A nyelőcsőrák diagnosztizálása és kezelése

Ebben a cikkben megismerheti a nyelőcsőrák diagnosztizálásának és kezelésének folyamatát. A nyelőcsőrák a nyelőcsőből származó rák.

A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a Barrett-nyelőcső növelheti a nyelőcsőrák kockázatát. A nyelőcsőrák tünetei a fogyás, a nyelés fájdalmas vagy a nyelési nehézség.

Nyelőcsőrák diagnózisa

A nyelőcsőrák diagnosztizálására használt tesztek és eljárások a következők:

• Báriumos fecske-tanulmány. A vizsgálat során báriumot tartalmazó folyadékot nyel le, majd röntgensugárzáson esik át. A bárium bevonja a nyelőcső belsejét, amely a röntgenfelvételen a szövet minden változását mutatja.
• Endoszkóp használata a nyelőcső vizsgálatára (endoszkópia). Az endoszkópia során orvosa egy videolencsével (videoendoszkóppal) ellátott hajlékony csövet vezet le a torkán és a nyelőcsőbe. Az endoszkóp segítségével orvosa megvizsgálja a nyelőcsövét, rákot vagy irritált területeket keresve.
• Szövetminta gyűjtése vizsgálathoz (biopszia). Kezelőorvosa használhat egy speciális érzékelőt, amelyet a torkán keresztül juttat a nyelőcsőbe (endoszkóp), hogy mintát vegyen a gyanús szövetekből (biopszia). A szövetmintát egy laboratóriumba küldik, ahol rákos sejteket keresnek.

A rák mértékének meghatározása

A nyelőcsőrák diagnózisának megerősítése után orvosa további vizsgálatokat javasolhat annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test más területeire.

Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Bronchoszkópia
• Endoszkópos ultrahang (EUS)
• Számítógépes tomográfia (CT)
• Pozitron emissziós tomográfia (PET)

Kezelőorvosa az ezekből az eljárásokból származó információkat arra használja fel, hogy meghatározza a rák stádiumát. A nyelőcsőrák stádiumait római számok jelzik, amelyek 0-tól IV-ig terjednek, a legalacsonyabb stádiumok pedig azt jelzik, hogy a rák kicsi, és csak a nyelőcső felületes rétegeit érinti. A IV. stádiumban a rák előrehaladottnak tekinthető, és a test más területeire is átterjedt.

A rákmeghatározási rendszer folyamatosan fejlődik, és egyre összetettebbé válik, ahogy az orvosok javítják a rák diagnosztizálását és kezelését. Kezelőorvosa az Ön rákstádiumát használja az Ön számára megfelelő kezelések kiválasztásához.

Nyelőcsőrák kezelése

A nyelőcsőrák kezelési módszere a rák sejtjeinek típusán, a rák stádiumán, az általános egészségi állapotán és az Ön személyes igényein alapul.

Sebészeti beavatkozás a nyelőcsőrák kezelésére

A rák eltávolítására szolgáló műtét önmagában vagy más kezelési módszerekkel kombinálva is alkalmazható.

A nyelőcsőrák kezelésére használt sebészeti technikák a következők:

• Sebészeti beavatkozás nagyon kicsi daganatok eltávolítására. Ha a rák nagyon kicsi, a nyelőcső felületi rétegeire korlátozódik, és nem terjedt el, a sebész javasolhatja a rák eltávolítását és az azt körülvevő egészséges szövetek szélét. A műtétet a torkon és a nyelőcsőbe továbbított endoszkóp segítségével lehet elvégezni.
• Műtét a nyelőcső egy részének eltávolítására (oesophagectomia). Az oesophagectomia során a sebész levágja a nyelőcsőnek azt a részét, amely a rákot tartalmazza, valamint a gyomor felső részének egy részét és a közeli nyirokcsomókat. A maradék nyelőcső újra kapcsolódik a gyomrához. Általában ezt a technikát úgy hajtják végre, hogy a gyomrot felhúzzák, hogy találkozzon a maradék nyelőcsővel.
• Műtét a nyelőcső egy részének és a gyomor felső részének eltávolítására (oesophagogastrectomia). Az oesophagogastrectomia során a sebész levágja a nyelőcső egy részét, a közeli nyirokcsomókat és a gyomor egy nagyobb részét. Ezután a gyomrának fennmaradó részét felhúzzák, és visszacsatlakoztatják a nyelőcsőhöz. Ha szükséges, a vastagbél egy részét a kettő összekapcsolására használják.

