A difenhidramin egy első generációs antihisztamin, amely számos vény nélkül kapható és vényköteles termékben megtalálható. Az emberek ezt a gyógyszert az allergiás tünetek rövid távú enyhítésére és egyes készítményekben az alvás elősegítésére használják. Mivel a difenhidramin átjut az agyba és a hisztaminreceptorokon kívül más receptorokat is blokkol, ez a gyógyszer előre látható mellékhatásokat okoz, amelyeket bevenni előtt tudnia kell.
A diphenhydramine egy H1-receptor inverz agonista gyógyszer, amely az első generációs antihisztamin gyógyszerek csoportjába tartozik. Ez a gyógyszer Nytol, Vivinox, Dormina vagy Benadryl márkanevek alatt is kapható.
A difenhidramin gyógyszer hatásmechanizmusa
A difenhidramin blokkolja a H1 hisztamin receptorokat, és ezeken a receptorokon inverz agonistaként hat. A vérerekben és az érzőidegekben található H1 receptorok blokkolásával a difenhidramin csökkenti az allergiás tüneteket, mint például a viszketés, a tüsszentés és az orrfolyás. Mivel a difenhidramin könnyen bejut a központi idegrendszerbe és blokkolja az agy H1 receptorokat, csökkenti az éberséget és általában álmosságot okoz. A difenhidramin a muszkarinerg acetilkolin receptorokhoz is kötődik, és antikolinerg hatásokat vált ki, mint például szájszárazság, pupillatágulat, csökkent izzadás és vizeletvisszatartás. Ezek az antikolinerg hatások okozzák a tapasztalható mellékhatásokat.
A difenhidramin gyógyszer mellékhatásai
A difenhidramin gyakori mellékhatásai:
- álmosság és szedáció
- koordinációs zavarok és szédülés
- szájszárazság és egyéb antikolinerg kiszáradási hatások (homályos közeli látás, székrekedés, vizeletvisszatartás)
- zavartság és memóriaproblémák vagy gondolkodási problémák (különösen idősebb felnőtteknél)
- paradox izgatottság egyes gyermekeknél (nyugtalanság, izgatottság).
A difenhidramin ritka, de veszélyes mellékhatásai:
- fokozott pulzusszám, magas vagy túladagolt dózisok esetén súlyos szívritmus-változások
- megvastagodott hörgőváladék vagy légzési változások tüdőbetegségben szenvedő embereknél
- túladagolás hatásai: hallucinációk, görcsök, kóma (nagy dózisok esetén).
A következőkben elmagyarázzuk az egyes mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy csökkentésére.
1. Álmosság és szedáció
A difenhidramin blokkolja az agyban található H1 receptorokat, amelyek normális esetben ébren tartanak. Ez a hatás közvetlenül álmosságot okoz.
Ez egy gyakori mellékhatás. A nappali álmosság gyakori panasz a szokásos 25–50 milligrammos adag után.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást:
- A krónikus álmatlanság kezelésére vegye be a legkisebb hatékony adagot, és kerülje az ismételt vagy napi éjszakai használatot.
- Ne vezessen, ne kezeljen gépeket, és ne végezzen olyan feladatokat, amelyek teljes figyelmet igényelnek, amíg nem tudja, hogy a gyógyszer milyen hatással van Önre.
- Kerülje az alkohol vagy más szedatív gyógyszerek és a difenhidramin együttes használatát. Ezek a kombinációk fokozzák az álmosságot.
2. Koordinációs zavarok, szédülés és fokozott esésveszély
A difenhidramin szedatív hatása és az egyensúlyra és a reakcióidőre gyakorolt hatása szédülést és koordinációs problémákat okoz. Ezenkívül az antikolinerg hatások befolyásolhatják a látást és az egyensúlyt.
A szédülés és a bizonytalanság gyakori mellékhatások. Az idősebb felnőtteknél fennáll a elesés és a törések kockázata.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást:
- Kerülje a difenhidramin használatát, ha 65 éves vagy annál idősebb, kivéve, ha az orvos kifejezetten rövid, konkrét okból ajánlja.
- Ha muszáj szednie ezt a gyógyszert, akkor a legalacsonyabb adagot használja, és kerülje az egyéb, a elesés kockázatát növelő gyógyszerek (például benzodiazepinek és opioid fájdalomcsillapítók) szedését.
- Ülésből vagy fekvő helyzetből lassan álljon fel; éjszakai világítást használjon, hogy csökkentse a botlás kockázatát, amikor éjszaka felkel.
3. Szájszárazság, homályos látás, székrekedés, vizeletvisszatartás (antikolinerg hatások)
A difenhidramin blokkolja a hisztamin útvonalon kívüli muszkarin acetilkolin receptorokat. Ezen receptorok blokkolása csökkenti a váladéktermelést és lassítja a simaizom aktivitását, ami szájszárazságot, a közeli látás fókuszálásának romlását, lassabb bélmozgást és székrekedést, valamint vizeletürítés nehézségét okozza.
Szájszárazság gyakran jelentett mellékhatás. A vizeletvisszatartás és a székrekedés is a mellékhatások között szerepel; az idősebb felnőttek és a prosztata megnagyobbodásban szenvedőknél nagyobb a vizelési problémák kockázata.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást:
- Igyon vizet és rágjon cukormentes rágógumit a szájszárazság csökkentése érdekében.
