Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése gyermekeknél

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése gyermekeknél

Szorosan együttműködik gyermeke cukorbetegség-kezelő csapatával – orvossal, cukorbeteg oktatóval és dietetikussal – annak érdekében, hogy gyermeke vércukorszintjét a lehető legközelebb tartsa a normálishoz. Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése magában foglalja:

• Inzulin szedése
• Szénhidrát számlálás
• Gyakori vércukorszint ellenőrzés
• Egészséges ételek fogyasztása
• Rendszeres testmozgás

Vércukorszint monitorozás

Naponta legalább négyszer ellenőriznie kell és fel kell jegyeznie gyermeke vércukorszintjét. De valószínűleg gyakrabban kell ellenőriznie, ha gyermeke nem rendelkezik folyamatos vércukor-monitorral.

A gyakori tesztelés az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyermeke vércukorszintje a céltartományon belül marad – ami változhat, ahogy gyermeke nő és változik. Gyermeke orvosa tájékoztatni fogja Önt, hogy mekkora a gyermeke vércukorszintjének céltartománya.

Folyamatos glükóz monitorozás (CGM)

A folyamatos glükózmonitorozó (CGM) készülékek néhány percenként mérik a vércukorszintet a bőr alá helyezett ideiglenes vagy beültetett érzékelővel. Egyes készülékek mindig megjelenítik a vércukorszintet a vevőegységen, az okostelefonon vagy az okosórán, míg mások megkövetelik, hogy a vevőt az érzékelőn keresztül ellenőrizzék.

Inzulin és egyéb gyógyszerek

Bárki, akinek 1-es típusú cukorbetegsége van, élethosszig tartó kezelésre van szüksége egy vagy több típusú inzulinnal a túléléshez. Sokféle inzulin kapható, többek között:

• Gyors hatású inzulin. Az ilyen típusú inzulin 15 percen belül elkezd hatni. Ilyen például a lispro inzulin (Humalog, Admelog), az aszpart (NovoLog, Fiasp) és a glulizin (Apidra).
• Rövid hatású inzulin. A humán inzulin (Humulin R, Novolin R) az injekció beadása után körülbelül 30 perccel kezd el hatni.
• Közepes hatású inzulin. Az NPH inzulin (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) körülbelül egy-három órán belül kezd hatni, és 12-24 óráig tart.
• Hosszú hatású és ultrahosszú hatású inzulin. Az olyan terápiák, mint a glargin inzulin (Basaglar, Lantus, Toujeo) és a detemir inzulin (Levemir) és a degludec (Tresiba), akár 14-40 órán keresztül is lefedhetőek.

Az inzulin injekciós lehetőségei

Számos lehetőség van az inzulin befecskendezésére, többek között:

• Finom tű és fecskendő.
• Inzulin toll finom tűvel. Ez az eszköz úgy néz ki, mint egy tintapatron, kivéve, hogy a patron tele van inzulinnal.
• Inzulinpumpa. Ez egy kisméretű eszköz, amelyet a teste külső részén viselnek, és amelyet úgy programoznak, hogy bizonyos mennyiségű inzulint adagoljon a nap folyamán és étkezés közben. Egy cső köti össze az inzulintartályt egy katéterrel, amelyet a has bőre alá helyeznek be. Létezik egy tubus nélküli pumpa is, amely magában foglalja az inzulint tartalmazó tokot a testén, és egy apró katéterrel kombinálva, amelyet a bőr alá helyeznek.

Kombinált inzulinpumpák/folyamatos glükózmonitorok

Az érzékelővel kiegészített pumpának nevezett eszköz egy inzulinpumpát és egy folyamatos glükózmonitort kombinál egy kifinomult algoritmussal, hogy szükség esetén automatikusan adagolja az inzulint. A cél egy teljesen automatikus „zárt hurkú” rendszer, az úgynevezett mesterséges hasnyálmirigy kifejlesztése.

Jelenleg elérhető az úgynevezett hibrid zárt hurkú rendszer. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek továbbra is közölniük kell a készülékkel, hogy hány szénhidrátot esznek, és rendszeresen ellenőrizniük kell a vércukorszintet, de a készülék a nap folyamán automatikusan beállítja az inzulin adagolását. A rendelkezésre álló eszközöket tovább finomítják, és valószínűleg addig is folynak a kutatások, amíg egy teljesen automatizált rendszer nem áll rendelkezésre.

Az egészséges táplálkozás

Az étkezés minden cukorbetegség kezelési tervének nagy részét képezi, de ez nem jelenti azt, hogy gyermekének szigorú „diabetikus diétát” kell követnie. Csakúgy, mint a család többi tagja, gyermeke étrendjének rendszeresen tartalmaznia kell olyan ételeket, amelyek magas tápanyagtartalmúak, alacsony zsír- és kalóriatartalmúak, mint például:

• Zöldségek
• Gyümölcsök
• Sovány fehérje
• Teljes kiőrlésű gabonák

Gyermeke dietetikusa segíthet olyan étkezési tervet készíteni, amely illeszkedik gyermeke étkezési preferenciáihoz és egészségügyi céljaihoz, valamint segít megtervezni az alkalmi finomságokat. A dietetikus azt is megtanítja, hogyan kell megszámolni a szénhidrátokat az élelmiszerekben, hogy felhasználhassa ezeket az információkat az inzulinadagok kiszámításakor.