A nyelőcsőrák műtéte súlyos szövődmények kockázatával jár, mint például fertőzés, vérzés és szivárgás azon a területen, ahol a maradék nyelőcső visszacsatlakozik a gyomorhoz.

A nyelőcső levágását célzó műtét végezhető nyitott műtétként, nagy bemetszésekkel, vagy speciális sebészeti eszközökkel, amelyeket több kis bemetszésen keresztül helyeznek be a bőrébe (laparoszkópos úton). A műtét végrehajtásának módja az Ön egyéni helyzetétől és a sebésze kezelésének sajátos megközelítésétől függ.

Szövődmények kezelése

A nyelőcső-elzáródás és a nyelési nehézség (dysphagia) kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Nyelőcső-elzáródás megszüntetése. Ha a nyelőcsőrák szűkítette a nyelőcsövét, a sebész endoszkóp és speciális eszközök segítségével fémcsövet (stentet) helyezhet el a nyelőcső nyitva tartására. Egyéb lehetőségek közé tartozik a műtét, a sugárterápia, a kemoterápia, a lézerterápia és a fotodinamikus terápia.
• Táplálkozás biztosítása. Orvosa etetőszondát javasolhat, ha nyelési nehézségei vannak, vagy ha nyelőcsőműtétet végeznek. Az etetőcső lehetővé teszi, hogy a táplálékot közvetlenül a gyomrába vagy a vékonybélbe juttatják, így a nyelőcsőnek ideje meggyógyulni a rákkezelés után.

Kemoterápia a nyelőcsőrák kezelésére

A kemoterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely vegyi anyagokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápiás gyógyszereket jellemzően a műtét előtt (neoadjuváns) vagy után (adjuváns) alkalmazzák nyelőcsőrákban szenvedő betegeknél. A kemoterápia sugárterápiával is kombinálható.

Előrehaladott, a nyelőcsövön túlra terjedő rákos betegeknél a kemoterápia önmagában is alkalmazható a rák okozta tünetek enyhítésére.

Az Ön által tapasztalt kemoterápiás mellékhatások attól függenek, hogy milyen kemoterápiás gyógyszereket kap.

Sugárterápia a nyelőcsőrák kezelésére

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat, például röntgensugarakat és protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárzás általában a testén kívüli géptől származik, amely a sugarakat a rákra irányítja (külső sugársugárzás). Vagy ritkábban a sugárzás a rák közelében helyezhető el a szervezetben (brachyterápia).

A nyelőcsőrákban szenvedő betegek sugárterápiáját leggyakrabban kemoterápiával kombinálják. Általában műtét előtt, vagy esetenként műtét után alkalmazzák. A sugárterápiát az előrehaladott nyelőcsőrák szövődményeinek enyhítésére is alkalmazzák, például amikor a daganat elég nagyra nő ahhoz, hogy megakadályozza a táplálék átjutását a gyomorba.

A nyelőcső sugárzásának mellékhatásai közé tartoznak a napégésszerű bőrreakciók, a fájdalmas vagy nehéz nyelés, valamint a közeli szervek, például a tüdő és a szív károsodása.

Kombinált kemoterápia és sugárkezelés

A kemoterápia és a sugárterápia kombinálása növelheti az egyes kezelések hatékonyságát. Lehet, hogy a kombinált kemoterápia és a sugárzás az egyetlen kezelés, amelyet kap, vagy kombinált terápia alkalmazható a műtét előtt. De a kemoterápia és a sugárkezelés kombinálása növeli a mellékhatások valószínűségét és súlyosságát.

Célzott gyógyszeres terápia

A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus gyengeségekre összpontosítanak. E gyengeségek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják. A nyelőcsőrák esetében a célzott gyógyszereket általában kemoterápiával kombinálják előrehaladott vagy más kezelésekre nem reagáló rákos megbetegedések esetén.