- Ha prosztata megnagyobbodása vagy vizelési nehézségei vannak, beszéljen orvosával a biztonságosabb alternatív gyógyszerekről; kerülje a difenhidramint, ha vizeletvisszatartás léphet fel.
- Enyhe székrekedés esetén alkalmazzon egyszerű intézkedéseket (több rost, folyadék és mozgás); tartós tünetek esetén kérjen orvosi tanácsot.
4. Zavartság, memóriaproblémák és hosszú távú kognitív kockázat
Az antikolinerg szerek csökkentik az acetilkolin jelátvitelét az agyban, az acetilkolin pedig támogatja a memóriát és a figyelmet. Az akut antikolinerg hatások ezért visszafordítható zavartságot és gondolkodási zavarokat okoznak. Az erős antikolinerg szerek ismételt, magas kumulatív expozíciója összefüggésbe hozható a demencia kialakulásának magasabb kockázatával.
A zavartság és a csökkent mentális éberség gyakrabban fordul elő 65 éves és idősebb embereknél.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást:
- Kerülje a difenhidramin rutinszerű vagy hosszú távú használatát alvási vagy kisebb problémák esetén, különösen, ha középkorú vagy idősebb.
- Ha más antikolinerg hatású gyógyszereket is szed, kérje meg orvosát vagy gyógyszerészét, hogy vizsgálja meg az összes gyógyszert, és javasoljon biztonságosabb alternatívákat.
- Krónikus álmatlanság esetén részesítse előnyben a nem gyógyszeres kezeléseket, például az álmatlanság kognitív viselkedésterápiáját, vagy csak orvosi utasításra szedjen nem szedatív antihisztamin gyógyszert.
5. Paradox izgatottság gyermekeknél
A kisgyermekek néha a difenhidraminra a központi idegrendszer izgatottságával reagálnak, ahelyett, hogy elaludnának. A pontos ok nem teljesen ismert; szerepet játszhatnak az agyi receptorok reakciójában és az anyagcserében meglévő életkori különbségek. Az injekciós és orális termékek címkéjén figyelmeztetés szerepel, hogy gyermekeknél a difenhidramin izgatottságot okozhat.
Ez egy ritka, de fontos mellékhatás, mert ez a reakció riasztó és néha súlyos lehet. Mivel a kisgyermekek reakciója kiszámíthatatlan, sok szakértő forrás nem javasolja a difenhidramin alkalmazását egyszerűen a gyermek nyugtatására vagy alvászavarok kezelésére.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást:
- Ne használjon difenhidramint csecsemők vagy kisgyermekek elaltatására.
- Szigorúan kövesse az életkor-specifikus adagolási táblázatokat, ha az orvos ezt a gyógyszert allergia kezelésére javasolja.
- Azonnal forduljon orvoshoz, ha a gyermek a gyógyszer bevétele után szokatlanul izgatottá vagy zavarttá válik.
6. Szívfrekvencia-változások és kardiális kockázat nagy dózisok esetén
Az antikolinerg hatás növeli a szívfrekvenciát. Túladagolás esetén a difenhidramin megváltoztathatja a szívvezetést és abnormális elektrokardiogram-változásokat okozhat, például a QRS-komplexek kiszélesedését vagy a QT-intervallum megnyúlását, és ritka, súlyos aritmiákról is beszámoltak.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást:
- Ne haladja meg az ajánlott adagokat. A gyógyszereket tartsa gyermekektől elzárva.
- Kerülje a difenhidramin és más, a QT-intervallumot megnyújtó vagy aritmia kockázatot okozó gyógyszerek együttes alkalmazását, kivéve, ha orvosa másképp tanácsolja.
- Sürgősen keressen orvosi segítséget, ha Ön vagy más személy túladagolja a gyógyszert, vagy szívdobogás, ájulás vagy súlyos szédülés jelentkezik.
7. Légzés és légúti hatások
A difenhidramin megvastagíthatja a hörgőváladékot, és egyes krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő embereknél ronthatja a légzést. Ez a gyógyszer más erős nyugtató gyógyszerekkel kombinálva további nyugtató hatást fejt ki, amely gátolhatja a légzés ösztönzését.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást:
- Ha asztmában vagy krónikus tüdőbetegségben szenved, a difenhidramin szedése előtt konzultáljon orvosával.
- A gyógyszer szedése alatt kerülje az erős szedatív gyógyszerek és a nagy mennyiségű alkohol fogyasztását.
8. Túladagolás és súlyos toxicitás
A difenhidramin nagy mennyiségben erős antikolinerg toxicitást és központi idegrendszeri rendellenességeket (hallucinációk, görcsök, súlyos izgatottság, kóma) okoz. A túladagolás veszélyes szívritmus-változásokat is okozhat.
Normál használat mellett ritkán fordul elő túladagolás, de mivel a difenhidramin széles körben elérhető, vény nélkül kapható gyógyszer, véletlen vagy szándékos túladagolás előfordulhat, amely súlyos lehet.
Ha túladagolást gyanít, azonnal hívja a segélyhívó számot vagy a mérgezésellenőrző központot. Ne próbálja otthon kezelni a súlyos mérgezést.
Discussion about this post