A fizikai aktivitás

Mindenkinek szüksége van rendszeres aerob edzésre, és ez alól az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek sem kivételek. Ösztönözze gyermekét, hogy naponta legalább 60 percnyi fizikai tevékenységet végezzen, vagy ami még jobb, gyakoroljon gyermekével. Tegye a fizikai tevékenységet gyermeke napi rutinjába.

De ne feledje, hogy a fizikai aktivitás általában csökkenti a vércukorszintet, és az edzés után órákig, esetleg akár egy éjszaka alatt is befolyásolhatja a vércukorszintet. Ha gyermeke új tevékenységbe kezd, a szokásosnál gyakrabban ellenőrizze gyermeke vércukorszintjét, amíg meg nem tudja, hogyan reagál a szervezete a tevékenységre. Lehetséges, hogy módosítania kell gyermeke étkezési tervét vagy az inzulin adagját, hogy kompenzálja a megnövekedett aktivitást.

Rugalmasság

A vércukorszint néha kiszámíthatatlanul megváltozhat. Kérdezze meg gyermeke cukorbetegség-kezelő csapatát, hogyan kezelje ezeket és más kihívásokat:

• Válogatós étkezés. A nagyon fiatal, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek előfordulhat, hogy nem fejezik be, ami a tányérjukon van, ami problémát jelenthet, ha már adott nekik inzulint az adott ételhez.
• Betegség. A betegség eltérő hatással van gyermeke inzulinszükségletére. A betegség során termelődő hormonok emelik a vércukorszintet, de a rossz étvágy vagy hányás miatti csökkent szénhidrátbevitel csökkenti az inzulinszükségletet. Gyermeke orvosa minden évben influenza elleni oltást javasol gyermekének, és javasolhatja a tüdőgyulladás elleni védőoltást is.
• Növekedési rohamok és pubertás. Amikor már úrrá lett gyermeke inzulinszükségletén, gyermeke látszólag egyik napról a másikra kicsírázik, és hirtelen nem kap elég inzulint. A hormonok szintén befolyásolhatják az inzulinszükségletet, különösen a tizenéves lányok esetében, amikor elkezdenek menstruálni.
• Alvás. Az éjszakai alacsony vércukorszint okozta problémák elkerülése érdekében előfordulhat, hogy módosítania kell gyermeke inzulinrutinját.

Utánkövető orvosi ellátás

Gyermekének rendszeres ellenőrzésekre lesz szüksége a cukorbetegség megfelelő kezelésének biztosítása és az A1C szint ellenőrzése érdekében. Az orvosok általában 7,5 vagy alacsonyabb A1C-t javasolnak minden gyermek és tinédzser számára.

Orvosa rendszeres időközönként ellenőrizni fogja gyermeke alábbi tényezőit:

• Vérnyomás
• Növekedés
• Koleszterinszint
• Pajzsmirigy működés
• A vese működése
• Máj funkció

A baj jelei

Minden erőfeszítése ellenére néha problémák merülnek fel. Az 1-es típusú cukorbetegség bizonyos rövid távú szövődményei azonnali ellátást igényelnek, vagy nagyon súlyossá válhatnak, beleértve:

• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
• Magas vércukorszint (hiperglikémia)
• Diabéteszes ketoacidózis (DKA)

Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)

A hipoglikémia a gyermek céltartománya alatti vércukorszint. A vércukorszint számos okból csökkenhet, beleértve az étkezés kihagyását, a normálisnál nagyobb fizikai aktivitást vagy a túl sok inzulin injekciót. Az alacsony vércukorszint nem ritka az 1-es típusú cukorbetegeknél, de ha nem kezelik gyorsan, a tünetek súlyosbodnak.

Az alacsony vércukorszint jelei és tünetei a következők:

• Bizonytalanság
• Éhség
• Izzadó
• Ingerlékenység és egyéb hangulatváltozások
• Koncentrációs nehézség vagy zavartság
• Szédülés vagy szédülés
• A koordináció elvesztése
• Elmosódott beszéd
• Eszméletvesztés

Tanítsa meg gyermekének az alacsony vércukorszint tüneteit. Ha kétségei vannak, gyermekének mindig vércukorszint-vizsgálatot kell végeznie. Ha nem áll rendelkezésre vércukormérő, és gyermekénél alacsony vércukorszint tünetei vannak, kezelje az alacsony vércukorszintet, majd a lehető leghamarabb végezzen vizsgálatot.

