A lupus és a termékenység közötti kapcsolat megértése

Isabelle Amigues, MD, az UnabridgedMD reumatológusa, a lupuszban szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel fordul elő rendellenes menstruációs ciklus, mint az általános népességben.

Ezeket a rendellenességeket a lupus aktivitása okozhatja – például szisztémás gyulladás – vagy a betegség kezelésére használt gyógyszerek – magyarázza Himali Maniar Patel, az indiai Ahmedabadban található Nisha Női Kórház és IVF Központ OB-GYN-e.

A menstruációs ciklusa befolyásolja, hogy mikor ovulál, vagy mikor enged ki egy petesejtet a petefészekből a petevezetékbe.

Ha nem kiszámítható ütemterv szerint történik az ovuláció, az megnehezítheti a termékeny ablakkal vagy környékén végzett munkát. És ha egyáltalán nincs peteérésed, akkor a terhesség nem lehetséges.

A kis 2021-es tanulmány azt javasolta, hogy a lupuszban szenvedőknek alacsonyabbak lehetnek a petefészek-tartalékai (kevesebb tojás). Ez lehet negatívan befolyásolja általános termékenység.

A lupus autoimmun aktivitása, valamint egyes lupus gyógyszerek szintén növelhetik a korai petefészek-elégtelenség (POI) kockázatát.

„[This] amikor a petefészkek leállítják a petetermelést, és 40 éves kor előtt megszűnik a menstruációja, ami megnehezítheti a fogantatást” – mondja Patel.

A lupuszban szenvedő betegeknél bizonyos, a terhességet befolyásoló antitestek szintje is megemelkedhet.

A sárgatest elleni antitestek például megtámadják és elpusztítják a sárgatestet, amely egy olyan szerkezet, amely a petefészekben fejlődik ki, miután petesejt szabadul fel.

„A sárgatest olyan hormont választ ki, amely a méh megvastagodását okozza, és felkészül a megtermékenyített petesejt beágyazódására” – magyarázza Patel.

Tehát, ha a sárgatest károsodást szenved, előfordulhat, hogy a tojás nem tud beültetni a méhbe.

Az anti-oocita antitestek megtámadhatják és elpusztíthatják a petesejteket is, amelyek a petefészkekben lévő sejtek, amelyek tojásokká fejlődnek.

„Ha a petesejtek sérültek, előfordulhat, hogy kevesebb petesejt áll rendelkezésre a megtermékenyítéshez” – mondja Patel.

Patel szerint a lupus okozta gyulladás befolyásolhatja a sperma általános minőségét vagy mennyiségét.

A betegség tevékenysége károsíthatja a heréket is, ami hatással lehet a spermájára.

Néhány lupuszban szenvedő embernél megnövekszik az erekciós zavar (ED) kockázata, vagy nehézségekbe ütközhet a behatoláshoz elég szilárd erekció kialakítása vagy fenntartása.

„Itt az erekciós diszfunkciót érrendszeri problémák, idegkárosodás vagy a lupus vagy egyes lupusz gyógyszerek okozta pszichés stressz okozhatja” – mondja Patel.

Ha a pénisz nem elég kemény ahhoz, hogy bejusson a testbe, hogy „leszállítsa” a spermát, a spermium nem lesz képes találkozni és megtermékenyíteni a petesejtet.

Egy 2000-ben készült kis tanulmány azt sugallta, hogy a lupuszban szenvedő férfiaknál atipikus tüszőstimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH) szintje van, amelyek támogatják a here tesztoszterontermelését.

A 2020-as tanulmány összefüggést talált az FSH és LH egyensúlyhiány és a férfi meddőség között.

„A lupuszban szenvedőknek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő meddőséghez kapcsolódó állapotok, mint a lupuszban szenvedőknek” – mondja Patel.

