A petefészek-vénás trombózis megértése

Mi az a petefészek-vénás trombózis?

A trombózis (többes számú trombózis) egy vérrög, amely elzárja a véredényt. A trombózisokat artériás trombózisnak nevezik, amikor olyan artériákban képződnek, amelyek a vért elszállítják a szívből, és vénás trombózisnak, ha olyan vénákban alakulnak ki, amelyek a vért a szív felé szállítják vissza.

Az OVT csak petefészekkel rendelkező embereknél alakulhat ki. Akkor képződik, amikor egy vérrög elzárja azokat a vénákat, amelyek az egyes petefészkekből a vena cavába, a has fő vénájába szállítják a vért.

Az OVT szövődményként fordul elő 0,05% és 0,16% között a terhességek és a császármetszés 2%-a, általában a szülés utáni időszakban.

Mik a petefészek-vénás trombózis tünetei?

Az OVT tünetei általában általánosak, és sok más hasi állapot tüneteit utánozhatják.

A tipikus tünetek Az OVT a következőket tartalmazza:

• kismedencei fájdalom
• láz
• hasi tömeg a jobb oldalon, amely gyengéd és kötélszerű lehet

Egyéb lehetséges jelek és tünetek a következők:

• gyors szívverés
• alacsony vérnyomás
• gyors légzés
• fájdalom az alsó hasában vagy az oldalán
• hányinger
• hányás
• a belek izomösszehúzódásának hiánya (ileus), ami a következőket okozhatja:
  • puffadás
  • hányás
  • székrekedés
  • görcsök
  • étvágytalanság
• magas fehérvérsejt-szint a vizeletben (pyuria)

A tünetek általában az elsőben jelentkeznek 4 hét szülés után. A szülés után OVT-ben szenvedőknél ez a szülés utáni 10 napon belül csaknem bekövetkezik 90% az idő.

A tüneteket nem okozó OVT sokkal gyakoribb, mint a tüneti OVT. Az emberek körülbelül 30%-ánál a hüvelyi szülés után a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) során trombózisra utaló jelek alakulnak ki csípő- vagy petefészekvénáiban. Ezekben a vénákban trombózis fordul elő a női reproduktív rendszert érintő jelentős műtéten átesett emberek körülbelül 80%-ánál.

Orvosi vészhelyzet

Ha az OVT fent felsorolt ​​tüneteit tapasztalja, azonnal keresse fel kezelőorvosát vagy kérjen sürgősségi ellátást, különösen, ha nemrégiben szült.

Mi okozza a petefészek-vénás trombózist?

Az OVT-re az egyik petefészek-vénában vérrög képződés jellemző. Szinte mindig társult, összekapcsolt, társított valamivel bizonyos alapfeltételek, mint pl.

• gyógyulás a szülés utáni időszakban
• rák
• hasi vagy kismedencei műtét
• gyulladásos bélbetegség
• kismedencei gyulladásos betegség

Számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy az OVT miért kapcsolódik a terhességhez, többek között:

• rossz vénás keringés vagy vénák károsodása

• endometriózis, amikor a méh nyálkahártyájához hasonló szövet nő a méhen kívül

• a vérrögképződést elősegítő anyagok fokozott keringése miatt a az ösztrogén megugrása

A jobb petefészek az OVT esetek 70-90%-ában érintett, és mindkét petefészek az esetek 11-14%-ában érintett.

Hogyan diagnosztizálható a petefészek-vénás trombózis?

Mivel az OVT nagyon ritka, és a tünetek nem specifikusak, általában nem ez az első feltétel, amelyet az orvos mérlegelhet. Ha azonban az OVT gyanúja merül fel, a következő tesztek segítenek diagnosztizálni ezt az állapotot:

• Laparotómia: A hasi műtéti bemetszés, a laparotomia hagyományosan a választott diagnosztikai eszköz, és még mindig aranystandard.