Ha gyermekének alacsony a vércukorszintje:

• Kérje meg gyermekét, hogy fogyasszon 15-20 gramm gyors hatású szénhidrátot, például gyümölcslevet, glükóztablettát, keménycukorkát, rendszeres (nem diétás) szódát vagy más cukorforrást. A hozzáadott zsírt tartalmazó élelmiszerek, mint például a csokoládé vagy a fagylalt, nem emelik olyan gyorsan a vércukorszintet, mert a zsír lelassítja a cukor felszívódását.
• Körülbelül 15 percen belül ellenőrizze újra gyermeke vércukorszintjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az normális, és szükség szerint ismételje meg, amíg normális eredményt nem kap.

Ha az alacsony vércukorszint miatt a gyermek elveszti az eszméletét, szükség lehet egy olyan hormon (glükagon) sürgősségi injekciójára, amely serkenti a cukor felszabadulását a vérben.

Magas vércukorszint

A hiperglikémia a gyermek céltartománya feletti vércukorszint. A vércukorszint számos okból emelkedhet, beleértve a betegséget, a túl sok étkezést, a nem megfelelő típusú ételeket és az elégtelen inzulint.

A magas vércukorszint jelei és tünetei a következők:

• Gyakori vizelés
• Fokozott szomjúság vagy szájszárazság
• Homályos látás
• Fáradtság
• Hányinger

Ha magas vércukorszintre gyanakszik, ellenőrizze gyermeke vércukorszintjét. Ha gyermeke vércukorszintje magasabb, mint a céltartomány, kövesse gyermeke cukorbetegség-kezelési tervét, vagy kérdezze meg gyermeke orvosát. A magas vércukorszint nem csökken gyorsan, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, mennyi ideig kell várnia gyermeke vércukorszintjének ismételt ellenőrzésére.

Ha gyermeke vércukorszintje 240 mg/dl (13,3 mmol/L) felett van, akkor gyermekének vizeletmérő pálcát kell használnia a ketonok meghatározásához. Ne engedje gyermekét gyakorolni, ha magas a vércukorszintje, vagy ha ketonok vannak jelen.

Diabéteszes ketoacidózis (DKA)

Súlyos inzulinhiány miatt a gyermek teste lebontja a zsírt energiatermelés céljából. Ez a folyamat arra készteti a szervezetet, hogy ketonoknak nevezett anyagot termeljen. A felesleges ketonok felhalmozódnak gyermeke vérében, ami potenciálisan életveszélyes állapotot, diabetikus ketoacidózist hoz létre.

A DKA jelei és tünetei a következők:

• Szomjúság vagy nagyon szájszárazság
• Fokozott vizelés
• Száraz vagy kipirosodott bőr
• Hányinger, hányás vagy hasi fájdalom
• Édes, gyümölcsös illat gyermeke leheletében
• Zavar

Ha DKA-ra gyanakszik, ellenőrizze gyermeke vizeletében a felesleges ketonokat egy vény nélkül kapható keton tesztkészlettel. Ha a ketonszint magas, hívja gyermeke orvosát, vagy kérjen sürgősségi ellátást.

Életmód és házi gyógymódok

A cukorbetegség kezelési tervének követése 24 órás gondozást és jelentős életmódbeli változtatásokat igényel, ami időnként frusztráló lehet. Senki sem tudja tökéletesen megcsinálni. De az erőfeszítéseid megérik. Az 1-es típusú cukorbetegség gondos kezelése segít csökkenteni gyermeke súlyos szövődményeinek kockázatát.

Ahogy a gyermeked idősebb lesz:

• Ösztönözze gyermekét, hogy egyre aktívabb szerepet vállaljon a cukorbetegség kezelésében
• Hangsúlyozza az egész életen át tartó cukorbetegség-gondozás fontosságát
• Tanítsa meg gyermekének a vércukorszint mérését és az inzulin beadását
• Segítsen gyermekének bölcs ételválasztásban
• Ösztönözze gyermekét, hogy maradjon fizikailag aktív
• Fokozza a kapcsolatot gyermeke és a cukorbetegséget kezelő csapat között
• Ügyeljen arra, hogy gyermeke viseljen orvosi azonosító címkét

Azok a szokások, amelyeket ma megtanít gyermekének, elősegítik, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeke aktív és egészséges életet éljen.

Iskola és cukorbetegség

Együtt kell működnie gyermeke ápolónőjével és tanáraival, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ismerik a magas és alacsony vércukorszint tüneteit. Előfordulhat, hogy az iskolai nővérnek inzulint kell beadnia, vagy ellenőriznie kell gyermeke vércukorszintjét. A szövetségi törvény védi a cukorbeteg gyermekeket, és az iskoláknak ésszerű intézkedéseket kell tenniük annak biztosítására, hogy minden gyermek megfelelő oktatásban részesüljön.

Alternatív terápiák

Az 1-es típusú cukorbetegeknek minden nap inzulint kell használniuk a túléléshez. Az 1-es típusú cukorbetegeknél semmilyen alternatív kezelési módszer vagy étrend-kiegészítő nem helyettesítheti az inzulint.