A Lynch-szindróma egy örökletes betegség, amely megnöveli a vastagbél- és végbélrák, valamint számos más rákfajta kialakulásának élethosszi kockázatát. A rendszeres kolonoszkópia a rák korai felismerésének standard módszere, és a napi aszpirin-szedést kiegészítő megelőzési módszerként vizsgálták. Egy nemrégiben készült német felmérés szerint azonban nagyon kevés beteg szed ténylegesen aszpirint erre a célra, annak ellenére, hogy a legtöbbjük szigorúan betartja a szűrővizsgálati ütemtervet.
Mit mondanak a bizonyítékok az aszpirinról
A CAPP2-vizsgálat megállapította, hogy a napi 600 mg-os aszpirin-adag jelentősen csökkentette a vastagbélrák hosszú távú kockázatát a Lynch-szindrómában szenvedők körében. A későbbi, nemzetközi CaPP3-vizsgálat arra utal, hogy a napi 100 mg-os adag hasonló megelőző hatást nyújthat, kevesebb mellékhatással, különösen a vérzés tekintetében. A tanulmány szerzői megjegyzik, hogy a CaPP3 eredményei nem bizonyították egyértelműen, hogy az alacsony dózis ugyanolyan hatékony lenne, mint a magas dózis, így az orvosok számára még mindig nincs végleges válasz.
Hogyan készült a tanulmány
A tanulmányt a The Lancet Gastroenterology and Hepatology című folyóiratban tették közzé. A kutatócsoport tagjai a Bonni Egyetemi Kórházból, a Bonni Egyetemről, a Bonni Integrált Onkológiai Központból és a SemiColon betegszervezetből kerültek ki. Az első szerzők Anne-Sophie Layritz és Nicola Reents voltak, a levelező szerző pedig Robert Hüneburg. 2025. december és 2026. február között a csapat 539, Németország különböző részeiről származó, Lynch-szindrómában szenvedő személyt kérdezett meg.
Főbb eredmények
A szűréssel kapcsolatos ismeretek szintje nagyon magas volt. A válaszadók körülbelül 97%-a ismerte a konkrét szűrővizsgálati ajánlásokat, és szinte mindannyian rendszeresen részt vettek kolonoszkópiás vizsgálaton. Az aszpirin-szedés aránya ennél jóval alacsonyabb volt. A felmérés idején a válaszadók csupán 10,4%-a szedett aszpirint, és mindössze 6,9% szedte ezt a gyógyszert kifejezetten a Lynch-szindrómához kapcsolódó rák megelőzése érdekében.
A szerzők három fő okot emelnek ki az aszpirin alacsony használatára vonatkozóan: a betegek korábban nem foglalkoztak ezzel a témával, aggódtak a mellékhatások miatt, és bizonytalanok voltak a tudományos bizonyítékok tekintetében.
Érdeklődés egy jövőbeli rák elleni vakcina iránt
A felmérés egy lehetséges, hírvivő RNS-en (mRNS) alapuló megelőző vakcináról is kérdezett. A válaszadók körülbelül háromnegyede jelezte, hogy részt venne egy ilyen vakcina vizsgálatában, és ez az arány körülbelül 80%-ra emelkedett, miután további információkat kaptak. Több mint 92% mondta, hogy szívesen alkalmazná a vakcinát, ha azt jóváhagynák. A többség elfogadta a placebo beadásának lehetőségét és a mellékhatások kockázatát.
Mit jelenthetnek az eredmények
A szerzők leírják a rendelkezésre álló bizonyítékok, a betegeknek nyújtott tanácsok és a betegek tényleges viselkedése közötti szakadékot. Véleményük szerint az aszpirin alacsony használata nem jelenti a megelőzés iránti vonakodást. A szerzők a korai, egyértelmű és strukturált tájékoztatást javasolják, valamint az egyes betegek esetében az előnyök és kockázatok egyéni értékelését. Emellett olyan jövőbeli tanulmányok elvégzését szorgalmazzák, amelyek kimutatják, hogy az alacsonyabb adaggal kapcsolatos eredmények az aszpirin szélesebb körű használatához vezetnek-e.
A bizonyítékok korlátai
A felmérést a CaPP3-tanulmány eredményeinek közzététele előtt tervezték meg, így a válaszok a korábbi bizonyítékokat tükrözik. Minden válaszadó Németországban élt, ezért az adatok nem feltétlenül vonatkoznak más országokra. A felmérés az emberek beszámolóit mérte fel, és nem tudja kimutatni, hogy az aszpirin-szedés megváltoztatta-e bárki rákkockázatát.
Tanácsok a betegek számára
A Lynch-szindrómában szenvedő embereknek be kell tartaniuk a kolonoszkópiás vizsgálati ütemtervüket. Az aszpirin nem mindenki számára alkalmas, mivel gyomorvérzést és egyéb problémákat okozhat, ezért a betegeknek a gyógyszer szedésének megkezdése előtt meg kell beszélniük az adagot, az előnyöket és a kockázatokat egy olyan orvossal, aki ismeri a családi kórtörténetüket. A betegek nem kezdhetik el saját maguk a napi aszpirin szedését.
Információforrások:
- Bonni Egyetemi Kórház (UKB)
- Layritz, A-S. és munkatársai (2026) A Lynch-szindróma aszpirin-kemoprevenciójának végrehajtási hiányosságai. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(26)00216-5. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(26)00216-5/abstract
Discussion about this post