A krónikus limfocitás leukémia (CLL) kezelésének előrehaladása növelte a jobb CLL kezelés és az életminőség javításának lehetőségét.
Ezek az újabb kezelések azonban jelentős pénzügyi költségekkel járhatnak. Mivel a CLL diagnózisának átlagéletkora az
A CLL-ben élőknek azonban számos módja van a költségek csökkentésére. Az olyan kormányzati programokon túl, mint a Medicare és a magánbiztosítás, a nonprofit ügynökségek és a gyógyszergyártók támogatást és támogatást kínálnak.
Medicare
A Medicare számos orvosi költséget fedez a 65 év felettiek számára. A CLL-kezelés során igénybe vett egyes szolgáltatásokat a Medicare fedezheti.
A Medicare A. része a következőket tartalmazza:
- fekvőbeteg kórházi tartózkodások
- fekvőbeteg rákkezelések
- néhány otthoni egészségügyi ellátás
A Medicare B rész a következőket tartalmazza:
- orvoslátogatások
- diagnosztikai tesztek, például CT-vizsgálatok és röntgensugarak
- bizonyos kemoterápia vénán keresztül
- néhány szájon át alkalmazott kemoterápia
A Medicare D rész a következőket tartalmazza:
- orális kemoterápiás gyógyszerek
- hányinger elleni gyógyszerek
- Fájdalom csillapító
Más szolgáltatásokra is szüksége lehet, amelyeket a Medicare nem mindig fedez. A program bizonyos kezelésekre lefedettségi korlátokat is tartalmazhat.
Például kezelőorvosa javasolhat gyakoribb vérvizsgálatot a CLL-kezelés várakozási ideje alatt, mint amennyit a Medicare fizet. Előfordulhat, hogy fedeznie kell az önrészeket és a költségtérítéseket is, amelyek zsebből származnak.
Társadalombiztosítási fogyatékosságbiztosítás
A társadalombiztosítási fogyatékosságbiztosítás (SSDI) a CLL-t fogyatékosságként ismeri el. Azonban meg kell felelnie az SSDI-kritériumoknak ahhoz, hogy a program keretében jövedelempótló juttatásokat kapjon.
Az SSDI keretében készpénzes kifizetéseket kaphat, ha a CLL egy évre vagy hosszabb ideig megakadályozza a munkavégzést. A kifizetések általában az év hatodik hónapjában kezdődnek, és addig tartanak, amíg Ön nem tud dolgozni. Ha eléri a nyugdíjkorhatárt, miközben SSDI-t használ, ezek a juttatások ugyanannyi pénzért nyugdíjba vonulnak.
Előfordulhat, hogy bizonyos programok alatt SSDI használata közben is folytathatja a munkát.
A kiegészítő biztonsági jövedelem (SSI) havi pénzbeli juttatás 65 év alatti fogyatékkal élő vagy 65 év feletti személyek számára, akiknek korlátozott jövedelmük és forrásaik vannak.
Medicaid
A Medicaid fizet bizonyos egészségügyi szolgáltatásokért az alacsony jövedelmű felnőttek számára, akik erre jogosultak. Az, hogy mi jár, és ki kaphatja meg a Medicaidet, attól függ, hogy melyik államban él. Jelentkezhet az állami Medicaid ügynökségen keresztül, vagy a Marketplace egészségbiztosítási kérelmének részeként.
Magán egészségbiztosítás
Egészségbiztosítási jogosultként számos joga van. Egy biztosító
Ennek ellenére az egészségbiztosításnak vannak korlátai. A Leukémia és Limfóma Társaság (LLS) az alábbi proaktív lépések megtételét javasolja a biztosítás maximális kihasználása érdekében:
- a fedezet megértése a kötvényben szereplő összes dokumentum elolvasásával
- ügykezelő felkérése az összes követelés kezelésére és az irányelvekkel kapcsolatos kérdések megválaszolására
- a díjak időben történő befizetése és a papírok igény szerinti kitöltése
- szükség esetén előzetes engedélyezés kérése a szolgáltatásokhoz
- a meg nem térített kiadások nyomon követése az adóbevalláshoz
- a nyugták és az egészségügyi kiadások rendezettsége
Ellenőrizd az elutasított követeléseket
Ha az egészségbiztosítása nem fedezi a költségeket, tegyen meg mindent, hogy megtudja, miért. Lehet, hogy ez tévedés vagy szürke terület a szabályzatában. Például az Ön biztosítója úgy gondolhatja, hogy egy bizonyos CLL-kezelés orvosilag nem szükséges, még akkor sem, ha orvosa úgy véli.
