

A reaktív ízületi gyulladás megelőzése

Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők szerepet játszanak abban, hogy valószínű-e reaktív ízületi gyulladás. Bár nem változtathatja meg genetikai felépítését, csökkentheti a baktériumoknak való kitettségét, amelyek reaktív ízületi gyulladáshoz vezethetnek.

Győződjön meg arról, hogy az ételt megfelelő hőmérsékleten tárolja, és megfelelően főzte, hogy elkerülje a sok, élelmiszer-eredetű baktériumot, amely reaktív ízületi gyulladást okozhat, beleértve a szalmonellát, a shigellát, a yersiniát és a kampilobaktériumot. Egyes szexuális úton terjedő fertőzések reaktív ízületi gyulladást válthatnak ki. Az óvszer használata csökkentheti a kockázatot.

A reaktív ízületi gyulladás diagnózisa

A fizikális vizsgálat során az orvos valószínűleg ellenőrizni fogja az ízületeit a gyulladás jelei és tünetei tekintetében, például duzzanat, melegség és fájdalom, valamint megvizsgálja a gerinc és az érintett ízületek mozgási tartományát. Az orvos azt is ellenőrizheti, hogy nincs-e gyulladás a szemében és a bőrén, hogy nincs-e kiütés.

Vérvétel

Az orvos javasolhatja vérminta vizsgálatát, hogy megkeresse:

• A múltbeli vagy jelenlegi fertőzés bizonyítéka
• Gyulladás jelei
• Más típusú ízületi gyulladásokhoz kapcsolódó antitestek
• A reaktív ízületi gyulladáshoz kapcsolódó genetikai marker

Ízületi folyadék vizsgálata

Az orvos tű segítségével folyadékmintát vehet ki az érintett ízületből. Ezt a folyadékot a következőkre vizsgálják:

• Fehérvérsejtszám. A fehérvérsejtek számának növekedése gyulladást vagy fertőzést jelezhet.
• Fertőzések. Az ízületi folyadékban lévő baktériumok szeptikus ízületi gyulladást jelezhetnek, ami súlyos ízületi károsodást okozhat.
• Kristályok. Az ízületi folyadékban lévő húgysavkristályok köszvényre utalhatnak. Ez a nagyon fájdalmas ízületi gyulladás gyakran érinti a nagylábujjat.

Képalkotó tesztek

A deréktájról, a medencéről és az ízületekről készült röntgenfelvételek jelezhetik, hogy vannak-e a reaktív ízületi gyulladás jellegzetes tünetei. A röntgensugarak más típusú ízületi gyulladásokat is kizárhatnak.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Valószínűleg azzal kezdi, hogy felkeresi elsődleges orvosát, aki esetleg egy ízületi gyulladásra szakosodott orvoshoz (reumatológushoz) utalja további értékelés céljából.

Mit tehet a felkészüléshez

Amikor időpontot egyeztet, kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például böjtöljön egy adott vizsgálat előtt. Írj egy listát a következőkről:

• Tünetei, beleértve minden olyan tünetet, amely úgy tűnik, nincs összefüggésben az Ön kinevezésének okával
• A legfontosabb személyes adatok, beleértve az Ön és családja kórtörténetét
• Minden gyógyszert, vitamint vagy egyéb étrend-kiegészítőt szed, beleértve az adagokat is
• Kérdések az orvoshoz

Vigyen magával egy családtagot vagy egy barátot, hogy segítsen emlékezni a kapott információkra. Reaktív ízületi gyulladás esetén az orvosnak feltehető alapvető kérdések a következők:

• Mi okozhatja valószínűleg a tüneteimet vagy állapotomat?
• Milyen egyéb okok lehetségesek?
• Milyen vizsgálatokra van szükségem?
• Milyen kezelési módot javasol?
• Mikor javulnak a tüneteim a kezelés hatására?
• Mit tehetek most az ízületi fájdalmaim enyhítésére?
• Fennáll a kockázata ennek a betegségnek a hosszú távú szövődményeinek?

Ne habozzon feltenni más kérdéseket is.

Mit fog kérdezni az orvos

Az orvos a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:

• Mikor kezdődtek a tüneteid?
• A tünetek folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Mennyire súlyosak a tüneteid?
• Úgy tűnik, mi javítja a tüneteit?
• Úgy tűnik, mi rontja a tüneteit?
• Volt mostanában fertőzése?

Reaktív ízületi gyulladás kezelése

A kezelés célja a tünetek kezelése és a még fennálló fertőzés kezelése.

Gyógyszerek a reaktív ízületi gyulladás kezelésére

Ha reaktív ízületi gyulladását bakteriális fertőzés váltotta ki, az orvos antibiotikumot írhat fel, ha fennáll a tartós fertőzés jele. Az, hogy melyik antibiotikumot szedi, a jelenlévő baktériumoktól függ.

A reaktív ízületi gyulladás kezelésére használt egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok). A vényköteles NSAID-ok, mint például az indometacin (Indocin), enyhíthetik a reaktív ízületi gyulladás gyulladását és fájdalmát.
• Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidnak az érintett ízületekbe adott injekciója csökkentheti a gyulladást, és lehetővé teszi, hogy visszatérjen normál aktivitási szintjéhez.
• Helyi szteroidok. Ezeket a gyógyszereket reaktív ízületi gyulladás okozta bőrkiütések kezelésére használhatják.
• Rheumatoid arthritis gyógyszerek. Korlátozott bizonyítékok arra utalnak, hogy az olyan gyógyszerek, mint a szulfaszalazin (Azulfidin), a metotrexát (Trexall) vagy az etanercept (Enbrel) enyhíthetik a fájdalmat és a merevséget egyes reaktív ízületi gyulladásban szenvedőknél.

Fizikoterápia

Egy fizikai terapeuta célzott gyakorlatokat tud nyújtani az ízületek és az izmok számára. Az erősítő gyakorlatok fejlesztik az érintett ízületek körüli izmokat, amelyek növelik az ízületek alátámasztását. A mozgástartományban végzett gyakorlatok növelhetik az ízületek rugalmasságát és csökkenthetik a merevséget.