A gyermekek személyiségzavarainak diagnosztizálása ellentmondásos a hangulat és a viselkedés természetes fejlődési változásai miatt. Ha azonban a maladaptív jellemvonások áthatóak és tartósak maradnak, személyiségzavar léphet fel.
A személyiségzavarok a maladaptív, rugalmatlan vonások és viselkedések régóta fennálló mintái, amelyek jelentősen eltérnek attól, amit sokan kulturális normaként fogadnak el. A személyiségzavarok jellemzői stabilak és állandóak maradnak az idő múlásával, és károsodást okoznak a fő funkcióterületeken.
Az egészségügyi szakemberek hajlamosak elfogadni, hogy a személyiségzavarok általában csak serdülőkorban és korai felnőttkorban jelentkeznek. Az élet ezen szakaszai előtt személyiséged és identitástudatod változás és fejlődés állapotában van.
Ezek a természetes átalakulások a személyiségben rendkívül nehézzé és rendkívül ellentmondásossá teszik a gyermekek személyiségzavarainak diagnosztizálását.
Az orvosok diagnosztizálhatják a személyiségzavarokat gyermekeknél?
A Mental Disorders Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5. kiadásának (DSM-5-TR) hatályos klinikai irányelvei szerint az orvosok személyiségzavarokat diagnosztizálhatnak 18 év alatti gyermekeknél.
Az egyetlen kivétel az antiszociális személyiségzavar, amelynek életkora 18 év feletti.
A DSM-5-TR azt jelzi, hogy a személyiségzavar diagnózisa gyermekeknél szokatlan, de az orvos felállíthat egy ilyen diagnózist, ha a maladaptív személyiségjegyek legalább egy éve jelen vannak, és tartósak, áthatóak, és nem kapcsolódnak egy adott vagy másik fejlődési szakaszhoz. mentális egészségi állapot.
A vita
A DSM-5-TR irányelvekben foglalt engedmény ellenére a gyermekek személyiségzavarainak diagnózisa ellentmondásos.
„A gyermek személyiségzavarának diagnosztizálása olyan, mintha megpróbálnánk meghatározni egy történetet, amely még mindig kibontakozóban van, és gyakran egyre világosabbá válik a serdülőkor vagy a korai felnőttkor későbbi szakaszaiban” – magyarázza Marina Kerlow, a marylandi Takoma Parkban dolgozó házasság- és családterapeuta.
Azt mondja, hogy a személyiségzavarokat nehéz diagnosztizálni a gyermekeknél, mivel folyamatosan fejlődnek személyiségük, és a tünetek idővel változhatnak.
A DSM-5-TR például megjegyzi, hogy a gyerekek gyakran olyan személyiségzavarokat mutatnak, amelyek a korai felnőttkorhoz közeledve természetesen csökkennek. Ezek a tulajdonságok, mint a nárcizmus, a fejlesztő tanulás részét képezik.
A
A fejlődés és a személyiségzavar összetévesztésével kapcsolatos aggodalmak ellenére a vonalak homályosak maradnak. Mivel a személyiségzavarok gyakran serdülőkorban jelennek meg – abban az életszakaszban, amelyben a felnőttkor és a gyermekkor keveredik –, egyes szakértők úgy vélik, hogy a korai vagy gyermekkori személyiségzavarokat alul ismerik el.
Melyek a leggyakoribb személyiségzavarok gyermekeknél?
A gyermekkori személyiségzavarok körüli vita miatt a kutatás korlátozott, és ezeknek az állapotoknak a pontos előfordulása nem ismert.
Egy 2023-as nagyszabású, több mint 115 000 gyermeket és serdülőt vizsgáló dán tanulmány szerint a leggyakoribb személyiségzavarok a következők:
- borderline személyiségzavar (BPD)
- meghatározatlan személyiségzavar
- skizotípusos személyiségzavar
A kutatásban a személyiségzavarral diagnosztizáltak 3-6%-át 10 év alatti gyermekek tették ki. A legtöbb diagnózist 15 éves vagy annál idősebb résztvevőknél diagnosztizálták.
Borderline személyiségzavar
A BPD a B csoportba tartozó személyiségzavarok közé tartozik. Ez egyike annak a számos körülménynek, amelyek a szabálytalan, érzelmi vagy drámai viselkedés jellemzőivel rendelkeznek.