Ezek a feltételek a következők:

• Antifoszfolipid szindróma: Növeli a vérrögök kockázatát, ami vetélést, halvaszületést, koraszülést és preeclampsiát okozhat.
• Hashimoto thyreoiditis: Ez az állapot arra készteti az immunrendszert, hogy megtámadja a pajzsmirigyet, ami megzavarja bizonyos hormonok termelését. A hormonális változások befolyásolhatják a menstruációs ciklust vagy a spermatermelést.
• Lupus nephritis: Ez arra készteti az immunrendszert, hogy megtámadja a vesét, megzavarva az alapvető hormontermelést és befolyásolva a szexuális funkciót. Kezelése, a hemodialízis a termékenységet is befolyásolhatja.
• Klinefelter szindróma: Ez az állapot akkor fordul elő, ha valaki egy vagy több extra X-kromoszómával születik, aminek következtében sejtjei XXY kromoszómákkal rendelkeznek. Ez befolyásolhatja a spermatermelő képességét.

A ciklofoszfamid (Cytoxan) egy immunszuppresszív gyógyszer, amelyet gyakran használnak súlyos lupus kezelésére.

Patel azt mondja, hogy – az Ön anatómiájától függően – a ciklofoszfamid csökkentheti a petefészek tartalékait, és POI-t okozhat, vagy csökkentheti a spermiumok minőségét és mennyiségét azáltal, hogy károsítja a reproduktív sejteket.

„A meddőség pontos kockázata a kezelés dózisától és időtartamától, valamint az Ön életkorától és nemétől függ” – mondja. Ezek a mellékhatások nem mindig visszafordíthatóak.

A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), mint például az Advil, Aleve és Motrin szintén hatással lehetnek.

„Az NSAID-ok ED-t okozhatnak azáltal, hogy negatívan befolyásolják a pénisz véráramlását” – magyarázza Patel.

„Az ovulációt és a beültetést is megzavarhatják gátlásával a prosztaglandinok termelése, amelyek a menstruációs ciklust és a terhességet szabályozzák” – mondja.

A lupus növeli a vetélés vagy a halvaszületés kockázatát?

Az Amigues szerint a lupuszban szenvedőknél nagyobb a vetélés és a halvaszületés kockázata, mint az általános populációban.

Bizonyos együttállások is előfordulhatnak növeli a kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• magas vérnyomás
• vesebetegség
• tüdő betegség
• szív elégtelenség
• preeclampsia

Biztonságos a terhesség, ha lupusz van?

„Megfelelő kezeléssel és monitorozással sok lupuszban szenvedő ember képes sikeres terhességet vállalni” – mondja Patel.

Ha legalább 6 hónapot vár az utolsó fellángolása óta, hogy teherbe essen, csökkentheti a szövődmények kockázatát.

A lupus befolyásolhatja a fejlődő magzatot a terhesség alatt?

Patel szerint ritka esetekben az immunrendszerből származó antitestek átjuthatnak a placentán, és szövődményeket okozhatnak.

„De ez megfelelő orvosi ellátással kezelhető” – teszi hozzá.

A lupus nem okoz meddőséget. Azonban néhány együtt előforduló állapot és a lupus kezelésére használt gyógyszerek negatívan befolyásolhatják az általános termékenységet.

Ha lupusza van, és kérdései vannak a fogamzási képességével kapcsolatban, forduljon reumatológushoz vagy termékenységi szakemberhez.

Gabrielle Kassel (ő) egy furcsa szexuális oktató és wellness-újságíró, aki elkötelezett abban, hogy segítsen az embereknek abban, hogy a lehető legjobban érezzék magukat a testükben. Munkái a Healthline mellett olyan kiadványokban jelentek meg, mint a Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist és még sok más! Szabadidejében Gabrielle CrossFit edzője, örömtermékek értékelése, border collie-jával túrázás, vagy a Bad In Bed című podcast epizódjainak felvétele. Kövesd őt az Instagramon @Gabriellekassel.