Lynch-szindróma kezelése

A Lynch-szindróma egy öröklött állapot, amely növeli a vastagbélrák, az endometriumrák és számos más rák kialakulásának kockázatát. Ebben a cikkben megismerheti a Lynch-szindróma kezelését.

Lynch-szindróma kezelése

A Lynch-szindrómával összefüggő vastagbélrákot a többi vastagbélrákhoz hasonlóan kezelik. A Lynch-szindrómás vastagbélrák műtéte azonban valószínűleg több vastagbél eltávolítását vonja maga után, mivel a Lynch-szindrómás betegeknél nagy a kockázata annak, hogy a jövőben ismét vastagbélrák alakul ki.

A kezelési lehetőségek a rák stádiumától és helyétől, valamint egészségi állapotától, életkorától és személyes preferenciáitól függenek. A vastagbélrák kezelése magában foglalhatja a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát.

Rákszűrés Lynch-szindrómás betegek számára

Ha Lynch-szindrómában szenved, de nem diagnosztizáltak társuló rákot, orvosa rákszűrési tervet dolgozhat ki Önnek.

A kutatás nem állapította meg, hogy mely rákszűrési tesztek a legjobbak a Lynch-szindrómás betegek számára. Ennek eredményeként az orvosi csoportok különböző vizsgálatokat javasolnak. Az Ön számára legmegfelelőbb tesztek családi előzményeitől és a Lynch-szindrómát okozó géntől függhetnek.

A rákszűrési terv részeként orvosa javasolhatja:

• Vastagbélrák szűrés. A kolonoszkópiás vizsgálat lehetővé teszi, hogy orvosa beláthasson a teljes vastagbélbe, és megkeresse azokat a kóros növekedési területeket, amelyek rákot vagy rákmegelőző sejteket jelezhetnek. A vastagbélrák-szűrés csökkenti a vastagbélrákban való elhalálozás kockázatát azáltal, hogy eltávolítja a polipoknak nevezett rákmegelőző növekedéseket. A Lynch-szindrómás betegek általában évente vagy kétévente kezdik meg a kolonoszkópiás szűrést, 20 éves koruktól kezdve.

  A Lynch-szindrómában szenvedők hajlamosak vastagbélpolipokat fejleszteni, amelyeket nehezebb észlelni. Emiatt újabb kolonoszkópiás technikák javasoltak. A nagy felbontású kolonoszkópia részletesebb képeket hoz létre, a keskeny sávú kolonoszkópia pedig speciális fényt használ a vastagbél tisztább képeinek létrehozásához. A kromoendoszkópia festékeket használ a vastagbél szövetének színezésére, ami növeli a lapos polipok kimutatásának valószínűségét, amelyek gyakrabban fordulnak elő Lynch-szindrómás betegeknél.

• Endometriumrák szűrése. A Lynch-szindrómás nők évente vagy kétévente megfontolhatják az endometrium biopsziát.
• Petefészekrák szűrés. Orvosa évente ultrahang- és vérvizsgálatot javasolhat a petefészekrák szűrésére.
• Húgyúti rákszűrés. Orvosa javasolhatja a húgyúti daganatok időszakos szűrését. A vizeletminta elemzése vért vagy rákos sejteket tárhat fel.
• Emésztőrendszeri rákszűrés. Orvosa endoszkópos szűrést javasolhat gyomorrák és vékonybélrák esetén. Az endoszkópos eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a gyomrát és a gyomor-bélrendszer más részeit.

Míg a kutatások igazolják a vastagbélrák-szűrés hatékonyságát az e betegség miatti elhalálozás kockázatának csökkentésében, hasonló kutatások nem igazolták a többi ráktípus szűrésének hatékonyságát. Ennek ellenére egyes szakértők azt javasolják, hogy a bizonyítékok hiánya ellenére fontolják meg a rák egyéb típusainak szűrését.

Orvosa más rákszűrési vizsgálatokat is javasolhat, ha családjában más rákbetegségek fordultak elő. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mely szűrővizsgálatok a legmegfelelőbbek az Ön számára.

Aszpirin a rák megelőzésére

A tanulmányok eredményei azt sugallják, hogy a napi aszpirin bevétele csökkentheti a Lynch-szindrómához kapcsolódó rákbetegségek kockázatát. További eredményekre van szükség ennek a megállapításnak a megerősítéséhez. Beszélje meg kezelőorvosával az aszpirin-terápia lehetséges előnyeit és kockázatait, hogy eldöntse, ez a terápia választható-e az Ön számára vagy sem.

Műtét a Lynch-szindróma által okozott rákos megbetegedések megelőzésére

Bizonyos helyzetekben a Lynch-szindrómás betegek megfontolhatják a műtétet a rák kockázatának csökkentése érdekében. Beszélje meg kezelőorvosával a megelőző műtét előnyeit és kockázatait.

A rák megelőzésének sebészeti lehetőségei a következők lehetnek:

• Sebészeti beavatkozás a petefészkek és a méh eltávolítására (oophorectomia és hysterectomia). A méh eltávolítására irányuló megelőző műtét kizárja annak lehetőségét, hogy a jövőben méhnyálkahártyarák alakuljon ki. A petefészkek eltávolítása csökkentheti a petefészekrák kockázatát.

  A vastagbélráktól eltérően a petefészekrák és a méhnyálkahártyarák szűrése nem csökkenti a rákos halálozás kockázatát. Emiatt az orvosok általában megelőző műtétet javasolnak azoknak a nőknek, akik már szültek.