Immun terápia

Az immunterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely segíti az immunrendszert a rák elleni küzdelemben. Előfordulhat, hogy szervezete betegségekkel küzdő immunrendszere nem támadja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek megnehezítik az immunrendszer sejtjei számára, hogy felismerjék a rákos sejteket veszélyesként. Az immunterápia úgy működik, hogy megzavarja ezt a folyamatot. Nyelőcsőrák esetén immunterápia alkalmazható, ha a rák előrehaladott, a rák visszatért vagy a rák átterjedt a test más részeire.

Alternatív terápiák

A kiegészítő és alternatív terápiák segíthetnek megbirkózni a rák és a rákkezelés mellékhatásaival. Például a nyelőcsőrákban szenvedők fájdalmat tapasztalhatnak a rákkezelés vagy a növekvő daganat miatt. Kezelőorvosa a fájdalom okának kezelésével vagy gyógyszeres kezeléssel szabályozhatja a fájdalmat. Ennek ellenére a fájdalom továbbra is fennállhat, és a kiegészítő és alternatív terápiák segíthetnek megbirkózni.

A lehetőségek a következők:

• Akupunktúra
• Irányított képek
• Masszázs
• Relaxációs technikák

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ezek a lehetőségek biztonságosak-e az Ön számára.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Ha kezelőorvosa arra gyanakszik, hogy nyelőcsőrákja van, számos orvoshoz utalhatják, akik segítenek állapotának értékelésében. Kezelőcsoportjában olyan orvosok is lehetnek, akik:

• A nyelőcső értékelése (gasztroenterológusok)
• A rák kezelése kemoterápiával és más gyógyszerekkel (onkológusok)
• Műtét elvégzése (sebészek)
• Használjon sugárzást a rák kezelésére (sugár onkológusok)

Íme néhány információ, amely segít felkészülni a találkozóra, és tudni fogja, mit fog kérni orvosa.

• Ügyeljen az előzetes időpontegyeztetési korlátozásokra. Amikor időpontot egyeztet, kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például korlátoznia kell az étrendjét.
• Jegyezze fel a tapasztalt tüneteket, még akkor is, ha úgy tűnik, nem kapcsolódnak az időpont egyeztetésének okához.
• Jegyezze fel a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az olyan dolgokat, mint a közelmúltban bekövetkezett életváltozások vagy jelentős stresszek.
• Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket, amelyeket szed.
• Fontolja meg, hogy magával vigye családtagját vagy barátját. Valaki, aki elkíséri, emlékezhet valamire, amit kihagyott vagy elfelejtett.
• Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.

A kérdések listájának elkészítése segít abban, hogy a legtöbb információt összegyűjtse orvosától. Nyelőcsőrák esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:

• Hol van a nyelőcsőrákom?
• Mennyire fejlett a rák?
• Elmagyarázná nekem a patológiai jelentést?
• Milyen egyéb vizsgálatokra van szükségem?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Melyek az egyes kezelési lehetőségek lehetséges mellékhatásai?
• Van egy kezelési lehetőség, amely szerinted a legjobb?
• Mit ajánlana egy barátnak vagy családtagnak az én helyzetemben?
• Forduljak szakemberhez?
• Van valami dokumentum, amit magammal vihetnék? Milyen weboldalakat ajánlotok?
• Mi határozza meg, hogy terveznem kell-e egy utólagos látogatást?

Ne habozzon feltenni bármilyen más kérdést, amely felmerül a találkozó során.

Megfontolandó kezelési lehetőségek teljes skálája

Az orvosok Önnel együttműködve áttekintik az összes kezelési lehetőséget, és kiválasztják az Ön igényeinek és céljainak leginkább megfelelő kezelést.

A nyelőcsőrákos betegek számára kínált kezelési lehetőségek közé tartozik a kemoterápia, a sugárterápia, a protonsugár-terápia, valamint a minimálisan invazív és hagyományos műtétek, például a nyelőcső eltávolítása.