A rák stádiumai gyors módot biztosítanak az orvosok számára, hogy beszéljenek arról, hogy a rák mennyire terjedt vagy nőtt. A szakaszolás segít az orvosoknak meghatározni egy személy kilátásait, és kidolgozni a megfelelő kezelési tervet.
A legtöbb ráktípus a tumornövekedés nagysága alapján van hozzárendelve szakaszokhoz. Az alsó stádiumok kisebb daganatokat jeleznek, míg a magasabb stádiumok azt jelzik, hogy a daganatok növekedtek és terjedtek.
A krónikus limfocitás leukémia (CLL), mint minden leukémia, vérrák. Nem okoz daganatok kialakulását, de a CLL továbbra is stádiumba állítható. A stádium meghatározása a rákos fehérvérsejtek és az egészséges vérsejtek arányának vizsgálatával történik.
Létrehozó rendszerek a CLL-hez
A CLL-hez két különböző staging rendszert használnak, a Rai-tünetet és a Binet rendszert.
Az Egyesült Államokban a Rai rendszert gyakrabban használják. Ez a rendszer a limfocitózis jelenlétére alapozza az osztályokat, a vérben és a csontvelőben található limfociták rendellenesen magas számát.
A rendszer figyelembe veszi a személy általános vérképét és a nyirokcsomók, a lép vagy a máj megnagyobbodását is.
Öt Rai rendszer CLL szakasza van:
| 0. szakasz | Limfocitózis, de nem a nyirokcsomók, a lép vagy a máj megnagyobbodása. A vörösvértestek és a vérlemezkék száma ebben a szakaszban normális vagy a normálishoz közeli lesz. |
|---|---|
| 1. szakasz | Limfocitózis és a nyirokcsomók megnagyobbodása. Nincs lép vagy máj megnagyobbodása. A vörösvértestek és a vérlemezkék száma ebben a szakaszban normális vagy a normálishoz közeli lesz. |
| 2. szakasz | Limfocitózis és a lép megnagyobbodása. A máj megnagyobbodása lehetséges, de a nyirokcsomók megnagyobbodása nem. A vörösvértestek és a vérlemezkék száma ebben a szakaszban normális vagy a normálishoz közeli lesz. |
| 3. szakasz | Limfocitózis és alacsony vörösvérsejtszám. Lehetséges a lép, a máj és a nyirokcsomók megnagyobbodása. A vérlemezkeszám normális vagy a normálishoz közeli lesz. |
| 4. szakasz | Limfocitózis és alacsony vérlemezkeszám. A nyirokcsomók, a lép és a máj megnagyobbodása lehetséges. A vörösvértestek száma alacsony vagy normális lehet. |
A Binet rendszert általánosan használják az európai országokban. A Binet rendszer az osztályokat a megnagyobbodott limfoid szövetcsoportok számán alapozza meg.
A nyirokszövet a nyak, az ágyék és a hónalj nyirokcsomóiban, valamint a lépben és a májban található. A rendszer a teljes vérsejtszámot is megvizsgálja.
Három Binet rendszer CLL szakasza van:
| A szakasz | Kevesebb, mint három limfoid szöveti terület megnagyobbodott. A vörösvértestek és a vérlemezkék száma normális. |
|---|---|
| B szakasz | Három vagy több limfoid szövet területe megnagyobbodik. A vörösvértestek és a vérlemezkék száma normális. |
| C szakasz | Tetszőleges számú limfoid szöveti terület megnagyobbodik. A vérsejtszám túl kevés vörösvértestet, túl kevés vérlemezkét vagy mindkettőt talál. |
Outlook
Mindkét rendszer alsó szakaszai jobb kilátásokkal rendelkeznek, mint a magasabb fokozatok. A magasabb stádiumok azt jelzik, hogy a rák elterjedt a szervezetben. Ez nehezebbé teheti a kezelést.
Rai rendszer
A Rai rendszert három kockázati csoportra osztják. Ezek a kockázati csoportok a stádiumok túlélési arányait és általános kilátásait képviselik. A Rai rendszer kockázati csoportjai a következők:
- Alacsony kockázatú: A 0. szakasz alacsony kockázatúnak tekinthető.
- Köztes kockázat: Az 1. és 2. szakasz köztes kockázatnak minősül.
- Nagy kockázat: A 3. és 4. szakasz magas kockázatúnak számít.