Az elutasított biztosítási igények ellen fellebbezhet. Ezt közvetlenül a biztosítójával teheti meg. A követelés fellebbezésére vonatkozó információk szerepeljenek a kötvénydokumentumokban, vagy közvetlenül is felhívhatja a vállalatot, és megkérdezheti őket.
Egészségügyi szakemberek
Néha az emberek közvetlenül az egészségügyi szakembereiktől kapják a számlákat, és ezek többek lehetnek, mint amennyit ki tudnak fizetni. Ha rendelkezik ezzel a tapasztalattal, a Fogyasztói Pénzügyi Védelmi Hivatal szerint van néhány lehetőség.
Ezeket a lépéseket megteheti önállóan vagy ügyvédi segítséggel. Az LLS például együttműködött egy külső szervezettel, hogy segítsen az embereknek megszabadulni az egészségügyi adósságtól. További információkat az LLS honlapján találhat.
Ellenőrizze a díjakat
Győződjön meg arról, hogy a számlán szereplő díjak pontosak. Nem tartalmazhatnak semmit, amit a biztosítótársaságnak számláztak ki.
Ellenőrizze a hálózaton kívüli díjakat is. A 2022. január 1-jén hatályba lépett meglepetések tilalmáról szóló törvény értelmében nem kaphat „meglepetés” orvosi számlát, például a sürgősségi esetek hálózaton kívüli költségeit.
Forduljon az egészségügyi szakemberhez, ha úgy gondolja, hogy nem kell fizetnie a számláján szereplő összegért.
Kérdezzen a pénzügyi támogatási programokról
A kórházak, különösen a nonprofit kórházak „jótékonysági ellátást” kínálnak azoknak, akiknek anyagi segítségre van szükségük. A költségek lehetnek ingyenesek vagy kedvezményesek.
Érdeklődjön kamatmentes törlesztési tervről
Az Ön egészségügyi intézménye vagy szakembere fizetési tervet tárgyalhat Önnel. Kérdezze meg, hogy rendelkezhet-e olyan fizetési tervvel, amely kevés vagy egyáltalán nem számít fel kamatot.
Egyeztessen alacsonyabb díjat
Bizonyos esetekben az egészségügyi szakember vagy valaki, aki a nevükben beszed, alacsonyabb összegben is megállapodhat a számla fedezésére. Kérdezze meg, hogy alkudhat-e a tartozás összegéről valamiért, amit megengedhet magának.
Gyógyszergyártók
Számos új CLL-gyógyszer segít az embereknek az állapot jobb kezelésében. Ezek az új gyógyszerek magas költségekkel járhatnak. Számos gyógyszergyártó kínál ingyenes vagy kedvezményes gyógyszereket a nem biztosított vagy alulbiztosított embereknek.
Ha meg szeretné tudni, hogy CLL-kezelései jogosultak-e gyógyszergyártói támogatásra, keresse fel az RxAssist.org webhelyet. A támogatási programokkal rendelkező CLL-gyógyszerek közül négy:
- acalabrutinib (kalquence)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoklax (Venclexta)
Kérdezze meg orvosát a CLL-kezelés költségeinek kifizetéséhez szükséges egyéb forrásokról is.
Beteg erőforrások
Vannak más források is, amelyek segítenek kezelni a CLL megélhetési költségeit.
Az LLS Co-Pay Assistance Programja fedezi az egészségügyi biztosítási díjakat, a költségtérítéseket, az önrészeket és a CLL-ben szenvedők receptjeit. Ez a program jelentkezést igényel, és egyszerre csak bizonyos számú embert fogad el.
Az LLS információs szakemberekkel segíti az embereket a CLL-ben élők pénzügyi forrásainak és lehetőségeinek megismerésében. A szám 800-955-4572.
Egy másik nonprofit szervezet, a Patient Advocacy Foundation pénzügyi támogatást és költségtérítési könnyítést kínál a „gyengítőnek” tartott krónikus betegségekben, például a CLL-ben szenvedőknek.
Ezenkívül együttműködhet gondozási csapatával, például onkológusaival, hogy közvetlenül beszéljen a gyógyszergyártókkal az Ön által előírt rákkezelésre vonatkozó engedményekről vagy segítségnyújtási programokról.
A kezelés költsége akadályt jelenthet a CLL-ben szenvedők számára. Az újabb gyógyszerek javíthatják az életminőséget, de jelentős költségekkel járnak.
A Medicare, a Medicaid, a társadalombiztosítás és a magánbiztosítás nyújthat bizonyos fedezetet vagy jövedelemtámogatást.
A gyógyszercégek támogatást nyújtanak azoknak, akik jogosultak, és a nonprofit szervezetek finanszírozási programokkal segítik az embereket a szükséges kezeléshez való hozzáférésben.