• Képalkotó tesztek: Az orvosok többféle képalkotást is használhatnak az OVT diagnosztizálására. Nem sikerült konszenzusra jutni arról, hogy melyik képalkotás a legjobb, de orvosa használhatja:
  • MRI

  • számítógépes tomográfia (CT) kontraszttal

  • ultrahang

Az ultrahang nem olyan pontos, mint a CT vagy az MRI, de gyakran ajánlott az OVT diagnosztizálásának kezdeti képalkotó eszközeként.

Mi a kezelés a petefészek-vénás trombózisra?

Jelenleg nincsenek szabványosított kezelési irányelvek az OVT-re, mivel ez olyan ritka. A kezelés magában foglalja a sebészeti és nem sebészeti lehetőségeket, és a kutatások szerint mindkét kezelési mód hatékony.

A nem sebészeti kezelési lehetőségek közé tartozik az antibiotikumok a fertőzés kezelésére és a véralvadásgátló gyógyszerek a vérrögök feloldására.

Az antikoaguláció gyakran magában foglalja 7-10 nap heparin és warfarin, valamint széles spektrumú antibiotikumok. Időnként akár 3 hónapos warfarin is javasolt, ha a vérrög eléri a vesékhez vezető vénákat.

A műtéti lehetőségek a következők:

• méheltávolítás

• trombectomia vagy vérrög eltávolítás

• petefészekvéna lekötés, a véna lekötése
• petefészek véna eltávolítása
• inferior vena cava szűrő elhelyezése

Melyek a petefészek-vénás trombózis kockázati tényezői?

Egy 2021-es esetsorozatban a kutatók azt találták, hogy 18 OVT-ben szenvedő személynél a diagnózis átlagos életkora 40 év volt, és az OVT legtöbb esete a terhesség után következett be.

Az OVT bizonyos rákos megbetegedésekhez kapcsolódik. A leggyakoribb rák, amelyhez kapcsolódik, a petefészekrák.

Úgy gondolják, hogy legfeljebb 50% Azok az emberek, akiknél OVT alakul ki, hajlamosak vérrögképződésre olyan tényezők miatt, mint:

• antifoszfolipid szindróma
• V. faktor Leiden mutáció
• protein S hiány

Milyen kilátások vannak a petefészek-vénás trombózisban szenvedők számára?

Az OVT szövődményei ritkák, de életveszélyesek lehetnek. Tartalmazzák:

• gennyzseb a petefészkében (petefészektályog)
• petefészek vérellátásának elzáródása (petefészek-infarktus)
• gyulladással és fertőzéssel járó vérrög (szeptikus thrombophlebitis)
• vérrög, amely a tüdejébe költözik (tüdőembólia)
• a petefészekszövet elhalása (méh nekrózis)

Ról ről az emberek 25%-a kezeletlen OVT esetén tüdőembóliában szenvednek, ami életveszélyes lehet.

Gyakran Ismételt Kérdések

Íme néhány gyakran ismételt kérdés az OVT-vel kapcsolatban.

Mennyire gyakori a tüdőembólia az OVT-ben szenvedő betegeknél?

Ban ben 13% és 25% között OVT-ben szenvedőknél a tüdőembólia szövődmény. Ez komoly kockázatot jelent, mivel a PE életveszélyes, és előfordulhat, hogy nincsenek tünetei.

Mit tegyek, ha gyanítom, hogy petefészek-vénás trombózisom van?

Az OVT olyan vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha potenciális OVT tünetei vannak, különösen, ha nemrégiben szült.

Gyakoribb-e a petefészek-vénás trombózis hüvelyi szülés vagy császármetszés után?

Az OVT gyakrabban fordul elő császármetszés után, mint hüvelyi szülés után. Ez a császármetszés szövődménye kb 800 születésből 1 és hüvelyi szülés be 9000 születésből 1.

Az OVT egy ritka állapot, amelyet a petefészkekből a hasüregben található fő véredényhez vezető vénákban kialakuló vérrög jellemez. Életveszélyes szövődményeket okozhat, és azonnali kezelést igényel.

Az orvosok az OVT-t gyógyszerek és műtéti lehetőségek kombinációjával kezelik. Az egészségügyi szakemberek még mindig vizsgálják a kezelés legjobb módját.