Binet rendszer
A Binet rendszert néha más tényezőkkel, például életkorral, genetikai markerekkel és sejtes markerekkel együtt használják a kilátások meghatározására. A kockázati stádiumot ezen tényezők kombinációja határozza meg.
Ezt a rendszert Chronic Lymphocytic Leukemia International Prognostic Indexnek nevezik. Általában az A szakasz nem tekinthető olyan tényezőnek, amely növelheti a kockázatot. A B és C szakasz növeli a kockázatot, de nem helyezi át automatikusan egy másik kockázati csoportba.
A kilátásokat befolyásoló tényezők
A szakaszoláson kívül más tényezők is befolyásolják a CLL-kilátásokat. Kezelőorvosa értékelni fogja ezeket a tényezőket, hogy meghatározza az Ön számára legjobb kezelési tervet.
Általános tényezők
A kilátásokat befolyásoló általános tényezők a következők:
- kor
- neme
- a limfociták növekedésének sebessége
- a normál csontvelősejtek mennyiségét leukémiás sejtek helyettesítik
- a béta-2 mikroglobulin vérszintje
- kromoszóma-elváltozások jelenléte a rákos sejtekben
- a rákos sejtek azon képessége, hogy antitesteket termeljenek
Pozitív tényezők
A kilátásait pozitívan befolyásoló tényezők a következők:
- 65 évnél fiatalabb
- lassan növekvő rákos sejtekkel
- korlátozott számú érintett csontvelősejttel rendelkezik
- amelyekben kevés a ZAP-70 vagy CD38 gént tartalmazó sejt
- megváltozott IGHV gént tartalmazó sejtek jelenléte
- a 13-as kromoszóma deléció egy részét tartalmazza
Negatív tényezők
A kilátásait negatívan befolyásoló tényezők a következők:
- 65 évnél idősebb
- a rákos sejtek száma kevesebb mint egy év alatt megduplázódik
- nagyszámú érintett csontvelősejttel
- magas a vér béta-2 mikroglobulin szintje
- nagyszámú ZAP-70 vagy CD38 gént tartalmazó sejtben
- 12-es triszómiával a rákos sejtekben
- amelyekből a 17. vagy 11. kromoszóma részei törölve vannak
- a megváltozott IGHV-géneket tartalmazó sejtek hiánya
- nem tartalmaznak TP53 gént tartalmazó sejteket
Megjegyzés a reményről
A CLL-re nincs gyógymód, de sok ember képes hosszú és teljes életet élni a CLL diagnózisa után.
A CLL-nek az egyik legmagasabb túlélési aránya van bármely típusú rák közül. 2010 és 2016 között a CLL 5 éves relatív túlélési aránya 88,6 százalék volt.
A kutatók folyamatosan azon dolgoznak, hogy új kezeléseket fejlesszenek ki a CLL kezelésére. Ezek a kezelések valószínűleg növelik a túlélési arányt az elkövetkező években. Ezen túlmenően az Ön konkrét stádiuma és prognosztikai tényezői nagy különbséget jelentenek.
Beszéljen orvosával, és tegyen fel kérdéseket, ha nem biztos az állapotában vagy a kilátásaiban.
Fontos a támogatás, függetlenül attól, hogy a CLL milyen szakaszban van. Egy szociális munkás, pszichológus vagy tanácsadó remek kiindulópont lehet. Módot kínálhatnak Önnek a rákdiagnózis által kiváltott összetett érzelmek feldolgozására.
A támogató csoportok egy másik nagyszerű módja annak, hogy kapcsolatot érezzen a CLL-kezelés során. Megnézheti a helyi csoportokat a kórházában vagy a rákközpontjában, vagy megnézhet online csoportokat.
Online támogatásért tekintse meg az American Cancer Society oldalát
A Leukemia & Lymphoma Society hosszú listát tart fenn a CLL-t és más típusú leukémiát kezelõ emberek támogatási forrásairól.
Alsó vonal
A CLL staging egy gyors módja annak, hogy az orvosok megvitassák, milyen messzire fejlődött a rák, és mik a kezelések.
Az Egyesült Államok elsősorban az ötlépcsős Rai rendszert használja. A Rai rendszer alacsony, közepes és magas kockázatú csoportokra bontható.
Az európai Binet rendszer három szakaszból áll. Mindkét tünet magasabb stádiumokat rendel a CLL-hez, amelyek az egész testben elterjedtek, és nehezebben kezelhetők.
A CLL általános túlélési aránya biztató, és valószínűleg tovább fog növekedni az új rákkezelések kifejlesztésével.