A BPD magában foglalja a kapcsolatok, a hangulat és az énkép instabilitási mintáit. Emellett figyelemre méltó impulzivitás jellemzi az élet számos területén.
Jelek arra, hogy gyermekének személyiségzavara lehet
A gyermek személyiségzavarának felismerése még a képzett szakemberek számára is kihívást jelent. A gyerekek folyamatosan tanulnak, fejlődnek és alkalmazkodnak. Fejlődési útjuk ingatag érzelmekkel és impulzív viselkedéssel járhat, amelyek nem feltétlenül személyiségzavarra utalnak.
Kim Homan, a Tennessee állambeli Nashville-ből származó, engedéllyel rendelkező házasság- és családterapeuta azt mondja, hogy a gyermekek személyiségzavarának egyik első lehetséges jele a krónikus, mindent átható viselkedésminták, amelyek jelentősen eltérnek társaikétól.
„Ebbe beletartozhatnak a szélsőséges hangulati ingadozások, az intenzív és instabil kapcsolatok, az iskolában vagy a társakkal való tartós nehézségek, az impulzív viselkedés, valamint a tetteik és a társadalmi elvárások közötti szembetűnő következetlenség” – mondja.
Emellett Homan kifejti, hogy a személyiségzavarok a folyamatos fejlődési folyamatuk miatt másképp nyilvánulhatnak meg a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.
„Például – mondja –, míg egy személyiségzavarral küzdő felnőtt kapcsolatai és énképük hosszú távú instabil mintái lehetnek, egy gyermeknél ezek a minták elsősorban a családdal és társaikkal való interakciókban mutatkozhatnak meg.
A borderline személyiségzavar tünetei gyermeknél
A BPD diagnosztikai kritériumai gyermekek és felnőttek esetében azonosak. A BPD általában olyan tüneteket okoz, mint:
- erős félelem az elhagyástól
- gyakori ürességérzet
- az egyedülléttől való idegenkedés
- érzelmi volatilitás és nem megfelelő harag
- impulzivitás
- kockázatos viselkedés
- önkárosító cselekedetek
- torz önérzet
Ezek a tünetek azonban nagyrészt a BPD-vel kapcsolatos felnőttkori tapasztalatokon alapulnak. A gyermekek BPD tüneteinek kutatása egy feltörekvő kutatási terület.
Egy 2019-es áttekintés szerint a BPD korai életkorban bekövetkező előrejelzői a következőket is tartalmazhatják:
- agresszivitás, különösen közeli kapcsolatokkal szemben
- impulzivitás
- érzelmi instabilitás
- negatív érzelmekre való hajlam
- korlátozott érzelmi kontroll válaszként a rossz bánásmódra
- egyéb pszichológiai állapotok jelenléte, mint például:
- depresszió
- szorongás
- disszociáció
- önkárosítás
- szerhasználati zavar
- Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség
- ellenzéki dacos zavar
- magatartási zavar
Gyermekek személyiségzavarainak kezelése
Az orvosok elsősorban a gyermekek és felnőttek személyiségzavarait pszichoterápiával, más néven beszédterápiával kezelik. A leggyakoribb keretrendszerek a következők:
- kognitív viselkedésterápia
- dialektikus viselkedésterápia
Ezek a terápiák segíthetnek a gyermekeknek abban, hogy átstrukturálják haszontalan személyiségmintáikat, miközben megtanulják, hogyan legyenek tekintettel érzelmeikre, és hogyan irányítsák érzelmi reaktivitásukat.
Egyes gyermekeknek előnyös lehet a szorongató tünetek, például az aggodalom vagy az impulzivitás csökkentésére szolgáló gyógyszerek is.
Alsó vonal
Az egészségügyi szakemberek személyiségzavarokat diagnosztizálhatnak gyermekeknél, bár az egészségügyi területen sokan ezt ellentmondásosnak tartják. A gyermekek valódi személyiségzavarai ritkák.
A gyerekek még mindig fejlődnek, és a személyiségzavarokhoz kapcsolódó számos tulajdonság természetesen javul az életkorral.
Amikor egy gyermek személyiségzavarral él, viselkedése gyakran jelentősen eltér társaiétól, és jellemzői következetesek és mindent áthatóak.
A mentális egészségügyi szakember személyiségzavar diagnózist adhat a gyermeknek, ha a maladaptív személyiségminták legalább egy éve jelen vannak.
Discussion about this post