• Sebészeti beavatkozás a vastagbél eltávolítására (kolektómia). A vastagbél nagy részének vagy egészének eltávolítására végzett műtét csökkenti vagy megszünteti a vastagbélrák kialakulásának esélyét. Ezt az eljárást úgy is meg lehet tenni, hogy lehetővé teszi a hulladék normál kiürítését anélkül, hogy a testén kívül zsákot kellene viselnie a hulladékgyűjtéshez. A vastagbéleltávolítás egy lehetőség lehet, ha nem tud vagy nem hajlandó gyakori vastagbélrákszűrésre.

Megküzdés és támogatás

Stresszes lehet annak tudata, hogy Ön vagy családtagjainak fokozott a rák kockázata. A megbirkózás hasznos módjai lehetnek:

• Tudjon meg mindent a Lynch-szindrómáról. Írja le kérdéseit a Lynch-szindrómával kapcsolatban, és tegye fel őket a következő találkozóján orvosával vagy genetikai tanácsadójával. További információforrásokat kérjen egészségügyi csapatától. A Lynch-szindróma megismerése segíthet abban, hogy magabiztosabbnak érezze magát, amikor az egészségével kapcsolatos döntéseket hoz.
• Vigyázz magadra. Ha tudatában van annak, hogy megnövekedett a rák kockázata, akkor úgy érezheti, hogy nem tudja ellenőrizni egészségét. De irányítsd, amit tudsz. Például válasszon egészséges étrendet, sportoljon rendszeresen, és aludjon eleget, hogy kipihenten ébredjen. Menjen el az összes tervezett orvosi találkozóra, beleértve a rákszűrő vizsgálatokat is.
• Kapcsolatba lépni más emberekkel. Keressen barátokat és családtagokat, akikkel megbeszélheti félelmeit. Lépjen kapcsolatba más Lynch-szindrómás emberekkel olyan érdekvédelmi csoportokon keresztül, mint a Lynch Syndrome International. Keressen más megbízható embereket, akikkel beszélgethet, például papokat. Kérjen beutalót orvosától egy terapeutához, aki segít megérteni érzéseit.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Ha orvosa úgy gondolja, hogy Lynch-szindrómája lehet, genetikai tanácsadóhoz utalhatják.

Egy genetikai tanácsadó segíthet eldönteni, hogy a genetikai vizsgálat hasznos lenne-e Lynch-szindróma vagy más örökletes rendellenesség diagnosztizálására. Ha úgy dönt, hogy elvégzi a tesztet, egy genetikai tanácsadó el tudja magyarázni, hogy a pozitív vagy negatív eredmény mit jelenthet az Ön számára.

Amit megtehetsz

A genetikai tanácsadóval való találkozás előkészítése:

• Gyűjtsd össze az orvosi feljegyzéseidet. Ha rákos volt, vigye el orvosi feljegyzéseit a genetikai tanácsadóval való találkozóra.
• Kérjen információt a rákos családtagoktól. Ha családtagjainak volt rákos megbetegedése, kérjen információt a diagnózisukról. Írja le a rák típusait, a kezelés típusait és az életkort a diagnóziskor.
• Fontolja meg, hogy magával vigye családtagját vagy barátját. Néha nehéz lehet megjegyezni a találkozó során megadott összes információt. Valaki, aki elkíséri, emlékezhet valamire, amit kihagyott vagy elfelejtett.
• Írja le a felteendő kérdéseket a genetikai tanácsadód.

Felteendő kérdések

Készítsen egy listát a kérdésekről, amelyeket fel kell tennie genetikai tanácsadójának. A kérdések a következők lehetnek:

• Meg tudná magyarázni, hogyan fordul elő Lynch-szindróma?
• Hogyan történnek génmutációk?
• Hogyan jutnak át a családokon a Lynch-szindrómához kapcsolódó génmutációk?
• Ha van egy családtagom Lynch-szindrómás, mennyi az esélye annak, hogy nekem is van?
• Milyen típusú vizsgálatok vesznek részt a genetikai tesztelésben?
• Mit mondanak nekem a genetikai vizsgálatok eredményei?
• Mennyi ideig várhatok az eredményekre?
• Ha pozitív a genetikai tesztem, mennyi az esélye annak, hogy rákos leszek?
• Milyen típusú rákszűréssel lehet korai stádiumban kimutatni a Lynch-féle rákot?
• Ha a genetikai tesztem eredménye negatív, az azt jelenti, hogy nem leszek rákos?
• Hány génmutációt hagy ki a jelenlegi genetikai tesztelés?
• Mit jelentenek a genetikai tesztem eredményei a családom számára?
• Mennyibe kerül a genetikai vizsgálat?
• Fizetni fog a biztosító társaságom a genetikai vizsgálatért?
• Milyen törvények védenek meg a genetikai diszkriminációtól, ha a genetikai tesztem eredménye pozitív?
• Rendben van-e a genetikai vizsgálat mellett dönteni?
• Ha úgy döntök, hogy nem veszek részt genetikai vizsgálaton, mit jelent ez a jövőbeli egészségemre nézve?
• Van valami dokumentum, amit magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánlotok?

Azokon a kérdéseken kívül, amelyeket fel akart tenni a tanácsadójának, ne habozzon feltenni más kérdéseket is a találkozó során.

Mit kérdezhet a genetikai tanácsadó

A genetikai tanácsadó valószínűleg számos kérdést fog feltenni az Ön egészségi előzményeivel és családtagjainak egészségügyi történetével kapcsolatban. Genetikai tanácsadója megkérdezheti:

• Diagnosztizáltak nálad rákot?
• Családtagjainál diagnosztizáltak rákot?
• Hány évesen diagnosztizáltak minden családtagnál rákot?
• Volt-e valaha családtagja genetikai vizsgálaton?